Dermatoses Agudas: Urticárias, Eczema e Psoríase

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Gabriela Domingues Werner 4° período 09/08/22 
 
Dermatites 
 
Dermatoses agudas: 
Urticárias: 
Características: 
 Podem ser acompanhadas por angioedema (processo 
mais profundo e muito mais intenso, normalmente 
dura até 72 hs); 
 Cada lesão surge e desaparece em menos de 24 hs 
(fugaz); 
 O episódio pode durar dias; 
 Áreas de pressão – tronco, extremidades, orelhas; 
 Episódios persistente pode indicar doença subjacente 
(LH, doença do colágeno). 
 Resposta de alta estimulação de mastócitos, que liberam 
histamina, dessa forma ocorre vasodilatação (que 
causam mudanças nervosas e celulares) e aumento da 
permeabilidade vascular. A urticária é um processo mais 
superficial e mais brando, mais fácil de tratar do que o 
angioedema. 
 Urticária crônica: quando se repete sempre, por mais de 
6 semanas 
Macroscopia: 
 Pápulas (elevações cutâneas) e placas 
eritematosas/elevadas; 
 Pruriginosas (coceiras). 
 
 Lesão rosada, pois ocorre pápula, com edema e 
elevações, então não é vermelha pois há presença de 
água; ocorre por todo o corpo, sem um padrão. 
Patogênese: 
 Dependente de mastócitos / dependente de IgE: 
 Hipersensibilidade Imediata (tipo 1); 
 Antígenos – pólen, alimentos, medicamentos, 
insetos; 
 Dependente de mastócitos / independente de IgE; 
 Degranulação direta de mastócitos – opiáceos, 
certos atb, contraste; 
 Ação descontrolada de complemento – angioedema 
hereditário; 
 Independente de mastócitos / independente de IgE: 
 Aspirina – inibe COX e ac. Araquidônico; 
 
Microscopia: 
 Infiltrado mononuclear perivascular; 
 Raros neutrófilos e alguns eosinófilos; 
 Edema dérmico superficial; 
 Linfáticos dilatados; 
 Epiderme sem alterações. 
 
 Lesão crônica, vaso normal e mediado por células 
inflamatórias; 
 
 Lesão mais aguda pois está ocorrendo edema, o 
interstício acaba afastando as fibras da pele. Vaso 
sanguíneo bem dilatado; 
 
 Gabriela Domingues Werner 4° período 09/08/22 
 
Eczema ou dermatite: 
Características: 
 Dermatite inflamatória (leucócito), pruriginosa, com 
características clínicas e histopatológicas comuns e bem 
definidas; 
 Podem ser (de acordo com o tempo): Agudas 
(processo recente) / Subagudas (processos cutâneos 
bem recentes, sem lesões muito graves) / Crônicas 
(processo já instalado e com o mecanismo de 
adaptação da pele já instalado); 
 Podem apresentar: Erupção Eritematosavesiculosa, 
Eritematopapulovesiculosa, Eritematocrostosa, 
Eritematoescamosa – com ou sem exsudato; 
OBS: eritematosa – vermelha, porque tem inflamação. 
 Cronicidade – Liquenificação (aumento da espessura 
da epiderme, associada à hiperpigmentação – 
aumento da produção de melanina pelos melanócitos 
em resposta à lesão). 
 Mediado por leucócitos (neutrófilos, plasmócitos, 
linfócitos, etc.). A dor é uma característica marcante do 
eczema. 
 Todo processo inflamatório se inicia na derme e passa 
para a epiderme; 
 Face e áreas flexoras; 
 Algumas alterações são produzidas/agravadas pelo ato 
de coçar ou esfregar a lesão; 
 Dermatites atópicas são comuns na infância; 
 Pode estar associada a outras condições imuno-
mediadas. 
 No eczema a derme e a epiderme são alteradas. 
Macroscopia: 
 Pápulas eritematosas; 
 Vesículas (bolha localizada apenas na epiderme); 
 Crostas (restos celulares associados com exsudato); 
 Normalmente pruriginosas; 
 Quando persistentes – coalescem (placas elevadas). 
 
