Exame físico do abdome - sinais

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EXAME FÍSICO DO ABDOME 
ABDOME ASCÍTICO 
→ SEMICÍRCULO DE SKODA 
o Paciente em decúbito dorsal 
o Percussão da região central do abdome: 
som timpânico 
o Na periferia: som maciço pela presença 
do líquido ascítico 
o Técnica para verificação de uma ascite 
um pouco mais grave 
 
→ SINAL DE PIPAROTE (Teste da onda líquida) 
o Paciente em decúbito dorsal, pede-se 
para colocar a mão na linha mediana do 
abdome 
o Médico posiciona uma das mãos em um 
dos flancos e a utiliza a outra mão para 
dar um ‘’pedeleco’’ no flanco 
contralateral 
o Sinal positivo: deslocamento da onda 
líquida é percebida nas polpas digitais 
apoiadas no outro lado do abdome 
o Ascite de grande volume 
 
https://www.youtube.com/watch?v=h67phHea
EqI 
→ TESTE DA MACICEZ MÓVEL 
o Paciente em decúbito lateral esquerdo e 
direito 
o Percussão do lado apoiado na cama e é 
visto maciço pela presença de líquido 
ascítico 
o Ao mudarmos a posição de decúbito 
lateral, o local que antes era maciço 
torna-se timpânico , havendo inversão 
entre os locais maciço e timpânico 
(avaliar o paciente nas 2 posições) 
o Ascite de médio volume 
 
DOR RENAL 
. doenças: litíase; pielonefrite aguda (infecção 
renal) 
→ SINAL DE GIORDANO 
o Paciente deve estar sentado e levemente 
inclinado para frente 
o Examinador deve 
realizar uma percussão 
no dorso do paciente 
com uma mão em 
forma de punho e a 
outra mão espalmada 
realizando o 
amortecimento 
o Punho-percussão 
da loja renal, à nível da 
11ª e 12ª costela 
https://www.youtube.com/watch?v=h67phHeaEqI
https://www.youtube.com/watch?v=h67phHeaEqI
 
 
PNEUMOPERITÔNEO 
→ SINAL DE JOBERT 
o Percussão: presença de 
sons timpânicos na região da 
linha hemiclavicular direita, 
onde normalmente se encontra 
macicez hepática 
o Pode ser indicativo de 
pneumoperitônio (presença de 
gás, ar no peritônio, por 
perfuração de víscera oca como 
estômago e intestino) 
APENDICITE AGUDA 
→ SINAL DE DUNPHY 
o Dor à percussão do ponto de McBurney 
ou dor ao tossir 
o PONTO DE MCBURNEY: linha que liga a 
cicatriz umbilical com a espinha ilíaca 
ântero-superior. 
• Divide-se esta linha em 3 partes, 
sendo o ponto referido o terço distal 
da linha. 
 
 
→ SINAL DE BLUMBERG 
o Dor à descompressão brusca no ponto 
de McBurney 
 
→ SINAL DE ROVSING 
o Dor no quadrante inferior direito ao 
realizar a palpação do quadrante 
inferior esquerdo do abdome 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=8uZ6L4ias
cs 
→ SINAL DE LAPINSKI 
o Dor à compressão do ceco contra a 
parede posterior do abdome, enquanto 
o doente eleva o membro inferior direito 
→ SINAL DO PSOAS 
o Paciente em decúbito lateral esquerdo 
o Dor à extensão da coxa direita sobre o 
quadril contra a resistência (pede para 
paciente resistir a extensão, empurrando a perna 
para frente) 
https://www.youtube.com/watch?v=8uZ6L4iascs
https://www.youtube.com/watch?v=8uZ6L4iascs
 
 
 
→ SINAL DO OBTURADOR 
o Paciente em decúbito dorsal 
o Flexiona-se membro direito do paciente 
(até o máximo tolerado) e realizar a 
rotação interna do quadril 
o Dor em região hipogástrica direita, 
devido inflamação do assoalho pélvico 
por causa de uma apendicite aguda 
 
https://www.youtube.com/watch?v=X0Xumub
pt9o 
→ SINAL DO MARTORELLI 
o Dor referida no abdome ao realizar a 
punhopercussão do calcâneo 
o Ou o paciente pode se posicionar em 
ortostase, na ponta dos pés e voltar a se 
apoiar com o calcâneo abruptamente 
PERITONITE; COLECISTITE AGUDA 
→ SINAL DE MURPHY 
o Paciente em decúbito dorsal 
o Pede-se para paciente inspirar 
profundamente 
o Sinal positivo: paciente interrompe a 
respiração por dor à palpação do 
hipocôndrio direito (ponto cístico) 
• Essa dor irradia para a clavícula 
o PONTO CÍSTICO: situa-se no ângulo 
formado pelo rebordo costal direito com 
a borda externa do músculo reto 
abdominal. Na interseção da linha hemi-
clavicular com o rebordo costal direito. 
 
RESUMO DE ALGUNS SINAIS 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=X0Xumubpt9o
https://www.youtube.com/watch?v=X0Xumubpt9o