Anatomia Sistema Cardiovascular

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ANATOMIA
Sistema
Cardíaco
Anatomia externa
● O coração externo é comumente dividido
em ápice, base e mais três faces:
esternocostal, diafragmática e pulmonar.
● A base está constituída dos átrios direito
e esquerdo. As veias cavas superior e
inferior e as veias pulmonares penetram
no coração pela base. É também a porção
posterior do coração em posição
anatômica. O ápice é contralateral a base
e é frequentemente arredondado,
formada pela parte ínfero-lateral do
ventrículo esquerdo, e é onde ocorre o
batimento apical (pulsação máxima do
coração).
● Face esternocostal (anterior): A face
esternocostal é formada principalmente
pelo ventrículo direito. Nela também se
encontram o cone arterial (ou
infundíbulo), que se tornará o tronco
pulmonar.
● Face pulmonar (esquerda): Formada
principalmente pelo ventrículo esquerdo,
ela causa a impressão cardíaca do pulmão
esquerdo.
● Face pulmonar (direita): Formada
principalmente pelo átrio direito.
● Face diafragmática (inferior): É formada
principalmente pelo ventrículo esquerdo
e parcialmente pelo ventrículo direito.
Repousa, principalmente, sobre o centro
tendíneo do diafragma.
Margens do Coração
● O coração possui ainda quatro margens:
direita, inferior, superior e esquerda.
● Margem direita: é uma margem
ligeiramente convexa, formada pelo átrio
direito, que se estende entre a veia cava
superior e veia cava inferior.
● Margem inferior: quase horizontal,
formada pelo ventrículo direito e parte
do ventrículo esquerdo.
● Margem superior: formada pelos átrios e
aurículas direita e esquerda,
anteriormente. Saem dessa margem a
parte ascendente da aorta e o tronco
pulmonar e a veia cava superior entra
pelo seu lado direito.
● Margem esquerda: quase vertical, é
formada pelo ventrículo esquerdo e parte
da aurícula esquerda.
● Externamente os óstios
atrioventriculares correspondem ao
sulco coronário, que é ocupado por
artérias e veias coronárias, este sulco
circunda o coração e é interrompido
anteriormente pelas artérias aorta e pelo
tronco pulmonar.
● O septo interventricular na face anterior
corresponde ao sulco interventricular
anterior e na face diafragmática ao sulco
interventricular posterior.
● O sulco interventricular termina
inferiormente a alguns centímetros do à
direita do ápice do coração, em
correspondência a incisura do ápice do
coração.
● O sulco interventricular anterior é
ocupado pelos vasos interventriculares
anteriores.
● Este sulco é ocupado pelos vasos
interventriculares posteriores.
● O sulco interventricular posterior parte
do sulco coronário e desce em direção à
incisura do ápice do coração.
Limites do Coração
● A superfície anterior fica logo abaixo do
esterno e das costelas. A superfície
inferior é a parte do coração que, em sua
maior parte repousa sobre o diafragma,
correspondendo a região entre o ápice e
aborda direita. A borda direita está
voltada para o pulmão direito e se
estende da superfície inferior à base; a
borda esquerda, também chamada borda
pulmonar, fica voltada para o pulmão
esquerdo, estendendo-se da base ao
ápice. Como limite superior encontra-se
os grandes vasos do coração e
posteriormente a traqueia, o esôfago e a
artéria aorta descendente.
Átrio Direito
● O átrio direito forma a margem direita do
coração e recebe sangue venoso da veia
cava superior (VCS), veia cava inferior
(VCI) e seio coronário. A aurícula direita,
que tem formato de uma orelha, é uma
bolsa muscular cônica que se projeta do
átrio direito como uma câmara adicional,
aumenta a capacidade do átrio e se
superpõe à parte ascendente da aorta.
● A veia cava superior, recolhe sangue da
cabeça e parte superior do corpo, já a
inferior recebe sangue das partes mais
inferiores do corpo (abdômen e membros
inferiores) e o seio coronário recebe o
sangue que nutriu o miocárdio e leva o
sangue ao átrio direito.
● Enquanto a parede posterior do átrio
direito é lisa, a parede anterior é rugosa,
devido a presença de cristas musculares,
chamados músculos pectinados.
● O sangue passa do átrio direito para
ventrículo direito através de uma válvula
chamada tricúspide (formada por três
folhetos – válvulas ou cúspides).
