Dengue: Sintomas, Transmissão e Diagnóstico

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 Trata-se de uma doença febril, aguda, sistêmica e 
dinâmica, variando com casos assintomáticos a 
graves. 
 Agente etiológico: 
 Vírus RNA, sendo um arbovírus, com 4 
subtipos. 
 Aedes aegypti como principal vetor
Brasil. 
 Transmissão por meio da fêmea do mosquito 
 Transmissão vetorial; 
 Transmissão vertical; 
 Transfusão sanguínea. 
 Período de incubação: 
 Período de incubação intrínseco (PII): 4
dias, tendo em média de 5 e 6 dias (no ser 
humano). 
 Período de incubação extrínseco (PIE): de 8 a 
14 dias (no vetor). 
 Fase febril: 
 Primeiro sinto é a febre acima de 38° C, com 
início abrupto e que dura de 2 a 7 dias.
 Associada à astenia, cefaléia
artralgia e dor retro-orbitária.
 Pode acontecer náusea, vômito e 
 Lesão exantemática do tipo maculopapular, 
podendo ser acompanhada ou não de 
prurido. 
 
Dengue 
, aguda, sistêmica e 
dinâmica, variando com casos assintomáticos a 
, sendo um arbovírus, com 4 
como principal vetor no 
a do mosquito infectado. 
Período de incubação intrínseco (PII): 4 a 10 
dias, tendo em média de 5 e 6 dias (no ser 
ríodo de incubação extrínseco (PIE): de 8 a 
 
cima de 38° C, com 
início abrupto e que dura de 2 a 7 dias. 
cefaléia, mialgia, 
orbitária. 
Pode acontecer náusea, vômito e diarréia. 
Lesão exantemática do tipo maculopapular, 
podendo ser acompanhada ou não de 
 
 Fase crítica: 
 Fase de declínio da f
entre o 3° e 7° dia do 
 Óbito no intervalo de 12 a 24 horas, podendo 
gerar choque grave com uma das 
complicações.
 Possui sinais de alarme, quando presentes:
Dor abdominal intensa 
(referida ou à palpação) 
e contínua 
Vômitos persistentes 
Acúmulo de líquidos 
(ascite, derrame 
pleural, derrame 
pericárdico) 
Hipotensão postural 
e/ou lipotimia 
 
 Fase de recuperação: 
 Começa depois de 24 a 48 horas da fase 
crítica. 
 O líquido extravasado começa a ser 
compartilhado por meio extracelular.
 Observa-se melhora do esta
paciente, retorno progressivo do apetite, 
redução dos sintomas gastrintestinais, 
estabilização do estado hemodinâmico e a 
melhora do débito urinário.
 
 
 
 
TAQUICARDIA 
HIPOTENSÃON ARTERIAL
PULSO FRACO E FILIFORME
PA CONVERGENTE (diferença entre 
PAD <20 mmHg em crianças com o mesmo 
valor em adultos sendo choque mais 
grave) 
MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS (agitação, 
convulsões e irritabilidade)
O sucesso do tratamento depende do 
reconhecimento precoce dos sinais de 
alarme, com período de extravasamento 
plasmático e choque em 24 a 48 horas.
Fase de declínio da febre (defervescência), 
entre o 3° e 7° dia do início da doença. 
Óbito no intervalo de 12 a 24 horas, podendo 
gerar choque grave com uma das 
complicações. 
Possui sinais de alarme, quando presentes: 
à palpação) 
Hepatomegalia maior 
que 2 cm abaixo do 
reborno costal 
 
Sangramento de 
mucosa 
Letargia e/ou 
irritabilidade (mais 
presente em crianças) 
Aumento progressivo do 
hematócrito 
Começa depois de 24 a 48 horas da fase 
O líquido extravasado começa a ser 
compartilhado por meio extracelular. 
se melhora do estado geral do 
paciente, retorno progressivo do apetite, 
redução dos sintomas gastrintestinais, 
estabilização do estado hemodinâmico e a 
melhora do débito urinário. 
EXTREMIDADES FRIAS 
HIPOTENSÃON ARTERIAL 
ENCHIMENTO CAPILAR 
LENTO 
PULSO FRACO E FILIFORME 
PELE ÚMIDA E 
PEGAJOSA 
diferença entre PAS E 
PAD <20 mmHg em crianças com o mesmo 
valor em adultos sendo choque mais 
OLIGÚRIA 
MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS (agitação, 
convulsões e irritabilidade) 
O sucesso do tratamento depende do 
reconhecimento precoce dos sinais de 
alarme, com período de extravasamento 
plasmático e choque em 24 a 48 horas. 
 Sangramento induzido da pele. 
 Calcular: 
PAS+PAD 
2 
 
