questionario 3 nut clinic avanç

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A AIDS destaca-se entre as enfermidades infecciosas emergentes pela grande
magnitude e extensão dos danos causados às populações e, desde a sua origem,
cada uma de suas características e repercussões tem sido exaustivamente discutida
pela comunidade científica e pela sociedade em geral.
Você atende o paciente PJC, com diagnóstico de HIV (+), CD4< 200 cl/mm, doença
neurológica, infecções oportunistas, a conduta nutricional correta seria:
Resposta
Selecionada:
c.
40 a 50 kcal/ kg/ dia peso atual e 2 a 2,5 g/kg
de peso atual.
Respostas: a.
25 kcal/ kg/ dia de peso atual e 1,0 a 1,5 g
proteína/ kg/ dia.
b.
35 kcal/ kg/ dia de peso ideal e 2,0 a 3,0 g
proteína/ kg/ dia.
c.
40 a 50 kcal/ kg/ dia peso atual e 2 a 2,5 g/kg
de peso atual.
d.
25 a 30 kcal/ kg/ dia de peso ideal e 0,8 a
1,25 g proteína/ kg/ dia.
e.
40 a 50 kcal/kg/dia de peso ideal e 1,0 a 1,5 g
proteína/ kg/ dia.
Comentário da
resposta:
Resposta:C
Comentário: A conduta nutricional deve ser de
acordo com o estágio da doença e a
evolução é conforme cada caso.
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● Pergunta 2
● 0,4 em 0,4 pontos
●
O HIV compromete o estado nutricional e a ingestão inadequada
de nutrientes debilita ainda mais o sistema imunológico,
aumentando a suscetibilidade às infecções oportunistas. A
desnutrição é uma das principais complicações do HIV e é
considerada um importante fator prognóstico nos pacientes
com estágios avançados da AIDS. A síndrome de wasting é
multifatorial e envolve fatores como redução da ingestão
alimentar, comprometimento no processo de digestão e
absorção de nutrientes, hipermetabolismo, catabolismo proteico
acelerado, doenças oportunistas, que estão associadas, efeitos
das medicações. Em relação à síndrome de wasting, como ela
é caracterizada?
Resposta
Selecionada:
c. Perda de peso não intencional de
10% em 12 meses.
Respostas: a. Perda de peso intencional menor que 10%
em 6 meses e enfraquecimento crônico.
b. Perda de massa magra menor que 10% e
diarreia.
c. Perda de peso não intencional de 10%
em 12 meses.
d. Perda de massa magra menor que 2% e
enfraquecimento.
e. Perda de peso menor que 5%.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: C
Comentário: A síndrome de wasting é
multifatorial e envolve fatores como
redução da ingestão alimentar,
comprometimento no processo de
digestão e absorção de nutrientes,
hipermetabolismo, catabolismo proteico
acelerado e doenças oportunistas. As
intervenções nutricionais são essenciais
no tratamento do HIV/AIDS, pois a dieta e
a nutrição podem melhorar a adesão e a
efetividade da terapia retroviral, além de
contribuir com a melhoria das
anormalidades metabólicas.
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● Pergunta 3
● 0,4 em 0,4 pontos
●
O crescimento das crianças com paralisia cerebral (PC) é
influenciado pelo Sistema de Classificação da Função Motora
Grossa e capacidade de alimentação. Como deve ser a
classificação do nutricional destes pacientes? Assinale a
alternativa correta.
Resposta Selecionada: a. Curvas de Brooks.
Respostas: a. Curvas de Brooks.
b. Curvas da OMS.
c. Curvas de Krick.
d. Curvas de Fenton.
e. Curvas de Ehrenkranz.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: A
Comentário: O crescimento de crianças com
PC é influenciado pelo sistema de
classificação da função motora grossa.
Brooks desenvolveu gráficos de
crescimento específico, para pacientes
com PC estratificados pela capacidade
funcional (GMFCS) e tipo de alimentação
(via oral ou gastrostomia).
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● Pergunta 4
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Em relação à terapia retroviral, as alterações mais encontradas
são:
Resposta Selecionada: c. Metabólicas e
antropométricas.
