ALIMENTAÇÃO PEDIÁTRICA

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@pequenamedicina 5º período @pequenamedicina 
Alimentação 
Objetivos da alimentação 
 Crescimento 
 Desenvolvimento 
 Prevenção de doenças 
 Prazer e qualidade de vida 
Guia da alimentação 
 Alimentos in natura e minimamente 
processados 
 Extrações de alimento in natura: óleo, 
gorduras, açúcar, sal 
 A porcentagem de tolerância de 
gordura é até os 3 anos 
Do RN aos 6 meses 
Fórmulas infantis 
PROTEÍNAS 
 Do leite da vaca: proporções de 
proteína soro – caseína imitando LM 
(60:40) 
 Soja: com metionina – galactosemia ou 
alergia IgE mediada ao LV (maiores de 6 
meses) 
 
CARBOIDRATOS 
Lactose, maltodextrina ou polímeros de 
glicose 
LIPÍDIOS 
 Extratos vegetais de milho, soja, 
açafrão ou girassol 
 Ácido linolênico 
 Ácido linoleico 
 TCM: absorção mais rápida 
 ARA e AH (Poliinsaturados cadeia longa) 
 
 
 
 
 
 – do lactente ao adolescente – 
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Dos 6 meses aos 12 anos 
 
Aleitamento completado 
 Leite materno é 50% da oferta 
energética 
 Fórmulas de seguimento – 500 mL = 
60% das necessidades diárias 
 Leite de vaca não deve ser dado antes 
de 1 ano 
 Frutas: qualquer uma, considerando 
cultura, regionalidade e custo (sempre 
descascadas e oferecidas com colher) 
 Água potável: entre as refeições em 
volumes de 50-100 mL no copo 
Como escolher alimentos 
 Garantir aporte calórico e hídrico 
 Macronutrientes e micronutrientes 
 Segurança 
 Alimentos culturalmente aceitos 
 Economicamente acessíveis 
 Agradáveis 
Recomendações nutricionais 
 
Segurança 
 Água potável 
 
 Higiene de alimentos: 10 gotas de 
Hipoclorito 2,5%: 1L de água 
 Solução de uma colher de sopa de 
NaHCO3: 1 litro de água – reduzir 
agrotóxicos nos alimentos 
 Consistência: de acordo com a 
dentição da criança e do DNPM 
Proibidos 
 Amendoim, pipoca – risco de aspiração 
e morte 
 LV: risco de alergia, inadequação 
nutricional 
 Mel: risco de botulismo 
 
 
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A papinha principal 
 Tentar não misturar tudo ao mesmo 
tempo 
 Nunca liquefazer ou coar: amassar 
deixando grumos 
 Uma colher de chá de óleo de soja, 
canola ou azeite 
 
Suplementação de 
Micronutrientes 
 Vitamina A só suplementa em 
populações carentes 
 Vitamina K se suplementa ao 
nascimento – evitar sangramento por 
deficiência dos fatores dependentes de 
vitaminas K 
 Vitamina D: 
• Aleitamento materno: 400 UI até 1 
ano e 600 UI até 2 anos 
• Fórmula: avaliar pela composição 
da fórmula 
 
Suplementação de ferro 
 Reserva de ferro é adquirido no 
terceiro mês de vida 
 Anemia carencial por ferro é a principal 
causa de anemia até os 2 anos de idade 
 Ferro heme: produtos de origem 
animal 
 Facilitador: ácido arcórbico 
 Dificultadores: fitato, taninos 
 O leite materno tem pouco ferro, 
então quando está em aleitamento 
materno exclusivo o bebê termo 
administra a partir dos 3 meses 1 mg/kg 
de ferro até 2 anos de idade = pré-
termo 
 Como a fórmula já tem ferro, se a 
criança mamar mais que 500mL por dia, 
só vai começar a suplementar ferro com 
6 meses (1mg/kg) 
 Bebês de baixo peso começam a 
suplementação com 30 dias e depois de 1 
ano de idade fica igual a todos – 
administra-se 2 mg/kg para baixo peso, 3 
mg/kg para muito baixo peso e 4mg/kg 
para extremo baixo peso 
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De 1 a 2 anos 
 Após 1 ano: leite de Vaca e seus 
derivados 
 Ingestão média 600mL 
 >700mL – aumenta risco de anemia, 
constipação intestinal 
 Alimentos na mesma consistência da 
família, nos horários habituais da casa 
 Usar prato e colher pequena e rasa – 
deixar a criança manipular os alimentos 
Pré-escolar 
 Maior autonomia: marcha, 
amadurecimento da linguagem 
 Construção das preferências 
 Dentição: aos 3 anos, todos os dentes 
provisórios já estão presentes 
 Percepção das texturas 
 Incentivar a mastigação 
 Enfatizar a importância da higiene bucal 
Desafios 
 Início da convivência escolar 
 Diminuição do ritmo de crescimento 
 Aceitação variável e imprevisível 
 Neofobia: dificuldade em aceitar novos 
alimentos 
 Não aceita grande variedade na mesma 
refeição 
Orientação 
 
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O escolar 
 Maiores níveis de atividade física 
 Maior influência da convivência com 
amigos 
 Maior influência da mídia – pressão da 
indústria 
Orientação 
 
O adolescente 
 Meninos tem pico de gordura no início 
da adolescência – aumento da massa 
magra 
 Meninas: após estirão há aumento do 
percentual de gordura (ginecoide) 
 Pico de massa óssea: Tanner 4 
 Tendência a pular refeições 
 Mais refeições fora de casa 
 Alimentos e bebidas com alta 
densidade calórica 
 Dietas extremas, por conta própria –
influência da mídia 
 Questões da imagem corporal 
 Idade de maior risco para transtornos 
alimentares 
Micronutrientes 
 Fumantes e uso de ACO: maior risco 
de deficiência de Vit C 
 B12: aumento das necessidades devido 
ao crescimento 
 Atenção aos vegetarianos estritos 
 Maiores necessidades de Cálcio: 
1300mg/dia 
 Pioram a absorção: fitatos, proteínas e 
fosfatos 
 Fe+2 após a menarca – primeiros dois 
anos