Sintomas neurologicos

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ANAMNESE EM NEUROLOGIA: SINTOMAS 
NEUROLÓGICOS 
→ Sintomatologia neurológica: 
o Perda da força muscular (paresias e 
plegias: origem central/do 1º neurônio 
motor ou periférica/do 2º neurônio 
motor). 
o Sensibilidade 
o Alterações na visão e audição 
o Tontura 
o Distúrbios do movimento 
PARESIA 
→ PARESIA: perda parcial da força muscular 
o Há um grau de força de 1 a 5, sendo 5 a 
força normal. 
→ PLEGIA ou PARALISIA: perda completa da 
força muscular (grau 0). 
o É possível perceber a perda de força, por 
meio da MANOBRA DOS BRAÇOS 
ESTENDIDOS (o paciente sentado ou em 
pé estende os MMSS 
em supinação, com os 
dedos afastados um do 
outro e os olhos 
fechados. Depois de 
alguns segundos ou de 
meio a um minuto, 
segundo o grau de 
déficit motor, o 
membro parético 
apresenta oscilações e 
tende a abaixar-se). 
TIPOS 
→ MONOPARESIA: acomete 1 só membro. 
o ex: Radiculopatia, neuropatia ou 
plexopatia (extensão/tração do plexo 
braquial no parto). 
→ HEMIPARESIA 
o INCOMPLETA: não acomete o rosto (A). 
o COMPLETA: déficit de força muscular em 
1 dos lados do corpo e acomete o rosto 
no lado ipsilateral (B). 
o COMPLETA ALTERNA: lado do rosto 
acometido é contralateral ao lado do 
corpo paralisado (C). 
o ex: Doença Cerebrovascular, neoplasias, 
Paralisia de Todd (pós-convulsão). 
 
→ DIPARESIA 
o DE FACE: déficit de força motora na face 
bilateral. Ex: variantes da miastenia gravis 
e síndrome de Guillain-Barré. 
o DE MEMBROS: déficit de força em 
membros contralaterais (ex: braço 
esquerdo e perna direita acometidos - 
forma cruzada). Ex: ELA (doença do 
neurônio motor). 
→ PARAPARESIA 
o MMII: acometidos bilateralmente; 
informação motora não chega por lesão 
torácica; paciente tem perda sensitiva 
abaixo da cicatriz umbilical e há perda do 
comando do esfíncter uretral e anal. 
o MMSS: é raro, mas se dá por lesão no 
córtex; distúrbio esfincteriano também 
está presente nesse caso. 
o ex: Mielopatias, TRM torácico, HTLV I ou 
II (paraparesia tropical) 
→ TETRAPARESIA: lesão a nível de C5 ou por 
lesão do tronco encefálico, logo, os 4 
membros são acometidos; distúrbio 
esfincteriano presente. 
o ex: Síndrome de Guillain-Barré, 
Polineuropatias, Esclerose lateral 
amiotrófica, TRM cervical, miastenia 
gravis, miopatias. 
 