Respostas: a. Metabólicas e funcionais.
b. Metabólicas e emocionais.
c. Metabólicas e
antropométricas.
d. Fisiológicas e psicológicas.
e. Fisiológicas e antropométricas.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: C
Comentário: Esta síndrome é caracterizada
por alterações na distribuição da gordura
corporal impactando nas medidas
antropométricas. As principais alterações
da distribuição de gordura corporal
relacionadas com esta síndrome são:
acúmulo de gordura (obesidade
abdominal, aumento do perímetro
torácico, hipertrofia mamária, aumento da
gordura lateral do pescoço, giba de búfalo
e lipoma generalizado ou localizado),
perda de gordura na face, nádegas e
extremidades e alterações mistas.
Também tem transtornos metabólicos tais
como: alterações do metabolismo da
glicose e alterações do metabolismo dos
lipídeos.
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● Pergunta 5
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Em pacientes graves, que configuram amplo espectro de pacientes
com diferentes doenças, respostas metabólicas e tratamentos,
a desnutrição pode ser preexistente, manifestar-se à internação
ou desenvolver-se em decorrência do estado hipercatabólico e
hipermetabólico. A prevalência da desnutrição oscila entre 30%
e 60% dos pacientes hospitalizados, sendo mais elevada neste
paciente devido à alteração no metabolismo dos diferentes
substratos e ao déficit de nutrientes.
Os objetivos da nutrição em pacientes hipermetabólicos são:
Resposta
Selecionada:
b. Restauração de massa magra.
Respostas: a. Redução do equilíbrio positivo de
nitrogênio.
b. Restauração de massa magra.
c. Aumentar excreção urinária de
nitrogênio.
d. Diminuir a contagem de linfócitos totais.
e. Aumento do peso.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: B
Comentário: Como quase não existe reserva
energética na forma de carboidrato, no
indivíduo traumatizado os depósitos de
gordura suprem de 80 a 85% das
necessidades corporais de energia. As
reservas proteicas são também
mobilizadas em considerável proporção.
Perdas diárias de até 20 gramas de
nitrogênio em lesões graves associadas à
infecção proporcionam grande perda da
massa corporal magra de 500 a 600
gramas ao dia, por isso a restauração da
massa magra é muito importante.
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● Pergunta 6
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Em pacientes com queimaduras, a dietoterapia mais indicada é:
Resposta
Selecionada
:
a. Proteínas entre 2,0g a 2,5 g/kg/dia,
uso de Ômega 3 para os lipídios e
avaliar uso de glutamina.
Respostas: a. Proteínas entre 2,0g a 2,5 g/kg/dia, uso
de Ômega 3 para os lipídios e avaliar uso
de glutamina.
b. Proteínas entre 2,3g a 3,0 g/kg/dia, uso de
Ômega 3 para os lipídios e avaliar uso de
albumina.
c. Proteínas 2,0 g/kg/dia, uso de TCM e avaliar
uso de BCCA.
d. Proteínas entre 1,0 g/kg/dia, usar TCM para
os lipídios e avaliar uso de arginina.
e. Proteínas entre 1,5g a 3,0 g/kg/dia, uso de
TCM e avaliar uso de BCCA.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: A
Comentário: A proteína é a principal fonte de
energia na fase aguda (por meio da
mobilização de alanina e glutamina para
a gliconeogênese). A glutamina na lesão
aguda se torna um aminoácido essencial
para o organismo e parece auxiliar na
cicatrização e na melhora da perfusão da
mucosa intestinal. O ômega 3 está
associado na melhora da resposta imune
e metabólica com diminuição da resposta
inflamatória.
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● Pergunta 7
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Em relação ao hipermetabolismo, este estado fisiológico em
pacientes com traumatismo craniano encefálico, em nível de
estresse 2, pode ser revertido com a seguinte conduta
nutricional:
Resposta
Selecionada:
c. Dieta entre 20 a 30 kcal de peso e
dieta hiperproteica.
Respostas: a. Acima de 35 kcal por kg de peso e dieta
hiperproteica.
b. De 30 a 35 kcal por kg de peso e dieta
normoproteica.
c. Dieta entre 20 a 30 kcal de peso e dieta
hiperproteica.
d. Dieta entre 20 a 25 kcal por kg de peso e
dieta hiperproteica.
e. Dieta entre 25 a 35 kcal de peso e dieta
normoproteica.