● Na parede medial do átrio direito, que é
constituída pelo septo interatrial,
encontramos uma depressão que é a
fossa oval.
● Anteriormente, o átrio direito apresenta
uma expansão piramidal denominada
aurícula direita, que serve para
amortecer o impulso do sangue ao
penetrar no átrio.
● Os orifícios onde as veias cavas
desembocam têm os nomes de óstios das
veias cavas.
● O orifício de desembocadura do seio
coronário é chamado de óstio do seio
coronário e encontramos também uma
lâmina que impede que o sangue retorne
do átrio para o seio coronário que é
denominada de válvula do seio coronário.
Átrio esquerdo
● O átrio esquerdo é uma cavidade de
parede fina, com paredes posteriores e
anteriores lisas, que recebe o sangue já
oxigenado por meio de quatro veias
pulmonares. O sangue passa do átrio
esquerdo para o ventrículo esquerdo,
através da Valva Bicúspide (mitral), que
tem apenas duas cúspides.
● O átrio esquerdo também apresenta uma
expansão piramidal chamada aurícula
esquerda.
Ventrículo direito
● O ventrículo direito forma a maior parte
da superfície anterior do coração. O seu
interior apresenta uma série de feixes
elevados de fibras musculares cardíacas
chamadas trabéculas carnosas.
● No óstio atrioventricular direito existe
um aparelho denominado Valva
Tricúspide que serve para impedir que o
sangue retorne do ventrículo para o átrio
direito. Essa valva é constituída por três
lâminas membranáceas, esbranquiçadas
e irregularmente triangulares, de base
implantada nas bordas do óstio e o ápice
dirigido para baixo e preso ás paredes do
ventrículo por intermédio de filamentos.
● Cada lâmina é denominada cúspide.
Temos uma cúspide anterior, outra
posterior e outra septal.
● O ápice das cúspides é preso por
filamentos denominados Cordas
Tendíneas, as quais se inserem em
pequenas colunas cárneas chamadas de
Músculos Papilares.
● A valva do tronco pulmonar também é
constituída por pequenas lâminas, porém
estas estão dispostas em concha,
denominadas válvulas semilunares
(anterior, esquerda e direita).
● No centro da borda livre de cada uma das
válvulas encontramos pequenos nódulos
denominados nódulos das válvulas
semilunares (pulmonares).
Ventrículo esquerdo
● O ventrículo esquerdo forma o ápice do
coração. No óstio atrioventricular
esquerdo, encontramos a valva
atrioventricular esquerda, constituída
apenas por duas laminas denominadas
cúspides (anterior e posterior). Essas
valvas são denominadas bicúspides.
Como o ventrículo direito, também tem
trabéculas carnosas e cordas tendíneas,
que fixam as cúspides da valva bicúspide
aos músculos papilares.
● O sangue passa do átrio esquerdo para o
ventrículo esquerdo através do óstio
atrioventricular esquerdo onde
localiza-se a Valva Bicúspide (mitral). Do
ventrículo esquerdo o sangue sai para a
maior artéria do corpo, a aorta
ascendente, passando pela Valva Aórtica
– constituída por três válvulas
semilunares: direita, esquerda e
posterior. Daí, parte do sangue flui para
as artérias coronárias, que se ramificam a
partir da aorta ascendente, levando
sangue para a parede cardíaca; o restante
do sangue passa para o arco da aorta e
para a aorta descendente (aorta torácica
e aorta abdominal). Ramos do arco da
aorta e da aorta descendente levam
sangue para todo o corpo.
● O ventrículo esquerdo recebe sangue
oxigenado do átrio esquerdo. A principal
função do ventrículo esquerdo é
bombear sangue para a circulação
sistêmica (corpo). A parede ventricular
esquerda é mais espessa que a do
ventrículo direito. Essa diferença se deve
à maior força necessária para bombear
sangue para a circulação sistêmica.
Valvas
● As valvas cardíacas são estruturas
formadas basicamente por tecido
conjuntivo fibroso revestido por
endocárdio que se interpõe entre os
átrios e ventrículos, assim como entre os
ventrículos e emergência das artérias
aorta e pulmonar. Elas permitem o fluxo
de sangue em um únicosentido,
fechando-se quando o gradiente
pressórico se inverte.
● As valvas cardíacas após a remoção dos
átrios. Na fase de ejeção ventricular.
