PROTOCOLOS EXPERIMENTAIS anato

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FAHESA - FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS, ECONÔMICAS E DA SAÚDE
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PROTOCOLOS EXPERIMENTAIS
Curso: Odontologia
2°Período
Técnicas cirúrgica e anestesiologia
– Prof. Me. Fabiana Ferreira Alves
ESTUDO REVISACIONAL DA ANATOMIA
ALUNA: Bruna Milhomens Sardinha
DISCUSSÃO: 
 
1) Quais acidentes anatômicos estão localizados próximos dos dentes 16, 18, 44 e 45, 48 e 47 e devem ser levados em consideração no momento do planejamento cirúrgico?
RESPOSTA:
Dente 16 - Crista infrazigomática
Dente 18- Túber da maxila 
Dente 44 - Forame mentual 
Dente 45- Forame mentual e canal mandibular 
Dente 47- Canal mandibular.
Dente 48- canal mandibular, forame mandibular, fossa retromolar, trígono retromolar .
2) Qual a diferença entre o osso de um paciente jovem e idoso que pode interferir no ato operatório da exodontia? 
Com o envelhecimento o osso alveolar tem a diminuição da vascularização e redução da capacidade metabólica de cicatrização. A atividade de reabsorção com o envelhecimento é aumentada e o grau de formação óssea é diminuído, deixando o osso mais poroso. 
RESPOSTA:
3) Como a topografia dento alveolar da maxila e da mandíbula pode interferir 
no ato operatório de exodontia?
 RESPOSTA:
 A topografia dento alveolar determinar o manejo correto do fórceps e os movimentos corretos para uma exodontia.
 
4) Quais são os ramos da artéria maxilar que passam pela fossa 
infratemporal? 
RESPOSTA:
- Parte Mandibular: A. auricular profunda, A. timpânica anterior, A. alveolar inferior, A. meníngea média.
- Parte Pterigóidea Ramos musculares: bucal, massetérica, temporais profundos, pterigóideas.
- Parte Pterigopalatina: A. alveolar sup. post., A. infraorbital, A. palatina Descendente, A. esfenopalatina.
5) Qual conteúdo da fossa pterigopalatina?
RESPOSTA:
Arteria maxilar e seus ramos; divisão maxilar do nervo trigêmeo e seus ramos. 
6) Explique a diferença entre a topografia dento alveolar da maxila e mandíbula:
 RESPOSTA:
A lâminas ósseas internas e externas dos alvéolos da mandíbula são muito espessas e resistentes que as da maxila, além disso no osso maxila há mais acidentes anatômicos do que a mandíbula.
7) Comecemos pelo nervo maxilar, que é: sensitivo (V) (F) 
(1) deixa o crânio pelo forame: oval (V) (F) redondo: 
(2), atinge o alto da fossa: pterigopalatina (V) (F)
 (3) e antes de transpor a: fissura orbital superior (V) (F)inferior 
(4) envia ramos para: o palato (V) (F) e para os dentes molares superiores.
RESPOSTA:
Nervo maxilar é sensitivo.
Sai pelo crânio pelo forame redondo.
Passa pela fossa pterigopalatina -> fossa infratemporal -> fissura orbitária inferior.
Envia ramos para o palato e para os molares superiores
 
8) No soalho da órbita o nervo infra-orbital fica em contato com o conteúdo da órbita? Ele chega na face por qual forame? Ao chegar no meio dos tecidos moles da superfície da face ele se ramifica? Para inervar o que? Antes de chegar na superfície da face ele dá outros ramos? Quais? 
RESPOSTA:
O nervo maxilar emite os ramos alveolares superiores posteriores ainda na fossa pterigopalatina e penetra na orbita pela fissura orbital inferior. A partir deste ponto, o maior volume de fibras do nervo maxilar passa a se chamar de nervo infraorbital. Após penetrar na órbita, o nervo infra-orbital percorre sucessivamente o sulco, o canal e o forame infra-orbitals, emitindo os ramos alveolares superiores médios e anteriores. Após emergir do forame infra-orbital nos tecidos moles, termina em três ramos ramo palpebral inferior, ramo labial superior e ramo nasal lateral. No qual inerva a pálpebra inferior, a lábio superior e a pele da asa e a base do nariz.
 
9) Em relação à distribuição intraósseas dos ramos dos nervos alveolares superiores anteriores (para incisivos e) e médio (para pré-molares e), serve como descrição dos ramos dos nervos alveolares superiores posteriores (para e seus tecidos de suporte). As diferenças residem no trajeto extra-ósseo. Primeira diferença: são ramos do nervo mandibular (V) (F) FALSO
. Segunda: transpõem a parede posterior do seio maxilar, correspondente à tuberosidade da maxila (V) (F), pelos forames alveolares. FALSO
 Terceira: um ramo desprende-se antes da transposição e permanece extra-ósseo (V) (F). Esse ramo (ramo vestibular) inerva a gengiva vestibular da região molar. 
RESPOSTA:
São ramos do nervo maxilar 
- Apenas os nervos alveolares superiores posteriores e médio percorrem as paredes do seio maxilar. E apenas o n. ASP desce pelo o túber da maxila e penetram nas foraminas alveolares.
- Os nervos alveolares superiores têm caminha intraósseos e o ASP inverna a região do tecido mole vestibular dos molares.
 
