Puerperio fisiológico

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Saúde da Mulher - SDM 
 
 
 
 
O que é? 
- Readaptação do corpo da mulher para o período pós-parto 
- Puerpério é uma definição de período pós-parto 
Duração 
- A duração desse período varia, pode levar de 6 a 8 semanas 
- É o período em que o organismo feminino vai sofrer regressão e readaptação do organismo 
materno do estado gravídico ao não gravídico 
- A regressão não é linear em todos os sistemas > pode levar até 12 meses 
Definição em termo de período 
- Puerpério imediato é o puerpério do dia em que o bebê nasce até o dia 10. (D0-D10) 
- O puerpério tardio é do dia 10 até o dia 45. 
- O puerpério remoto é quando leva mais do que 45 dias. 
- No puerpério ocorrem vários fenômenos hormonais, psíquicos, metabólicos e anatômicos. 
Principais mudanças 
- Tremor imediato após o parto 
- Alterações do sistema reprodutor (útero, cérvice, vagina/vulva, lóquios) 
- Alterações de mamas, abdome, circulatórias, cardíacas e metabólicas. 
SISTEMA REPRODUTOR 
- As alterações são divididas em alterações do puerpério imediato e alterações do puerpério 
tardio. 
- No imediato ocorre a crise genital, que são eventos catabólicos e involutivos das estruturas que 
sofreram hiperplasia e hipertrofiada devido a gravidez. 
- No puerpério tardio ocorre a transição e recuperação genital com influência da lactação. 
- A mulher que não amamenta, vai ter o retorno do sistema HHG normal e com isso ela terá o 
retorno mais rápido a forma fisiológica. 
- Já as pacientes que amamentam, elas produzem prolactina e elas não irão ter ciclo e vão 
demorar mais para se recuperar. 
Saúde da Mulher - SDM 
 
ÚTERO 
- Contração, regressão e involução 
- Ocorre o início imediato da regressão e involução após a dequitação 
- Ocorre no período de 1cm/dia 
- É possível perceber que o útero está involuindo através da cicatriz uterina após 1 dia de 
puerpério 
- O útero já está intrapélvico em torno de 15 dias 
- Retorna ao tamanho “habitual” entre 6 e 8 semanas 
- Vai ocorrer a contração e retração da musculatura miometrial, que é importante para a 
constrição e obliteração vascular miometrial 
- É uma das principais formas de prevenir hemorragia 
- Contração inadequada leva a atonia que leva a hemorragia após o parto. 
Reflexo uteromamário > o aleitamento materno é essencial porque libera ocitocina e vai atuar 
no útero de modo a mantê-lo contraído. 
Remodelamento dos vasos pélvicos > retorno ao calibre pré gravídico > os vasos que ao longo 
da gestação se tornaram mais calibrosos, começam a sofrer um remodelamento e voltam para o 
calibre pré-gravídico. 
Ocorre o desaparecimento dos hormônios placentários. 
COLO UTERINO 
- Encontra-se amolecido e flexível após o parto 
- É possível ter lacerações visíveis 
- Permanece com 2 a 3cm nos primeiros dias 
- O colo uterino se fecha em torno de 1 semana 
- Por mais que o colo uterino se feche, nunca volta para o estado pré-gravídico 
- O colo se torna em fenda (o colo normal é puntiforme) 
VAGINA E VULVA 
- Permanecem amolecidos após o parto 
- Ocorre uma atrofia progressiva do epitélio escamoso 
- O edema e vascularização regridem 
Saúde da Mulher - SDM 
- As rugosidades retornam em 3 semanas, nas duas primeiras semanas ocorre atrofia e após a 3 
semana as rugosidades retornam. 
- Ocorre a cicatrização de lacerações e episiorrafia nesse período de 3 semanas 
- O tônus muscular pode ou não voltar 
Himen > carúnculas himenais > devido a distensão da parede podem ficar pequenas cicatrizes 
Em torno de 25 dias ocorre a regeneração do epitélio da vulva e vagina > porém tem influência 
se a mãe está amamentando ou não. 
PAREDE ABDOMINAL 
- Retorno ao tônus muscular em algumas semanas 
- Pode persistir diástase do reto abdominal > por conta da distensão da parede muscular durante 
a gravidez, as fibras se afastam e as pacientes podem permanecer com diástase. 
- Persistência ou regressão das estrias > passam da cor avermelhada para uma coloração pálida 
(estrias branco-nacaradas) não é garantido que a paciente deixe de ter estrias.