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Quais os diferentes marcadores para Hepatite B e quais as indicações de cada um? 
A hepatite B é causada pelo VHB, um vírus de ácido desoxirribonucleico (DNA) 
bicatenar (hélice dupla). Vírions completos, como partículas de Dane, consistem em um 
envelope externo e um nucleocapsídio interno contendo DNA e DNA polimerase do VHB. 
 
HBsAg - Antígeno de superfície do VHB - 1º marcador a surgir. entre 7 e 20 dias 
antes da sintomatologia, sua presença traduz sempre a presença de infecção corresponder a 
portador inativo do VHB =>indivíduo com transaminases persistentemente normais e níveis 
muito baixos de DNA vira I 
- Se este marcador for positivo deve fazer-se a pesquisa do DNA viral. 
- O seu desaparecimento indica, em regra, resolução da infecção. 
 
HBeAg - Antígeno de replicação viral - Detectável no soro em fases de replicação 
viral, quer na fase aguda da doença, quer na fase de cronicidade. Na fase aguda, desaparece 
pouco depois do início da sintomatologia. 
- Quando não se detecta não exclui a existência de replicação viraI => pode ser um 
vírus mutante que não expressa o HBeAg ("mutantes do pré-core") ou corresponder a uma 
fase muito tardia da doença em que o HBeAg não é detectável. 
 
Anti-HBc total - Anticorpo total (lgM + lgG) para o antígeno HBC - Quando aparece 
em conjunto como Anti-HBs significa infecção passada, com imunidade mas isoladamente 
não indica imunidade (marcador de contato prévio). 
 
Anti-HBc lgM - Anticorpo da classe lgM para o antígeno HBc – é o marcador que 
permite diagnosticar uma infecção aguda. 
- Surge depois do HBsAg; coincide com o início da sintomatologia. 
- Pode ser o único marcador no soro no "período de janela" de uma infecção aguda, 
quando o HBsAg já não é detectado e o Anti-HBs ainda não é produzido em quantidade 
suficiente para ser detectado 
- Na hepatite crônica pode estar presente em títulos mais baixos. 
 
Anti-HBs – anticorpo para o antígeno HBs - Surge no soro 1 a 3 meses após a 
vacinação ou na fase de resolução da infecção aguda. 
 
- Habitualmente a sua presença traduz imunidade para a infecção por VHB 
 
Anti-HBe - Anticorpo para o antígeno HBe - Na situação de infecção aguda surge 
pouco tempo após a perda do HBeAg e indica redução da infecciosidade. 
 
 - Está habitualmente presente nos portadores inativos do VHB 
- Podemos também estar perante uma infecção crônica por um vírus "mutante do pré-
core" 
 
HBcAg - Antígeno do core - Só é detectável no tecido hepático 
 
- Está presente quer na fase aguda da doença, quer na fase crônica 
 
 
 
REFERÊNCIA 
BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2016. 
Clínica Médica, volume 4: Doenças do Aparelho Digestivo, Nutrição e Doenças 
Nutricionais. 2ª ed. Barueri, SP: Manole, 2016. 
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins & Cotran – Patologia: bases 
patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
 
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2010. 
PORTO, Celmo Celeno. Vademecum de clínica médica I . 3.ed.- Rio de Janeiro : Guanabara 
Koogan, 2010. 
GOLDMAN, Lee et al. Cecil Medicina. 24 edição; Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.