10) O nervo alveolar superior médio é constante, está sempre presente?
RESPOSTA: Nem sempre presentes apenas cerca de 30 % da população apresentam esse nervo.
11) Se a anestesia terminal infiltrativa não traz complicações, é fácil de fazer e funciona bem, porque, em alguns casos o dentista opta por aplicar uma troncular? 
RESPOSTA:
A anestesia troncular é mais utilizada quando se leva em consideração procedimento na mandíbula, anestesia quase que totalmente o hemiarco que se deseja trabalhar.
 
12) Se é possível fazer esse bloqueio (nos forames alveolares da tuberosidade), é possível também bloquear os nervos alveolares 
superiores anteriores e médio? De que jeito? 
RESPOSTA:
Para bloquear os nervos para alveolares superiores anteriores deve se anestesiar acima dos ápices dos pré-molares superiores. 
 Para o nervo alveolar superiores médio: Infiltração próximo ao forame infra-orbital ou lateralmente a abertura piriforme na altura do ápice do canino.
 
13) O nervo palatino maior chega ao palato após passar pelo forame palatino maior (V) (F) Verdadeiro ? Logo, divide-se em, pelo menos, dois ramos, os quais correm para a frente, nos sulcos que ficam entre as espinhas palatinas denominados………… e no meio de duas camadas, o periósteo e a mucosa do palato duro. 
RESPOSTA:
Verdadeiro 
Sulcos palatinos
 
14) Grande ramificação é formada, para inervar toda a porção do palato duro, do canino para trás. Essa ramificação envolve a gengiva lingual dos dentes posteriores. A gengiva lingual dos dentes anteriores é inervada pelo n. nasopalatino (V) (F)? que aí se encontra porque chegou após transpor o forame incisivo (V) (F)?
RESPOSTA: As afirmativas são verdadeiras.
15) Se alguém quiser obter anestesia de todo o palato duro, precisa bloquear os nervos que saem de ambos os forames, de ambos os lados, certo? Se desejar apenas a insensibilidade da gengiva lingual de molares do lado esquerdo, deve anestesiar o nervo palatino maior esquerdo, certo? 
RESPOSTA:
Para anestesiar o palato duro todo é necessário o bloqueio dos nervos palatinos maiores direito e esquerdo e o nervo nasopalatino.
Para região gengival lingual de molares esquerdo anestesiar apenas o palatino maior esquerdo.
 
16) Para a exodontia de um dente superior, depois da anestesia terminal infiltrativa no lado vestibular, é preciso complementar com uma anestesia do lado palatino. Pergunta: e para a exodontia de um dente inferior, depois da anestesia do nervo do dente, é também necessário complementar com uma anestesia do lado lingual? Por que sim e/ou por que não? 
 RESPOSTA:
Após anestesia do nervo alveolar inferior no espaço pterigomandibular a agulha pode ser recolhida por cerca de 1 cm para então se anestesiar também o nervo lingual.
17) Com o nervo bucal acontece o contrário. Se o bloqueio for ao nível do forame da mandíbula, o bucal não será envolvido. Se for ao nível do forame mentoniano, aí então nem se fala. Pergunta. Para uma intervenção nos molares inferiores que requeira anestesia da gengiva vestibular, como se deve proceder: 
 Escreva sua resposta abaixo e compare com a resposta dos colegas. 
RESPOSTA:
Após anestesia do n. Alveolar inferior no espaço pterigomandibular agulha pode ser recolhida por cerca de1 cm para então se anestesiar também o nervo lingual. E para completar deve se anestesiar o nervo Bucal. 
 
