a visao binocular

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A VISÃO
► BINOCULARIDADE OU VISÃO BINOCULAR
1. Consiste na coordenação e integração das informações que os olhos recebem
separadamente( profundidade, largura, altura).
2. Sendo que a fusão no cérebro dessas duas imagens permitem que se obtenha a
formação de uma imagem única e tridimensional.
PERCEPÇÃO: cada olho capta uma imagem distinta em sua fóvea ou região da
retina.
FUSÃO: o cérebro unifica as imagens de cada olho sobrepondo-as e tornando uma
só imagem.
ESTEREOPSIA: o cérebro depois de unificar as imagens distintas, cria a sensação de
volume e profundidade.
DIPLOPIA OU VISÃO DUPLA: visão dupla de um objeto. Na diplopia o paciente vê
duas imagens em vez de uma, ou seja, é um sintoma em que um único objeto é
“entendido” pelo cérebro como se tratasse de dois objetos.
VISÃO BINOCULAR
ANISOMETROPIA
► Palavra que tem origem no grego significando “ diferentes medidas”
Classificação clínica:
► A anisometropia pode ser classificada pelo erro refrativo, magnitude da
diferença refrativa, etiologia e contribuição dos componentes oculares.
► É o termo empregado a condição em que o erro refrativo é diferente
entre os olhos. Quanto maior a diferença existente, maior a possibilidade
de causar transtornos na visão binocular.
► Nas anisometropias não corrigidas, além das diferenças de tamanho das
imagens também ocorrem diferenças de nitidez na formação das
mesmas.
► A diferença de tamanho ou forma das imagens projetadas na retina
recebe o nome de ANISEICONIA.
CLASSIFICAÇÃO DA
ANISOMETROPIA
SEGUNDO O ERRO REFRATIVO:
► Hipermetropia simples: quando um olho é hipermetrope e o outro
emétrope.
► Hipermetropia composta: quando ambos os olhos são hipermetropes.
► Miópica simples: quando um olho é míope e o outro emétrope.
► Miópica composto: quando ambos os olhos são míopes.
► Astigmática simples: quando um olho é astigmático e o outro não.
► Astigmática composta: quando ambos osolhos são astigmáticos.
► Antimetrópica: quando um olho é míope e o outro hipermetrope;
CLASSIFICAÇÃO DA
ANISOMETROPIA
SEGUNDO A MAGNITUDE DA DIFERENÇA REFRATIVA:
► 0 a 2,00D (baixa): boa tolerância para correção total com óculos.
► 2,00 a 6,00D (alta): problemas na integração binocular.
► +6,00D (muito alta): assintomático pela presença de supressão central.
SEGUNDO A ETIOLOGIA:
► Congênitas: glaucoma congênito, catarata congênita, blefaroptose,
edemas dos tecidos periorbitários, após trauma.
► Adquiridas: traumas oculares, ou seja, lesões que deformem o bulbo
ocular( extração unilateral do cristalino, cirurgia refrativa).
CLASSIFICAÇÃO DA
ANISOMETROPIA
SEGUNDO OS COMPONENTES OCULARES:
► Axial: resultado das diferenças de comprimento dos eixos dos bulbos
oculares, ou seja, quando a anisometropia é resultado da diferença no
comprimento do eixo anteroposterior do globo ocular.
► Refrativa: consequências da diferença no índice de refração dos meios
ópticos entre os olhos ou nas curvaturas das superfícies oculares.
CLASSIFICAÇÃO DA
ANISOMETROPIA
SINTOMAS
Os sintomas vão de acordo como tipo de anisometropia. Todos os sintomas
de uma anisometropia estão relacionados com as alterações binoculares.
► Astenopia
► Cefaléia
► Fotofobia
► Prurido
► Hiperemia
► Diminuição da AV
► Visão imprecisa
► Lacrimejamento
CORREÇÃO DA ANISOMETROPIA: óculos ou lentes de contato que é a forma
de tratamento mais apropriado.
