Morfologia dos dentes decíduos

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MORFOLOGIA DOS DENTES DECÍDUOS
Cronologia dos dentes decíduos
- Início da erupção: 6 meses de vida
- Término da erupção: 24 e 30 meses
- A erupção do dente decíduo ocorre quando ainda não houve a formação
completa do terço apical, a conclusão da formação só vai ocorrer entre 6 e 12
meses após o surgimento do dente na cavidade bucal
DENTE MANDÍBULA MAXILA
INCISIVO CENTRAL 6 7 ½
INCISIVO LATERAL 7 9
CANINO 16 18
PRIMEIRO MOLAR 12 14
SEGUNDO MOLAR 20 24/30
Sequência de erupção em meses
- 1º ganho em altura:
➔ A erupção dos quatro primeiros molares decíduos determina um ganho em
altura, que posteriormente é estabilizado pela erupção e oclusão dos segundos
molares decíduos inferiores e superiores
➔ Após a erupção do grupo de incisivos, completa-se o primeiro ganho de
dimensão vertical da face (crescimento em altura) e modificam-se sobremaneira
as funções musculares
Desenvolvimento da dentição decídua:
1. Período pré-natal:
- As coroas dos dentes decíduos são formados com seus tamanhos definidos e o
desenvolvimento dos incisivos e caninos precedem o das estruturas ósseas que
os contém
- Durante a 14ª e a 32ª semana de vida intrauterina, desenvolvem-se os reflexos
respiratórios, reflexos de regurgitação, sucção e deglutição infantil
2. Período pós-natal: recém nascido
- Dentes natais: dentes irrompidos ao nascer, dentes presentes ao nascimento
- Dentes neonatais: irrompem nas primeiras semanas de vida, aparecem nos
primeiros 30 dias após o nascimento
- Dentes natais e neonatais: boa implantação óssea
- Tratamento de dentes natais e neonatais:
● Vai depender da cronologia de erupção dos dentes do bebê, avaliar se aquele
dente pertence a série de dentição, ou se é um dente supra-numerário
● Dente que pertença a série de dentição: arredondamento das bordas incisais e
polimento
● Dente supra-numerário: exodontia
OBS: Lesão de Riga-Fede
★ É uma ulceração traumática na superfície ventral da língua comumente
associada a dentes natais ou neonatais
★ A lesão é tipicamente benigna e progride devido ao trauma repetitivo, podendo
aumentar gerando uma massa fibrosa com aparência de granuloma ulcerativo
★ Pode resultar em uma inadequado sucção de leite e alimentação, colocando o
recém-nascido em risco de deficiências nutricionais
3. Período dos rodetes gengivais:
- Rodete gengival superior: forma arredondada e palato pouco profundo, rico
em acidentes anatômicos
- Rodete gengival inferior: forma de U, a porção anterior é mais inclinada para a
vestibular
Características da dentição decídua:
- Sinonímias: dente de leite, cadúnculo, etc
- Nomenclatura: algarismos romanos, quadrantes
- Número de dentes: 20 (não existe pré-molar na dentição decídua)
- Grupos dentários: incisivos, caninos e molares
- Comprimento desigual dos arcos, em relação ao dente permanente
- Tamanho da série molar: Permanente (decrescente 1ºMP < 2ºMP < 3ºMP), Decídua
(crescente 1ºMP > 2ºMP)
OBS:
★ 1º Molar Permanente nasce sem ser precedido sem nenhum decíduo: perda
precoce ocorre por desconhecimento da mãe e da não orientação dos
profissionais
- Vista Vestíbulo-Lingual:
● Dentes implantados verticalmente na base óssea apical
● Faces oclusais e incisais dispõem-se num plano: não apresenta curva de Spee
● A ATM se localiza próxima ao plano oclusal dos dentes da mandíbula e paralela
a esse plano
- Relação inter-arcadas:
➔ Arco tipo I: com diastema (favorável a um bom posicionamento dos dentes
permanentes);
➔ Arco tipo II: sem diastema (desfavorável - tendência maior a apinhamento);
➔ Tipo misto (superior, inferior ou ambos);
- Diastema Primata:
➔ Maxila: entre incisivo lateral e canino
➔ Mandíbula: entre canino e 1º molar
➔ Este diastema não está presente obrigatoriamente em todos os arcos e
também não está relacionado com o arco tipo I ou tipo II na mandíbula
- Diastema na região posterior:
➔ Entre os molares
➔ É observado em alguns arcos dentários na dentição decídua jovem após a
erupção dos segundos molares decíduos
➔ Tende a se fechar ainda na dentição decídua
- Relação terminal:
➔ Degrau em plano reto: molares em topo a topo - condição favorável (mais
comum aos 3 anos)
➔ Degrau mesial para mandíbula - condição favorável (força do molar
permanente pode alterar um plano reto em mesial para mandíbula, mais
comum aos 5 ou 6 anos, época de erupção do 1ºMP)
➔ Degrau distal para mandíbula: desfavorável para a oclusão dos permanentes
- Relação canina:
1. Classe I:
● O canino superior está situado para distal em relação ao canino inferior;
● A cúspide oclui entre o canino inferior e o primeiro molar inferior decíduo;
2. Classe II:
● O canino superior está situado para distal ou para mesial ao inferior;
● A cúspide do canino superior oclui no canino inferior ou entre o canino inferior
e o incisivo lateral inferior decíduo;
3. Classe III:
● A cúspide do canino superior está situado para a distal em relação à cúspide
do canino inferior;