 
 
 Tempo indicado para positividade: 
 Adulto: tempo de 5 minutos e com um total 
igual ou mais de 20 petéquias.
 Criança: tempo de 3 minutos
de igual ou mais de 10 petéquias.
 
 
 Diagnóstico laboratorial negativo (sorologia IgM), sendo 
coletados no período adequado: 
 7° dia de doença. 
 Se tiver diagnóstico de outra entidade clínica;
 Se for um caso sem exame laboratorial, onde as 
investigações são compatíveis a outras doenças.
 
 
INSUFLAAR O MANGUITO O VALOR DA 
PA E UM QUADRADO DE
NO ANTEBRAÇO E DESINSUFLAR NO 
TEMPO INDICADO 
Adulto: tempo de 5 minutos e com um total 
igual ou mais de 20 petéquias. 
Criança: tempo de 3 minutos com um total 
de igual ou mais de 10 petéquias. 
Diagnóstico laboratorial negativo (sorologia IgM), sendo 
Se tiver diagnóstico de outra entidade clínica; 
Se for um caso sem exame laboratorial, onde as 
investigações são compatíveis a outras doenças. 
 
 
CLASSIFICAÇ
ÃO
SUSPEITO
ADULTO
CRIANÇA
SUSPEITO DE 
DENGUE COM 
SINAIS DE 
ALARME 
DEFERERVÊNCIA DA FEBRE 
ENTRE 3
INÍCIO DA DOENÇA 
UM OU MAIS SINAIS DE 
SUSPEITO DE 
DENGUE 
GRAVE
DESCONFORTO 
METRORRAGIA ESANGRAMENTO DO 
CONFIRMADO 
POR CRITÉRIO 
LABORATORIAL
CONFIRMADO POR 
CRITÉRIO CLÍNICO-
EPIDEMIOLÓGICO
INSUFLAAR O MANGUITO O VALOR DA 
PA E UM QUADRADO DE 2,5 CM 
NO ANTEBRAÇO E DESINSUFLAR NO 
 
 
ADULTO
FEBRE (MARCADR), 2 OU MAIS 
SINTOMAS CLÁSSICOS, COM PL 
POSITIVA E LEUCOPENIA.
RESODÊNCIA EM ÁREA COM 
CASOS DA DOENÇA OU 
VIAGEM NOS ÚLTIMOS 14 
DIAS EM ÁREA DE EXPOSIÇÃO 
DO VETOR
CRIANÇA
QUADRO FEBRIL DE 39 A 
40°C (2 A 7 DAS, SEM SINAIS 
E SINTOMAS DE OUTRAS 
PATOLOGIAS)
PROVENIENTE OU RESIDENTE DE 
ÁREA COM TRANSMISSÃO DE 
DENGUE
DEFERERVÊNCIA DA FEBRE 
ENTRE 3° E 7 ° DIA DO 
INÍCIO DA DOENÇA 
UM OU MAIS SINAIS DE 
ALARME 
CHOQUE OU 
DESCONFORTO 
RESPIRATÓRIO
HEMORRAGIA GRAVE 
(HEMATÊMESE, MELENA, 
METRORRAGIA ESANGRAMENTO DO 
SNC
ELINA NS1;
ISOLAMENTO VIRAL POSITIVO;
RT-PCR DETECTÁVEL
ANTICORPOS IgM ELISA
AUMENTO DOS ANTICORPOS NO PRNT OU 
TESTE IH
QUANDO OS EXAMES LABORATORIAIS 
NÃO SÃO POSSÍVEIS, SENDO 
CONFIRMADO POR VÍNCULO 
EPIDEMIOLÓGICO