AMBLIOPIA
� A AMBLIOPIA POR DEFINIÇÃO É UMA PERDA DA POTENCIAL
ACUIDADE VISUAL .
� CAUSADA PELA ESTIMULAÇÃO INADEQUADA DO CÓRTEX VISUAL
PRIMÁRIO UNI OI BILATERALMENTE.
� ESTE É UM FENÔMENO CORTICAL.
� TORNANDO-SE UM DANO IRREVERSÍVEL QUANDO PRODUZIDO POR
PRIVAÇÃO DE ESTÍMULO VISUAL DURANTE O CHAMADO PERÍODO
CRÍTICO E SENSÍVEL. (QUANDO NÃO TRATADO)
CARACTERISTICAS DOS PERÍODOS
CRÍTICO-SENSÍVEL E PLÁSTICO
PERÍODO CRÍTICO É UM TEMPO RELATIVAMENTE CURTO DE MÁXIMA
SENSIBILIDADE QUE PODE ALARGAR-SE ATÉ OS 3
ANOS DE IDADE
PERÍODO SENSÍVEL DE MAIOR DURAÇÃO O SISTEMA VISUAL, TODAVIA É
SUSCEPTÍVEL DE MUDAR, O DANO É
PROGRESSIVAMENTE MENOR OU SEJA MENOS
SEVERO.
PERÍODO PLÁSTICO DURANTE O QUAL O SISTEMA AMBLIÓPICO É
SUSCEPTÍVEL DE SER TRATADO COM ÊXITO.
AMBLIOPIA
► É a baixa da visão em um olho que não se desenvolveu
adequadamente na infância.
► Chamado de olho preguiçoso.
► Ocorre apesar do olho ser anatomicamente normal.
► Condição unilateral ou bilateral, onde a A.V corrigida é diferente a
20/20 com a ausência de qualquer anomalia estrutural ou doença
ocular.
► Condição frequente, acometendo 2 a 3% da população.
► A queda de A.V na ambliopia pode variar entre 20/25 para 20/200 ou
pior (cego funcional).
► A ambliopia funcional só se desenvolve em crianças até os 6-8 anos ,
embora possa persistir pela vida toda. Sua principal causa é a
privação ( estrabismo ou anisometropia).
AMBLIOPIA
► NA OPTOMETRIA:
A definição depende da acuidade visual do paciente e
sempre se considera um paciente amblíope quando com
sua melhor correção óptica o mesmo não consegue
enxergar melhor que 20/40 ou acuidades inferiores a esta.
Classificada pela etiologia:
► Estrábica
► Refrativa (ametrópica ou anisometrópica)
► De privação
AMBLIOPIA ESTRÁBICA
► ACONTECE QUANDO O DESALINHAMENTO OCULAR PROVOCA
COMPETIÇÃO ENTRE DUAS IMAGENS DIFERENTES, UMA MAIS NÍTIDA
QUE A OUTRA POR SER ORIGINADA PELO OLHO FIXADOR, SENDO
EVENTUALMENTE SUPRIMIDA PARA EVITAR A DIPLOPIA E A
CONFUSÃO.
► ESTA SUPRESSÃO COM O PASSAR DO TEMPO FINDA NUMA MENOR
CAPACIDADE CORTICAL DE RESPOSTA Á INFORMAÇÃO RECEBIDA.
► DIPLOPIA: o mesmo objeto é percebido duplicado, num olho a
imagem está na mácula e no outro está em outro ponto, onde se
forma a visão dupla.
► CONFUSÃO: duas imagens diferentes são percebidas no mesmo
local, um objeto em cada mácula, este fenômeno é muito menos
comum que a diplopia.
AMBLIOPIA REFRATIVA: AMETROPIA
E ANISOMETROPIA.
► AS AMETROPIAS BILATERAIS QUANDO ACENTUADAS PODEM
CAUSAR AMBLIOPIA BILATERAL.
