Testes de sensibilidade a antimicrobianos

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Verificar sensibilidade/resistência do 
microrganismo a vários antimicrobianos, 
comparando com um padrão pré-estabelecido - 
escolha do Atb mais adequado. 
 
 Quando a urocultura apresentar resultado 
positivo; 
 Para isolamento de um patógeno em locais que não 
deveriam estar presentes. 
 
 Antimicrobianos devem ser apropriados para o 
microrganismo isolado e o sítio de infecção; 
 Infecção hospitalar ou de origem comunitária; 
 Antimicrobianos devem ser adequados para o tipo 
de hospital ou instituição. 
 
Método da diluição 
Serve para determinar a CIM (concentração 
inibitória mínima) ou CBM (concentração 
bactericida mínima). 
Testa-se um antibiótico por vez. Prepara-se uma 
suspensão bacteriana, inserindo-a em diversos 
tubos. A partir de determinado tubo, coloca-se o 
antibiótico em concentrações crescentes. Incuba-
se os tubos na estufa por 24h. 
No dia seguinte, analisa-se os resultados e tubo 
controle. O tubo que inibir as bactérias primeiro 
(não tendo mais bactérias no tubo), é o tubo de 
CIM. 
 
 
Método de difusão com discos 
Qualitativo – Discos de papel impregnados com 
atbs. com concentrações pré-estabelecidas. 
 
 
E-test 
 Fita com Atb seco e estabilizado em um lado e no 
outro, a escala da CIM em g/mL; 
 A concentração de antibióticos na fita é 
crescente (ao longo da fita); 
 Princípios da difusão com discos e da diluição; 
 Onde a elipse é mais larga, significa maior 
concentração de antibiótico; 
 Onde inicia o formato de elipse debaixo pra 
cima, é a CIM. 
 A ANTIMICROBIANOS 
 
 
( – )
 Indicado para microrganismos de crescimento 
rápido 
 Qualitativo (S, R, I) 
 Mede eficácia de vários Atbs sobre um 
microrganismo 
 Orientação na terapia 
 Usa concentrações pré-estabelecidas de Atbs 
 
Procedimento 
 Suspensão do microrganismo em salina estéril 
(comparar com o tubo 0,5 da escala de 
McFarland) 
 Inocular a suspensão na superfície da placa de 
ágar Mueller-Hinton 
 Colocar os discos de Atbs com auxílio de uma 
pinça estéril 
 Incubar a 35-37°C / 18-24h 
 Leitura - presença ou ausência de halos de 
inibição 
 Medir o diâmetro de cada halo (mm) e comparar 
com o documento de referência 
 
Limitações da prova de Kirby – Bauer 
 Não aplicável a microrganismos de crescimento 
lento 
 Inóculo fora do padrão – suspensões muito 
fortes, causam falsa resistência ou vice-versa; 
 Inóculo com mais de um tipo de microrganismo 
 Tempo de incubação 
 Concentração inadequada de Atb no disco 
 Armazenamento inadequado dos discos 
 
 Sensibilidade in vitro, mas clinicamente o 
antimicrobiano é ineficiente in vivo → reportar 
como RESISTENTE 
 Resistência a OXA: reportar todos os -
lactâmicos e carbapanens como resistentes.