● Valva Tricúspide
● É a valva cardíaca que separa o átrio
direito do ventrículo direito. Está
localizada no orifício atrioventricular
direita.. Encontra-se aberta na diástole
cardíaca, permitindo que o sangue passe
do átrio para o ventrículo e durante a
sístole ela se fecha, impedindo que reflua
para o átrio.
● É composta de um anel de fixação, o anel
fibroso direito, que fixa suas cúspides.
Sua cúspide anterior se fixa à parede
anterior na região do infundíbulo do
ventrículo direito. A cúspide medial ou
septal se fixa à parede do septo
interventricular daí seu nome. A cúspide
posterior se fixa margem externa do anel
fibroso direito do coração.
●
● Trabalha sobre menor pressão, em
condições normais, quando comparada à
valva mitral.
● Valva Mitral
● Também é conhecida com valva
bicúspide. Localiza-se no orifício
atrioventricular esquerdo, entre o átrio e
o ventrículo. Impede que o sangue reflua
para o átrio durante a contração
ventricular se mantendo fechada nesse
período e durante a diástole se abre para
permitir a passagem do sangue para o
ventrículo.
● É composta por um anel de sustentação
fibroso, o anel fibroso esquerdo que fixa
suas duas cúspides. A cúspide anterior, a
maior, esta localizada ventralmente e a
direita, próximo ao septo interventricular
e a valva aórtica. A menor delas é a
posterior, esta localizada na parte
posterior do anel fibroso.
● Valva Pulmonar
● É a valva que separa o ventrículo direito
do tronco da artéria pulmonar. Abre-se
durante a sístole para permitir a saída do
sangue do ventrículo para a artéria
pulmonar e fecha-se durante a diástole
para impedir que o sangue retorne para o
ventrículo. Possui três válvulas
semilunares que se fixam ao anel de
sustentação dessa valva.
● Seus folhetos recebem esse nome por
terem formato de uma meia lua com
concavidade voltada para a luz da artéria,
essa concavidade recebe o nome de seio
e assemelha-se a uma pequena bolsa.
Possui um folheto anterior, que se fixa na
parede anterior do infundíbulo. Um
folheto esquerdo e outro direito que
recebem esse nome pela localização
anatômica.
● Valva Aórtica
● Separa o ventrículo esquerdo da artéria
aorta. Impede o retorno do sangue ao
ventrículo esquerdo durante a diástole
fechando-se e permite a saída do sangue
abrindo durante a sístole. Também possui
três folhetos semilunares cada um com
seu seio, são os seios aórticos ou seios de
Valsalva.
● A válvula mais anterior e a direita recebe
o nome de válvula semilunar direita, e em
seu seio encontramos o óstio da artéria
coronária direita. A válvula semilunar
esquerda possui em seu seio o óstio da
artéria coronária esquerda e a válvula
mais posterior recebe o nome de válvula
semilunar posterior, mas também pode
ser chamada de válvula não coronariana,
pois não origina nenhuma artéria
coronária.
Histologia
● Formado por 3 camadas de tecido:
● Epicárdio (mais externa): faz parte do
pericárdio - faz o revestimento externo
do coração - proteção e sustentação -
líquido no meio dele - líquido pericárdico
- evita atrito entre camadas - garante a
nutrição do coração - tecido conjuntivo
denso não modelado
● Camada muscular o meio - miocárdio -
miócito (cardiomiócito) baixa resistência
a sistemas anaeróbios - tecido mais
espesso do coração - músculo estriado
cardíaco - presença de discos
intercalados (nas suas extremidades há
proteínas de adesão - mantém uma fibra
presa a outra - na parte de interna há
junções comunicantes do tipo gap
havendo troca de íons Na+ e Ca2+ -
estimula a despolarização mais rápida
antes da chegada do impulso elétrico -
células se contraem no mesmo ritmo -
sincício elétrico/funcional
● Filamentos de actina e miosina
(contráteis) - estrias encurtam na
contração
● Seio coronário drena o sangue com baixa
quantidade de O2 para o átrio direito
(veia cava superior, inferior e seio
coronário)
● Endocárdio: tecido epitelial simples
pavimentoso (não necessita de irrigação -
contato com sangue e passagem por
difusão)
● Músculos pectíneos: direciona o sangue
para escorrer ao invés de gotejar - gera
menos pressão
● Músculos papilares
● Trabéculas cárneas
● Aurículas