► PRINCIPALMENTE A HIPERMETROPIA, UMA VEZ QUE ESTE ERRO
REFRATIVO IMPEDE UMA VISÃO NÍTIDA PARA LONGE E PERTO AO
CONTRÁRIO DA MIOPIA QUE PERMITE NORMALMENTE ALGUM
GRAU DE VISÃO DE PERTO.
AMBLIOPIA REFRATIVA: AMETROPIA
E ANISOMETROPIA.
► SÍNDROME DA MONOFIXAÇÃO
Esta síndrome é uma das adaptações possíveis quando a visão
binocular não é normal. Consiste em supressão central
acompanhada de fusão periférica, uma vez que os campos
receptores retinianos são maiores e com menor definição da imagem,
permitindo uma fusão de imagens com alguma disparidade.
► “A síndrome de monofixação é inicialmente é um mecanismo de
compensação sensorial que se transforma numa anomalia da VB.“
► "Ocorre quando existe um pequeno ângulo de estrabismo."
AMBLIOPIA DE PRIVAÇÃO
► CAUSA UMA AMBLIOPIA POR PRIVAÇÃO DE/OU ESTÍMULO
INSUFICIENTE.
► AS CAUSAS MAIS COMUNS SÃO OPACIDADES DOS MEIOS COMO
ALTERAÇÕES DA CÓRNEA, DISTROFIA CONGENITA ENDOTELIAL,
OPACIFICAÇÃO DO CRISTALINO (COMO A CATARATA INFANTIL).
► PODE OCORRER TAMBÉM QUANDO SE FAZEM OCLUSÕES DE
FORMA EQUIVOCADA PARA TRATAR A AMBLIOPIA.
AMBLIOPIA
A ambliopia causa déficits e não apenas diminuição da A.V, incluindo:
► Maior sensibilidade aos efeitos de interação de contorno.
► Distorções espaciais anormais e incertas.
► Fixação monocular imprecisa instável.
► Reflexo ocular de perseguição lento.
► Redução de sensibilidade ao contraste
► Resposta acomodativa imprecisa.
CAUSA DA AMBLIOPIA FUNCIONAL
► Forma de privação: catarata congênita ou traumática, blefaroptose
completa precoce, opacidade da córnea , hemorragia vítrea, terapia
de oclusão descontrolada.
► Estrabismo unilateral constante (olho desviado): a imagem do olho
desviado é suprimida, para evitar visão dupla a criança utiliza apenas
o olho melhor.
► Erro refrativo não corrigido ambliogênico: quando um olho tem mais
miopia, hipermetropia ou astigmatismo que o outro, o olho com visão
borrada (fora de foco) é suprimido e pode tornar-se amblíope.
► Anisometropia (esférica ou astigmática)
► Estrabismo aniso combinado.
CAUSA PSICOGENICAS
► CONVERSÃO HISTERICA
► FINGIMENTO
CAUSAS ESTRUTUTAIS /
PATOLÓGICAS
► Acromatopsia► Coloboma
► Retinopatia da prematuridade
► Miopia degenerativa
► Ceratocone
► Opacificação dos meios transparentes
► Cicatriz perimacular
► Patologia macular
► Atrofia optica
► Nistagmo( congênito, latente)
SINAIS COMUNS, SINTOMAS E
COMPLICAÇÕES
► Diminuição da estereopsia
► Exclusões ocupacionais e desempenho de visão menos eficiente em
certas tarefas como: dirigir e coordenar atividades de mão-olho.
► Aparecimento tardio de estrabismo.
Uma forma de detecção e prevenção antecipada é:
► Fazer triagem anualmente em crianças com histórico familiar de
estrabismo ou ambliopia.
TRATAMENTO
► Primeiramente uso da correção óptica
► Oclusão
► Terapias com exercícios, filtros, prismas
► Reabilitação visual.