LOCALIZAÇÃO 
→ PROXIMAL: próxima ao tronco. 
o Miopatias, miastenia. 
→ DISTAL: paresia; fraqueza mais na mão do 
que ombro (1º neurônio é acometido). 
o AVC isquêmico. 
→ PROXIMAL E DISTAL: plegia; membros são 
afetados de forma semelhante. 
o Flácida: SNP e fase de choque SNC. 
o Espástica: SNC. 
→ PREDOMÍNIO BRÁQUIO-FACIAL: hemiparesia 
desproporcional - maior perda de força no 
membro superior. 
o topografia em Coroa radiata (conjunto de 
fibras de projeção - ascendentes e 
descendentes - situadas acima do núcleo 
lentiforme, que conectam o córtex 
cerebral às partes inferiores do cérebro 
através da cápsula interna). 
→ CRURAL: hemiparesia desproporcional - 
maior perda de força no membro inferior. 
o topografia em Coroa radiata. 
CURSO 
→ FLUTUANTE: ao decorrer do dia, a perda de 
força piora (Miastenia Gravis). 
→ SÚBITO: déficit se instala subitamente e pode 
perdurar ou não (AVE) 
→ SUBAGUDO: duração se dá por dias a 
semanas (Guillain-Barré - em torno de 4 
semanas) 
→ INSIDIOSO, PROGRESSIVO ou CRÔNICO: 
duração por mais de 1 mês; instalação 
completa em 6 meses (neoplasia, ELA). 
SINTOMAS ASSOCIADOS 
→ ABALOS MUSCULARES: chama atenção para 
crise convulsiva (Paralisia de Todd) 
→ DISTÚRBIO ESFINCTERIANO: presente em 
casos de lesão medular, paraplegia ou 
paraparesia, tetraparesia ou tetraplegia. 
→ FEBRE: doenças infecciosas. 
→ ALTERAÇÕES COGNITIVAS: lesões encefálicas 
(SNC). 
→ DISTÚRBIOS DE LINGUAGEM 
DISTÚRBIOS DA LINGUAGEM 
→ 6 principais elementos da linguagem: 
capacidade de expressão (volume do 
vocabulário - FLUÊNCIA); REPETIÇÃO; 
COMPREENSÃO; NOMEAÇÃO; LEITURA; 
ESCRITA. 
→ DISFASIA/AFASIA: origem cerebral. 
o DISFASIA: criança não desenvolve a 
linguagem de forma satisfatória. 
o AFASIA: quadro súbito (AVC). A 
linguagem se desenvolve, mas há perda 
dela em algum momento - problema em 
1 dos 6 elementos. 
→ DISARTRIA: todos elementos estão 
preservados, mas há falha na articulação das 
palavras (alteração na fala). 
o Ex: língua presa, lábio leporino. 
→ DISFONIA: distúrbio da fonação - voz rouca, 
bitonal ou de falsete (voz sem potência). 
Comprometimento da inervação motora das 
cordas vocais (nervo vagospinal). 
→ DISLALIA: alteração na fala em que o 
indivíduo troca as letras (troca do R por L). 
→ DISLEXIA: distúrbio da leitura ou escrita. 
→ DISGRAFIA: distúrbio da escrita (tipo de 
afasia por se tratar de um problema em 1 dos 
6 elementos). 
ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE 
→ ALGIA: dor. 
→ PARESTESIA: sensações espontâneas 
subjetivas; não é a queixa principal do 
paciente e o incômodo não é tão grande. 
o ex: formigamento. 
→ ALODÍNIA: sensação de dor ao estímulo não 
nociceptivo (paciente interpreta algo não 
lesivo como lesivo). 
o ex: usar pente de cabelo dói quando um 
paciente tem cefaleia migrâneam 
→ HIPERALGESIA: aumento da sensação da dor 
(tipo de hiperestesia) 
→ HIPERESTESIA: aumento da sensibilidade. 
o tipos de sensibilidade: vibratória, 
térmica, tátil e dolorosa. 
→ HIPOESTESIA: diminuição da sensibilidade. 
→ DISESTESIA: sensação desagradável, 
provocada ou espontânea, que incomoda 
mais que parestesia. 
o paciente apresenta fácies de dor. 
o deve-se introduzir medicamentação. 
→ HIPOPALESTESIA: diminuição da 
sensibilidade vibratória (tipo de hipoestesia; 
avaliação por diapasão). 
DOR 
→ DOR NOCICEPTIVA: dor fisiológica; 
condizente com o trauma. 
→ DOR NEUROPÁTICA: dor desproporcional ao 
estímulo ou a dor se dá sem estímulo, 
secundária a um substrato de lesão ou 
disfunção ao sistema nervoso. 
o Dor talâmica: SNC 
o Guillain barré: SNP 
→ DOR PSICOGÊNICA: sensação de dor no peito 
por síndrome do pânico. 
SINTOMAS DIGESTIVOS 
→ NÁUSEAS e VÔMITOS: no assoalho do 4º 
ventrículo há a área postrema que comanda 
o centro do vômito. 
o Inflamação nessa área ou devido a 
aumento na pressão intracraniana causa 
vômito em jato. 
→ DISFAGIA: dificuldade na capacidade em 
deglutir de forma segura (o alimento não ser 
desviado para a via aérea). 
o NEUROLÓGICA: dificuldade 
principalmente para líquidos (deve ser 
guiado de forma rápida pelos músculos - 
mais complexo e refinado). 
o GASTROINTESTINAL: dificuldade se dá 
mais para sólidos. 
ALTERAÇÕES VISUAIS 
→ ESCOTOMA: falha do campo visual (pequeno 
ponto preto acompanha a visão) 
o Pode ser central ou periférico, a 
depender da localização da lesão na 
retina. 
→ AMBLIOPIA: redução da acuidade visual. 
 
→ AMAUROSE: perda funcional da visão - perda 
da discriminação de pontos (pode ser 
definitivo ou não, como na catarata) 
→ DIPLOPIA: visão dupla. 
o MONOCULAR: causas oftalmológicas 
como luxação do cristalino, catarata e 
colaboma da íris. 
o Binocular: alteração da motricidade 
ocular extrínseca - estrutural ou por lesão 
nos NC. 
• Olhos desalinhados 
horizontalmente: 
mesmo objeto é visto 
um ao lado do outro. 
Nervos cranianos 
lesados: III e VI. 
 
• Verticalmente: lesão 
dos NC III e IV; mesmo 
objeto é visto acima do 
outro. 
 
