PUBERDADE FISIOLÓGICA

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A puberdade fisiológica 
 Período entre os 10 aos 19 anos e 11 
meses de idade 
 A consulta é feita em dois tempos, na 
primeira parte há a presença de um 
responsável, na segunda fica apenas o 
adolescente 
 Transformações de um corpo infantil 
para um corpo adulto capaz de ter filhos 
 Puberdade: transformações em 
conjunto 
 Controle neuroendócrino: kisspeptina 
(Kiss I – sinalização neuronal do 
hipotálamo), MKRN3, DLK 1 
 
 
Estado nutricional 
 Anorexia/bulimia 
 Desnutrição 
 PIG 
 Obesidade 
Leptina 
 Leptina é como um sinal químico do 
estoque de gordura do corpo 
 Aumento ao longo da infância 
 Deficiência – obesidade e 
hipogonadismo hipogonodotrófico 
 Exposição prolongada: downregulation 
– liberação gonadotrofinas 
Eixo hormonal 
 Leptina, insulina, ghrelina 
 GHI/GFI: maturação óssea 
 TRH/TSH/T4 livre 
 Adrenal: adrenarca (início da produção 
dos androgênios, essa maturação do eixo 
que permite a puberdade a acontecer) 
 Exposição a esteroides 
 Disruptores endócrinos 
 
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Início da puberdade 
 Testículos aumentados (12mL) = início 
da puberdade masculina 
 Broto mamário = início da puberdade 
feminina 
 O menino tem até os 13 anos e 11 
meses para começar a puberdade, do 
contrário, é considerado uma puberdade 
atrasada 
 A menina tem até os 13 anos para 
começar a telarca ou tem que menstruar 
até os 16 anos (se ocorrer antes dos 9 
anos é considerado puberdade precoce) 
 
Conceitos importantes 
 Gonadarca: início do funcionamento da 
gônada (não é possível na mulher) 
 Telarca: início do surgimento da mama 
 Menarca: primeira menstruação 
 Pubarca: início dos pelos, da acne 
 Adrenarca: início da produção adrenal 
dos androgênios (transforma as glândulas 
sudoríparas em glândulas odoríferas) 
 Espermaca: início da produção de 
sêmen 
 Ginecomastia: surgimento de glândula 
mamária no homem 
Estágios de Tanner 
 
 
 A primeira menstruação ocorre 
geralmente entre o M2 e o M4 
 O desenvolvimento das mamas é 
dependente da ação de estrógenos de 
origem ovariana e o aparecimento de 
pelos decorre da ação de andrógenos 
adrenais 
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Estirão puberal 
O estirão puberal ocorre geralmente 
entre 11 e 12 anos nas meninas (período 
de M2-M3) e entre 13 e 14 anos nos 
meninos (período de G3-G4) 
 
 
 O pico de estirão da menina ocorre 
antes do estirão do menino 
 A menina cresce aproximadamente 
25cm durante o estirão e o menino 
30cm 
 Tempo mínimo para mudança de 
estágio = 6 meses 
 Atraso puberal é fisiológico 
 Atraso constitucional ocorre quando 
demora pra alcançar a puberdade, mas 
ele o alcança antes dos 13 anos 
 Os ossos aumentam 
Outros eventos 
 Mudança de voz: evento tardio 
 Menarca: evento tardio, 1,8 a 2,5 anos 
após telarca 
 Espermarca: testículos próx 12 mL 
 Pico de aquisição óssea 
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 Pico de massa muscular 
 Acúmulo de tecido adiposo ginecoise: 
meninas (efeito protetor sobre saúde 
cardiovascular) 
Central: desencadeira o eixo 
Periférica: algo está fazendo crescer