Comentário
da
resposta
:
Resposta: C
Comentário: A dieta para pacientes com
traumas pode ser feita de acordo com o
nível de estress que está relacionado
com o grau de gravidade. Para
pacientes em nível de estress 2 a oferta
de calorias é de 20 a 30 kcal de peso e a
dieta hiperproteica.
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● Pergunta 8
● 0,4 em 0,4 pontos
●
As graves alterações da resposta imunitária que se associam ao
trauma têm frequentemente uma etiopatogenia semelhante,
apesar de apresentarem um fator desencadeante diferente
(trauma, queimadura, cirurgiade grande porte, sepse), e
manifestarem-se com déficit imunitário específico e
inespecífico, humoral e celular.
É importante traçar uma conduta terapêutica precocemente para
corrigir ou modular a resposta imunitária alterada. A resposta
imunitária precisa de uma intensa atividade metabólica que
depende da disponibilidade de energia e substratos. Portanto
em relação à resposta imunitária é incorreto
afirmar:
Resposta
Selecionada:
a. Arginina, Glutamina e Ômega 3 são
indicados para estes pacientes.
Respostas: a. Arginina, Glutamina e Ômega 3 são
indicados para estes pacientes.
b. Nucleotídeos e oxido nítrico.
c. Vitamina E e K são indicados.
d. Histidina e cisteína são indicadas.
e. Glutamina, zinco e magnésio.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: A
Comentário: A imunonutrição, que têm sido
utilizados para indicar o uso desses
nutrientes. Dentre os substratos com
maior relevância e ação
imunomoduladora, destacam-se a
arginina, glutamina, ácidos graxos. O
objetivo é melhorar parâmetros
nutricionais, imunológicos e inflamatórios
contribuindo para minimizar as
complicações infecciosas, diminuir o
tempo de internação hospitalar, com
consequente melhora do prognóstico,
sem causar efeitos colaterais em
pacientes tão instáveis
hemodinamicamente.
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● Pergunta 9
● 0,4 em 0,4 pontos
●
A principal importância da epilepsia do lobo temporal decorre de
sua alta prevalência e elevada proporção de pacientes com
crises epilépticas refratárias ao tratamento medicamentoso,
fazendo-se necessário, neste caso, o uso de terapias
alternativas. A dieta alimentar deve ser implementada de forma
multidisciplinar sob supervisão de médico e nutricionista. Você
atendeu no seu consultório um paciente com diagnóstico de
epilepsia e precisou prescrever a dieta. Qual dieta deve ser
prescrita para esse paciente? Assinale a alternativa correta:
Resposta Selecionada: d. Dieta cetogênica.
Respostas: a. Dieta mediterrânea.
b. Dieta Dash.
c. Dieta ocidental.
d. Dieta cetogênica.
e. Dieta low carb.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: D
Comentário: Dieta cetogênica é uma opção
de tratamento para pacientes com
epilepsia, que não têm suas crises
controladas com medicações. Os
benefícios podem resultar na redução no
número de crises e melhora do
neurodesenvolvimento
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● Pergunta 10
● 0,4 em 0,4 pontos
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A terapia nutricional (TN) vem recentemente ganhando importância
na atenção ao paciente crítico, desde que passou a fazer parte
do cuidado essencial de unidades de terapia intensiva (UTI). O
reconhecimento da necessidade de implementar de forma
precoce a TN, principalmente em pacientes em risco
nutricional, bem como estudos demonstrando o efeito da perda
de massa magra no desfecho de pacientes críticos, são
exemplos desse fenômeno. Segundo a diretriz Diretriz
Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave, 2018 qual
a oferta energética para paciente em estado muito grave.
Assinale a alternativa correta:
Resposta Selecionada: a. 20 kcal / kg.
Respostas: a. 20 kcal / kg.
b. 25 kcal / kg.
c. 11 - 14 kcal / kg.
d. 22 - 25 kcal / kg.
e. 30 kcal/kg/dia.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: A
Comentário: Quanto maior a gravidade do
paciente, menor deve ser a oferta
calórica (20 kcal/kg) e prestar atenção na
síndrome da realimentação. À medida
em que o paciente inicia a recuperação,
aumentar progressivamente a oferta, até
atingir 30 kcal/kg/dia.
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