18) Quais são as estruturas inervadas pelos nervos alveolares superiores anteriores: 
a) A origem aparente dos nervos alveolares superiores anteriores é a seguinte: 
b) Os referidos nervos percorrem um trajeto descendente na parede anterior do seio maxilar e, portanto, vão ao encontro dos dentes anteriores, emitindo os seguintes ramos: 
c) entretanto eles não emitem ramos gengivais (somente para a papila interdental). Assim sendo, para a exodontia do incisivo lateral superior, além das alveolares superiores anteriores, o(s) seguinte(s) nervo(s) deve(m) ser anestesiado(s): .... e .... 
RESPOSTA:
- Caninos e incisivos e o tecido mole vestibular dessa região 
A) Originam-se do nervo infraorbital
B) Ramos: palpebral inferior, nasal lateral e labial superior. 
C) Nervo nasopalatino e labial superior
 
19) Quais são as estruturas inervadas pelos nervos alveolares superiores anteriores? 
 RESPOSTA:Caninos e incisivos e o tecido mole vestibular dessa região
 
20) Na exodontia do segundo molar superior, quais nervos devem ser anestesiados? 
N. Alveolar superior posterior, N. Palatino maior.
A. os nervos alveolares superiores posteriores têm origem aparente no nervo? 
B. e quando chegam à tuberosidade da maxila, penetram nos forames?
C. a partir daí seguem para baixo e para a frente pelos canais? Na parede do seio maxilar;
D. nessa direção, encontrarão os dentes? e seus tecidos de suporte. As alveolares superiores posteriores também dão inervação à gengiva vestibular dos molares com seu ramo gengival.
RESPOSTA:
a) Originam-se do n. maxilar na fossa pterigopalatina
B) Descem pelo túber da maxila e penetram nas foraminas alveolares.
C) Percorrem pequenos canais alveolares localizado nas paredes do seio maxilar até os molares.
D) Inerva os molares superiores exceto a raiz mesio-vestibular do 1 molar, a gengiva vestibular dessa região e parte da mucosa da bochecha.
21) O nervo nasopalatino deve ser anestesiado antes de um preparo cavitário profundo no incisivo lateral superior? 
Sim, pois o nervo nasopalatino palatino inerva a região do tecido mole do palato de canino a canino.
 
a) o nervo nasopalatino percorre o seguinte trajeto: 
b) e aparece na cavidade bucal pelo forame? 
c) que se localiza? 
d) as estruturas inervadas por ele são: 
RESPOSTA:
a) Originam-se no n. Pterigopalatino na fossa pterigopalatina, penetra a cavidade nasal pelo forame esfenopalatino e se dirige inferior e anteriormente sob a mucosa do septo nasal até chegar no canal incisivo e emerge pelo forame incisivo na cavidade oral.
B) forame incisivo
C) Região anterior do palato duro de canino a canino
D) Inerva a mucosa do septo nasal e a mucosa da região anterior do palato , de canino a canino.
 
22) Na exodontia do primeiro molar superior, o nervo palatino maior deve ser anestesiado? 
 Sim, pois o nervo palatino maior inerva a mucosa do palato duro.
a) o nervo palatino maior tem origem anatômica a partir do nervo? 
b) e aparece no palato passando pelo forame ...... este que é o melhor 
local para a punção da agulha; 
c) as estruturas inervadas pelo nervo palatino maior são: 
RESPOSTA:
A) origina-se do n. Palatino dentro do canal palatino.
B) forame palatino maior 
C) Inerva a mucosa do palato duro até a região de pré-molares.
 
23) Quais são as estruturas que ficam insensibilizadas após a infiltração anestésica do nervo alveolar inferior? 
 Molares e pré-molares, tecido mole vestibular dessa região. 
a) o nervo alveolar inferior penetra no? e percorre o? dando ramos 
dentais e peridentais; 
b) o nervo mentoniano, que é ramo do alveolar inferior, inerva ? 
c) com essa anestesia, a gengiva vestibular dos molares inferiores 
também fica insensibilizada? Por quê? 
d) qual é o nervo responsável pela inervação da mucosa e do periósteo 
da área lingual do processo alveolar mandibular? 
RESPOSTA:
A) forame mandibular e canal mandibular 
B) N. Mentual é rama do n. AI e Inerva a pele do lábio inferior e mento, mucosa do lábio inferior e pré molares e incisivos. 
C) Para anestesiar a gengiva vestibular na região de molares inferiores também é necessário a anestesia do n. Bucal. 
D) Nervo lingual.
 