→ NISTAGMO: movimento oscilatório dos olhos 
verticalmente ou horizontalmente. 
o Presença de 2 componentes: rápido e 
lento. 
→ HEMIANOPSIA: perda de metade do campo, 
geralmente bilateral. 
o HOMÔNIMA: perda de metade do campo 
visual. 
o HETERÔNIMA: campos visuais não 
correspondentes. 
 
legenda: cada NERVO ÓPTICO contém fibras da 
retina nasal (medial) e temporal (lateral). 
o retina temporal: responsável pela 
captação da informação visual do campo 
nasal ipsilateral; 
o retina nasal capta informação do campo 
visual temporal ipsilateral; 
Nervo óptico projeta-se inicialmente para o 
hipotálamo, para formar o QUIASMA ÓPTICO 
(contém o cruzamento das fibras da retina nasal 
de cada NC II - decussação). 
TRATOÓPTICO contémfibras nasais 
contralaterais e fibras temporais ipsilaterais; se 
projeta para diencéfalo. 
Aplicação clínica: lesão da via óptica 
 
1. lesão de nervo óptico causa cegueira completa 
ipsilateral. 
2. HEMIANOPSIA HETERÔNIMA BITEMPORAL - 
lesão no quiasma óptico: comprometimento das 
fibras que decussam (retinas nasais), logo, 
haverá perda dos campos visuais temporais. 
3. HEMIANOPSIA HOMÔNIMA À 
ESQUERDA/CONTRALATERAL - lesão do 
tratoóptico: perda do campo visual nasal 
ipsilateral (por comprometimento da retina 
temporal ipsilateral) e temporal contralateral 
(retina nasal contralateral comprometida). 
https://www.youtube.com/watch?v=uHVlAkuVg
IA&ab_channel=anatomiapapelecaneta 
→ QUADRANTOANOPSIA: perda de um 
quadrante do campo visual. 
SINTOMAS AUDITIVOS 
DISACUSIAS 
→ HIPOACUSIA 
o SURDEZ: perda de uma das faixas 
audíveis. 
o ANACUSIA: perda de todas as faixas 
audíveis. 
o PARACUSIA: ouve-se sons que não 
existem naquele momento. 
→ HIPERCUSIA 
o AUTOFONIAS: sensação de ouvido 
tapado ou entupido. 
o ALGIACUSIA: dor por processo 
inflamatório; zumbido/tinitus. 
TONTURA 
CARACTERÍSTICA 
→ VERTIGEM (rotatória): manifestação mais 
frequente; origem do sistema vestibular 
(receptores informam ao SNC a posição e os 
movimentos da cabeça). 
o ex: labirintite (distúrbio no ouvido 
interno). 
→ DESEQUILÍBRIO: lesão cerebelar 
(encarregado da coordenação muscular). 
→ ESCURECIMENTO VISUAL (lipotímia ou pré-
síncope): baixo fluxo sanguíneo cerebral 
transitório - origem neurocardiogênica. 
o LIPOTÍMIA: escurecimento da visão, mas 
paciente não tem a perda de consciência, 
como no desmaio. 
o SÍNCOPE: desmaio. 
→ SENSAÇÃO DE “CABEÇA VAZIA” 
(inespecífica): deve-se perguntar sobre 
ansiedade e depressão. 
MODO DE INSTALAÇÃO 
→ SÚBITA: espontânea (AVC) ou por posição da 
cabeça (VPPB - Vertigem posicional 
paroxística benigna). 
→ PROGRESSIVA: neoplasia. 
SINTOMAS ASSOCIADOS 
→ VÔMITOS e NÁUSEAS: origem vestibular 
(mais intensa) ou cerebelar. 
→ SUDORESE e PALPITAÇÃO: origem 
cardiogênica; deve-se pensar em síncope e 
lipotímia. 
CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA DA VERTIGEM 
→ VPPB: disfunção dos canais semicirculares da 
cabeça; instabilidade sobrevém apenas em 
certas posições da cabeça. 
→ VIRAL: por infecção. 
→ DOENÇA DE MENIÈRE (viral-labirintite): 
distúrbio caracterizado por ataques 
recorrentes de vertigem incapacitante; 
comum em idosos. Vertigem + zumbido + 
hipoacusia. 
→ TÓXICA: por etanol e medicamentos. 
https://www.youtube.com/watch?v=uHVlAkuVgIA&ab_channel=anatomiapapelecaneta
https://www.youtube.com/watch?v=uHVlAkuVgIA&ab_channel=anatomiapapelecaneta
DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO 
→ TREMOR: oscilações rítmicas, involuntárias 
que envolvem todo ou parte do corpo. 
(Tremor essencial - 1ª causa mais comum e 
Parkinson - 2ª causa mais comum) 
o REPOUSO: ritmo lento e regular; 
assimétrico (tremor numa mão é pior que 
na outra - Parkinson); aparecimento 
durante o repouso do segmento 
interessado. 
o POSTURAL: aparece durante a 
manutenção de uma atitude; bilateral 
simétrico - tremor essencial; tremor de 
ação postural. 
o DE INTENÇÃO: aparece no decurso do 
movimento - para pegar objeto, mãos 
tremem simetricamente (sugere tremor 
essencial); tremor de ação cinético.