Degerminção, anti-sepsia e proteção pessoal

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Clara Rosa Muniz Martins
Bases das técnicas de cirurgia e anestesiologia
Degerminação, anti-sepsia e proteção pessoal
- Tipos de colonizações bacterianas -
- Colonização fisiológica: Bactérias que vivem em
nossa pele em comensalismo. Ex: estafilococos
aureus
- Colonização ambiental: cada local tem sua
própria colonização.
- Flora transitória da pele: quando a colonização
ambiental passa para a nossa flora.
- Tipos de infecções -
- Infecções por agentes endógenos - agentes
presentes no paciente
- Infecções por agentes exógenos: boas práticas de
limpeza de desinfecção de artigos
médico-hospitalares.
- Termos técnicos -
- Higienização simples (degermação)
Ato de lavar com água e sabão, visando à remoção de
bactérias transitórias e algumas resistentes, que irão
voltar eventualmente.
- Antissepsia
Processo para destruição ou inibição do crescimento de
agentes infecciosos da pele e/ou mucosas do paciente ou
equipe médica. São manobras com o intuito de manter o
doente e o ambiente cirúrgico livre de germes.
- Esterilização
Processo que garante a completa ausência de vida sob
qualquer forma → Resguardada para objetos.
- As técnicas de higienização das mãos ANVISA -
- Higienização simples das mãos → Degermação
- Higienização anti-séptica das mãos → é feita
quando se tem ciência que sua mão está
contaminada.
- Fricção de anti-séptico → técnica para
emergências extremas, casos em que se tem que
realizar uma cirurgia de emergência.
- Antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório
das mãos.
- Técnicas para higienização simples das mãos -
- Tempo de 40s
- Altura das mãos
- Água e sabão
- Ensaboar e friccionar
- Enxaguar
- Enxugar
- Fechar a toalha com papel toalha
- Não é necessário o uso de álcool
Antisepsia cirúrgica/preparo pré-operatório das mãos
- A ANVISA determina duração de procedimento
de:
3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos
para as cirurgias subsequentes.
- O Centro americano de controle de doenças:
5 min para a primeira cirurgia e 2 minutos para as
subsequentes.
- Colégio americano de cirurgiões:
2 minutos para qualquer caso.
- Antisséptico ideal -
- Amplo espectro de ação
- Ação imediata
- Aumento do efeito residual
- Diminuída da toxicidade
- Baixo custo
- Tipos de antissépticos -
- Cuidados com os pacientes -
- Agentes:
Iodo-povidine ou clorexidina
- Lavagem básica
- Cuidados prévios especiais
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Clara Rosa Muniz Martins
Umbigo, tricotomia, esmalte, jóias, próteses e roupas.
- Campo operatório (área de cirurgia no paciente) -
- Anti-sepsia com gaze umedecida do agente do centro do
campo para os bordos com movimentos circulares
próximos.
- Divisão em quadrantes e movimento do centro para os
bordos.
- Campo operatório (o que vai cobrir o paciente) -
- Tecidos grossos
- Estéreis
- Delimitação
- Presos por pinças ou pontos
- Cuidados com os materiais -
- Autoclave a água destilada
Vapor de água em temperatura elevada e alta pressão
- Autoclave de peróxido de hidrogênio
A câmara de esterilização é esvaziada por vácuo ocorre a
vaporização do peróxido, que gera uma onda
eletromagnética que irradia toda a câmara, associada aos
efeitos dos radicais livres que causam a esterilização.
- Esterilização por óxido de etileno
Gás extremamente tóxico , inflamável, explosivo e com
grande poder de penetração.
- Esterilização por glutaraldeído
É um agente desinfetante bactericida que apresenta rápida
e efetiva ação contra bactérias gram-positivas e
gram-negativas.
- Proteção profissional -
- Barreiras pessoais (EPI)
Óculos de proteção
máscara
Luvas
Batas
Toucas
Protetores de radiação (aventais e protetores de tireóide
em manta de chumbo)
- Principais doenças -
- Hepatite B (6-40%) e C (3-10%)
- Alta potência de infectante (10x mais que o HIV)
- Doença de maior risco de contágio
- Resiste 7 dias no ambiente
- Presente em quase todo o material biológico do paciente
infectado
- Vacina para hepatite A e B
- AIDS
- Inativa-se em poucas horas fora do organismo
- Cirurgias de urgência são mais frequentes
- Usualmente são são indicadas cirurgias eletivas de
grande porte
- Opção, quando possível pelo tratamento clínico.
- Potencialmente infectante: sangue, sêmen, secreção
vaginal, fluidos peritoneal, pericárdico, amniótico,
sinovial e cérebro-espinhal.
- Vias de transmissão: contaminação de mucosas,
transcutânea em casos de dermatite ou escoriações, lesões
acidentais.
- Riscos de contaminação: em perfuração por agulha
contaminada é estimado em 0.4% - risco total de 0,09 a
0,3.
- Em caso de contaminação -
HIV
- Pele íntegra
Lavar com água e sabão
- Lesão cutânea
Retirar proteções imediatamente
Lavar com água e sabão
Álcool propílico a 70% ou álcool iodado
Notificação imediata
Teste anti-HIV Elisa até 48h após, e repetido em 1,3,9,12
meses
Uso de coquetel zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC)
+/- indinavir ou nelfinavirde acordo com a CCIH, até 48h
HBV
Vacina para hepatite B
Gamaglobulina hiperimune
Acompanhamento sorológico
HCV
Acompanhamento sorológico
Boceprevir/ Telaprevir +interveron +ribavirina (SUS)
75% DE CURA
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