● A cúspide do canino superior oclui no primeiro molar inferior decíduo;
Características anatômicas da dentição decídua:
- São menores em todas as suas dimensões que os dentes permanentes
correspondentes
- O esmalte dos dentes decíduos é mais permeável e mais facilmente desgastado
que o esmalte dos dentes permanentes
- O esmalte dos dentes decíduos tem coloração branca mais clara e mais opaca
do que o dos dentes permanentes
- Nos dentes decíduos recém-erupcionados, as cúspides tendem a ter pontas
mais afiladas
- As raízes dos dentes decíduos são menores, mais delgadas e mais claras na cor
do que nos dentes permanentes
- As raízes dos dentes anteriores decíduos são maiores em proporção à coroa
- As superfícies vestibulares e linguais da coroa dos molares decíduos possuem
uma convergência em direção à oclusal, maior que a dos permanentes com
face oclusal estrita
- Há maior constrição no colo dos dentes decíduos, em comparação aos
permanentes
- Há prismas de esmaltes no terço cervical dos decíduos, apresentando uma
inclinação de cervical para oclusal, ou seja, no sentido contrário a dos dentes
permanentes, nessa região, acompanhando a direção dos túbulos dentinários
- As raízes dos dentes posteriores decíduos são mais divergentes - germe
dentário abaixo
- As câmaras pulpares são mais amplas proporcionalmente às suas coroas do
que nos dentes permanentes
- Nos dentes decíduos existe menos estrutura dental (dentina) para proteger a
polpa do que nos dentes permanentes
- O canal radicular dos dentes decíduos é muito delgado
Estudo individual dos dentes decíduos:
1. Incisivos:
- Número: oito com morfologia semelhante à dos dentes permanentes
- Coroa: cuneiforme com seis faces
- Colo: bem marcado, pois o esmalte mantém espessura semelhante em todas as
faces, terminando abruptamente
- Raiz: única
- Os incisivos centrais inferiores devem erupcionar antes do incisivos centrais
superior = GUIA ANTERIOR
- Inicia-se a mudança da deglutição infantil para a madura
- Característica clínica após erupção dos incisivos decíduos: sobremordida
acentada
- Incisivos centrais superiores antes dos inferiores: mordida cruzada funcional
2. Caninos:
- É o mais comprido da dentição decídua
- Número: quatro
- Forma cônica
- Raiz única
- Função: rasgar
- Determinação da GUIA CANINA
- A quebra da sequência favorável de erupção, se o canino superior erupcionar
antes do inferior, e ele servir como interferência para o canino inferior, haverá a
presença de uma mordida cruzada funcional
3. Molares decíduos:
- São os dentes mais volumosos do arco decíduo
- A posição nos arcos corresponde à que futuramente será ocupada pelos
pré-molares
- Número: oito
- Função: triturar o alimento
a. Primeiros molares decíduos:
➔ Os primeiros molares inferiores devem erupcionar antes dos superiores
➔ O molar inferior funciona como guia para o ajuste da oclusão na região
posterior
➔ Primeira levantada de mordida e primeiro ganho em dimensão vertical
➔ Primeiro sentido de oclusão e definição da ATM
➔ Características clínica após intercuspidação dos molares: diminuição da
sobremordida na região anterior
➔ Quebrana sequência favorável de erupção:
★ 1MS erupcionando antes do 1MI = não irá encontrar a guia para o seu correto
posicionamento
★ Interferência oclusal no momento da erupção do molar inferior = mordida
cruzada
➔ 1º Molar Superior:
★ Coroa: forma irregularmente cúbica
★ Cúspides: quatro (M-L, M-V, D-V, D-L), três (M-L, M-V, D-V)
★ Tubérculo - Zuckerkandl (ângulo triedro-mésio-vestibulo-cervical) - cúspide
atrofiada;
➔ 1º Molar Inferior:
★ Número: dois
★ É o menos volumoso da série dos molares inferiores
★ Coroa: irregular - sem símile com o permanente
★ Tubérculo - Zuckerkandl
★ Cúspide: quatro (duas V e duas L)
b. Segundos molares decíduos:
➔ Estabilização da primeira levantada da mordida
➔ Determinação do plano terminal: em plano, degrau mesial ou distal
➔ Dente chave da oclusão decídua
➔ 2º Molar Superior:
★ É mais volumoso que o primeiro molar superior
★ Tem morfologia semelhante ao primeiro molar permanente
★ Tubérculo de Carabelli
★ Cúspides: quatro (M-L, M-V, D-V, D-L)
★ Sulco: “H”
➔ 2º Molar Inferior:
➔ É mais volumoso que o primeiro molar inferior
➔ Tem morfologia semelhante ao primeiro molar inferior permanente
➔ Tubérculo - Zuckerkandl
➔ Raízes: duas (M; D)
➔ Cúspides: cinco
➔ Sulco: “H”
DENTE COMPRIMENTO
TOTAL
COMPRIMENTO
DA RAIZ
NÚMERO DE
RAÍZES
NÚMERO DE
CANAIS
ICS 16mm 10mm 1 1
ICI 15mm 10mm 1 1
ILS 15/19mm 5,6/7mm 1 1
CS 21,5/22mm 6,5/7,8mm 1 1
CI 17,5/22mm 6,5/8,1mm 1 1
1MS 14/17mm 6,5/7,2mm 3 (M-V; D-V; L) 3 (M-V; D-V; L)
2MS 16,5/18,5mm 6,5/7,2mm 3 (M-V; D-V; P) 3 (M-V ;M-L; D)
1MI 14/17mm 6,5/7,2mm 2 (M; D) 3 (M-V ;M-L; D)
2MI 17,5/19,5mm 6,5/8,1mm 2 (M; D) 3/4 (M-V ;M-L; D)
Prevenção na primeira infância:
- Valorização dos dentes decíduos: fundamental importância para erupção dos
dentes permanentes
- Higiene bucal: escova, creme dental com flúor, frequência de higienização, uso
do fio dental
- Orientação de consumo de açúcares