 
 Eczema por fralda: processo agudo, ambiente fechado e 
muito úmido (que gera a lesão, laceração das células 
epidérmicas), ocorrendo uma resposta inflamatória muito 
intensa. Pode gerar infecção de urina ou candidíase. 
 
 Espongiose: ocorre nas camadas mais basais da 
epiderme, a partir do estimulo de citosinas. 
Permitindo a passagem por entre as células. 
Microscopia: 
 
 
Categorias: 
 
 
 
Patogênese: 
 
 
 
 Não é disparado a troco de nada, tem uma sequência 
correta para cada acontecimento. 
 
 
 Gabriela Domingues Werner 4° período 09/08/22 
 
Psoríase: 
Características: 
 Doença multifatorial (fatores genéticos e ambientais); 
 Doença autoimune – 2% da população dos EUA, 
todas as idades e 15% delas estão associadas a artrites; 
 Mutação no HLA-C (HLA-Cw* 0602) em 2/3 dos 
afetados. 
Macroscopia: 
 Placas bem delimitadas; 
 Fundo róseo; 
 Escamas branco-prateadas pouco aderentes; 
 Escamas branco-prateadas pouco aderentes; 
 Escamas removidas - (sinal da vela) originam o sinal do 
orvalho sangrante (sinal de Auspitz – pontos 
hemorrágicos na área de retirada da crosta); 
 Lesões lineares (psoríase linear) devem-se a 
traumatismos prévios – fenômeno de Koebner. 
 
Patogênese: 
 Antígeno sensibiliza células T CD4+ (Th1 e Th17) e T 
CD8+ (epiderme); 
 Interação entre T CD4+, T CD8+, células dendríticas 
e queratinócitos  produção de citocinas variadas 
“sopa de citocinas” (IL-12, IFN-gama, TNF, IL-17)  
estimulam Inflamação local e proliferação de 
queratinócitos. 
 
 O tratamento consiste em diminuir a inflamação do 
paciente; 
Microscopia: 
 Acantose (alongamento regular das cristas 
interpapilares); 
 Hiperqueratose ou hiperparaqueratose; 
 Estrato granuloso é delgado ou ausente; 
 Redução da espessura da epiderme acima das papilas 
dérmicas e os vasos sanguíneos dilatados e tortuosos 
no interior dessas papilas → sinal de Auspitz. 
 
Dermatite seborreica: 
Características: 
 Etiologia desconhecida – maior produção de sebo; 
 Inflamatória, mas não acomete glândulas sebáceas; 
Macroscopia: 
 Couro cabeludo (caspa); 
 Glabela; 
 Retroauricular; 
 Sulco nasogeniano. 
 Pode apresentar: 
 Máculas; 
 Pápulas; 
 Base eritemato-amarelada; 
 Base eritemato-amarelada; 
 Escamas; 
 Crosta. 
 
Microscopia: 
 Espongiose; 
 Acantose; 
 Paraqueratose nos óstios dos folículos pilosos; 
 Infiltrado inflamatório perivascular superficial linfocítico e 
neutrofílico; 
 
 
 Gabriela Domingues Werner 4° período 09/08/22 
 
Dermatoses vesículo bolhosas inflamatórias: 
 
 São doenças auto-imunes que podem atacar proteínas 
desmossomais ou proteínas de ligação de células da 
camada basal com a membrana basal; 
Pênfigo vulgar: 
Características: 
 Vai formar vesícula ou bolha, dessa forma a epiderme 
vai se destacar, já que perde as proteínas 
desmossomais; dessa forma a célula fica solta e o 
líquido extravasa. 
 Mais comum, 80% dos casos; 
 Anticorpos contra DG1 (mais ricana superfície) e DG3 
(mais quantidade na região profunda); 
Macroscopia: 
 Envolve as mucosas e a pele, especialmente no couro 
cabeludo, face, axilas, virilha, tronco e sobre os pontos 
axilas, virilha, tronco e sobre os pontos de pressão. 
 Vesículas ou bolhas flácidas e superficiais que se 
rompem facilmente: deixam erosões extensas e 
profundas, muitas vezes cobertas com uma crosta 
serosa; 
 
Patogênese: 
 
 
Microscopia: 
 Bolha Suprabasal – acantólise; 
 Vesículas e Bolhas superficiais; 
 Rompem-se deixando erosões e crostas.