24) Assinale verdadeiro ou falsos nas afirmações seguintes e explique as 
falsas: 
I. A exodontia exige anestesia não somente do dente, mas também de 
suas gengivas vestibular e lingual porque elas são inervadas e são separadas do dente (sindesmotomia) no transcorrer da cirurgia.
 VERDADEIRO 
II. Os nervos alveolares (todos) sempre enviam ramos gengivais porque 
a gengiva vestibular em torno dos dentes anteriores inferiores é 
suprida pelo nervo mentoniano, ramo do nervo alveolar inferior; e a gengiva vestibular dos molares superiores é suprida pelo ramo gengival dos nervos alveolares superiores posteriores.
VERDADEIRO 
III. A anestesia dos nervos alveolares superiores posteriores promove a 
insensibilidade dos dentes molares superiores porque esses nervos 
enviam o ramo gengival para a gengiva dos molares superiores.
VERDADEIRO 
IV. Os dentes molares superiores são inervados pelo nervo maxilar 
porque os nervos alveolares superiores posteriores são ramos do nervo maxilar.
VERDADEIRO
V. O nervo alveolar superior médio está ausente em 30% dos casos
VERDADEIRO 
VI. Anestesia aplicada na tuberosidade da maxila insensibiliza não 
somente os dentes molares, mas a sua gengiva vestibular também 
porque os nervos alveolares superiores posteriores, antes de seu trajeto intra-ósseo, envia um ramo extra-ósseo para essa gengiva.
VERDADEIRO 
VII. Se uma osteotomia (secção de osso) for realizada, somente os 
tecidos moles devem ser anestesiados porque osso não é inervado.
Falso. Pois existem nervos com trajetos intraósseos.
VIII. O nervo palatino maior não precisa ser anestesiado na exodontia do 
primeiro molar superior porque ele inerva o palato duro e não a 
gengiva lingual desse dente.
 Falso. n. Palatino maior é responsável pela inervação do palato duro da região de molares a pré molares
IX. Na exodontia do segundo pré molar superior, após a anestesia dos 
nervos alveolares superiores anteriores, infra-orbital e nasopalatino, o 
paciente sentiu dor na gengiva lingual durante a sindesmotomia 
porque o nervo palatino maior não fora anestesiado.
VERDADEIRO 
X. Durante a apicectomia (cirurgia de acesso vestibular para secção e 
remoção do ápice da raiz do dente) do canino superior, o nervo nasopalatino, a rigor, não precisa ser anestesiado porque essa cirurgia 
pode ser feita apenas pelo lado vestibular.
Falso é necessário fazer o bloqueio do nervo nasopalatino
XI. A anestesia do primeiro premolar superior não pode ser feita via 
forame infra-orbital porque no canal infra-orbital somente os nervos 
alveolares superiores anteriores destacam-se do nervo infra-orbital.
Falso. O nervo infraorbital se divide em ramos: Alveolares Superioe Médio e Alveolares Superios Anteriores.
XII. Após a anestesia terminal infiltrativa dos nervos alveolares superiores 
anteriores para a extração do incisivo central, é necessário 
complementar a anestesia diretamente na gengiva vestibular porque 
os ramos terminais do nervo infra-orbital inervam a gengiva vestibular 
desse dente.
VERDADEIRO 
XIII. O nervo bucal deve ser anestesiado previamente a uma 
biopulpectomia (remoção de polpa viva) do segundo molar inferior 
porque ele participa da inervação desse dente.
VERDADEIRO 
XIV. Para a extração de um segundo molar inferior é necessário anestesiar 
apenas os nervos alveolares inferior e bucal porque a alveolar inferior inerva o dente e o bucal todos os tecidos de suporte desse dente.
Falso é necessário anestesiar o nervo lingual também
XV. Em todas as cirurgias e preparos cavitários profundos dos dentes 
inferiores, o nervo lingual deve ser anestesiado porque ele envia 
ramos gengivais para toda a gengiva lingual dos dentes inferiores.
VERDADEIRO 
XVI. A anestesia da gengiva vestibular para a extração do segundo molarinferior é necessária porque o nervo bucal é ramo motor do nervo 
mandibular.
Falso. O nervo Bucal é sensitivo.
XVII. O nervo mentoniano não inerva dentes porque ele é nervo motor.
Falso, é o nervo mentual é um nervo sensitiva e inerva a região de pré-molares e incisivos inferiores.
XVIII. Se durante a extração do segundo molar inferior, após a anestesia dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal, a cirurgia torna-se complicada e for preciso recorrer à osteotomia (secção de porções do 
osso alveolar), não é necessário anestesiar nenhum outro nervo 
porque esse osso é inervado por ramos peridentais do nervo alveolar 
inferior.
VERDADEIRO 
XIX. A anestesia terminal infiltrativa da gengiva lingual de um dente inferior 
deve sempre ser feita após a anestesia do nervo alveolar inferior 
porque por meio desta técnica fica anestesiado também somente o 
nervo milo-hióideo e não o nervo lingual.
Falso, por meio dessa técnica fica anestesiado também o nervo lingual, sendo necessário apenas completar com a anestesia do nervo Bucal caso seja em região de molares inferiores.
XX. O nervo alveolar inferior, tal como o nervo mandibular, é misto porque 
além de fornecer vários ramos sensitivos, fornece um que inerva 
músculos.
VERDADEIRO 
XXI. Para se extrair raízes de um 37 (dente com coroa destruída) é utilizado 
um extrator (espécie de alavanca que se empunha com mão e dedos), 
com emprego de força. Se o manuseio não for correto no lado lingual, 
ele pode escapar do controle e atingir acidentalmente o soalho da boca 
com violência. Que elementos anatômicos terão maior probabilidade 
de serem lesados? Porque?
VERDADEIRO