Aula 02 - PrincApios cirArgicos

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Princípios cirúrgicos gerais
Prof. MSc. Emmanuel Oliveira
Como fazer corretamente?
Como não fazer? 
Como não fazer? 
Como não 
fazer? 
Como não 
fazer? 
Como não 
fazer? 
PRINCÍPIOS DE 
HALSTED (1852 – 1922)
• Cirurgia sem tensão
• Movimentos mínimos e precisos
• Dissecar somente o necessário
• Reduzir o máximo a exposição de 
tecidos
• Usar instrumentais e técnicas
corretas
• Uso de compressas embebidas
em SF morna
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PRINCÍPIOS DE 
HALSTED (1852 – 1922)
• Manipulação suave
• Bom conhecimento anatômico
• Planejamento cirúrgico
• Trabalho em equipe
• Boa iluminação
• Pontos de apoio para redução de 
tremores
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Frases...
“A maioria dos órgãos são
estéreis, portanto todos
os equipamentos ou itens
que entrem em contato
com eles precisam estar
estéreis...”
Frases...
“Nenhum patógeno ainda
não desenvolveu resistência
à técnica asséptica...”
Frases...
“A técnica asséptica é a lei
dentro do centro
cirúrgico, quebra-la sujeita
o paciente ao risco de
infecção ou doenças...”
Frases...
“É preciso 3 meses para
aprender a fazer cirurgia,
3 anos para saber quando
é necessário fazê-la e 30
anos para saber quando
não se deve fazer...”
Frases...
“Quando o bisturi iniciar
seu trabalho, o antibiótico
tem que estar em seu pico
de ação...”
TÉCNICA ASSÉPTICA
 Métodos e práticas que previnem a
contaminação cruzada na cirurgia
 Preparação da instalação e ambiente
 Equipamentos e equipe
 Sitio cirúrgico
DEFINIÇÕES
INFECÇÃO
• Entrada de microorganismos
no animal (bactérias, fungos
e vírus)
• Multiplicação e resposta
imunológica
COLONIZAÇÃO
• Presença de 
microorganismos
no animal sem
resposta
CONTAMINAÇÃO
• Presença de microorganismos
em materiais e superficies 
inertes
ESTERILIZAÇÃO
• Procedimento físico ou
químico usado para 
destruir TODA a vida
microbiana de um item
• Somente inanimados
DESINFECÇÃO
• Destruição da maioria dos 
microorganismos
patogênicos sob forma 
não esporulada
• Desinfetantes líquidos
• Pisos, janelas, paredes, 
macas, aparelhos
anestésicos
ANTISSEPSIA
• Destruição da MAIORIA 
dos microorganismos
patogênicos em objetos
animados (vivos)
LIMPEZA
• Remoção física de 
contaminantes de uma
superfície
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 
CIRÚRGICAS
1. Limpa
2. Limpa contaminada
3. Contaminada
4. Infectada
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS CIRÚRGICAS
1. Limpa (0 – 4,7% de contaminação)
Realizada em tecidos estéreis. Não há inflamação ou
infecção. Sem penetração em superfícies mucosas,
ou seja, não há entrada em trato respiratório,
alimentar, biliar ou genitourinário. Sem falha de
técnica.
Ex.: Cirurgias neurológicas; Herniorrafias; Biópsias
cutâneas sem presença de ulceração; Mastectomia;
Cirurgias ortopédicas não traumáticas;
Orquiectomia.
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS CIRÚRGICAS
2. Limpa Contaminada (4,5 – 9,3% de contaminação)
Penetração na flora endógena sob controle: penetração
no lúmen de trato respiratório, digestivo, genital ou
urinário, sem extravasamento significativo de conteúdo,
sem contaminação externa, sem inflamação supurativa.
Ex.: Cirurgia gástrica; Enterotomia; Cistotomia;
otohematoma; OVH eletiva; Cirurgias oftálmicas;
Cirurgias ortopédicas decorrentes de traumas (fraturas
não expostas).
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS CIRÚRGICAS
3. Contaminada (5,8 – 28,6% de contaminação)
Cirurgias em tecidos colonizados por microbiota
abundante cuja descontaminação seja difícil ou
impossível, ou procedimentos em que o conteúdo
gastrointestinal ou urina tenham extravasado. Cirurgia
na presença de inflamação aguda sem pus. Cirurgias em
que tenham acontecido falhas técnicas grosseiras.
Ex.: Cirurgia intestinal, bucal e dental; Ferida traumática
recente; Cirurgia intranasal; Cistotomia com urina
infectada; Mastectomia com mama ulcerada;
Osteossíntese de fraturas expostas recentes.
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS CIRÚRGICAS
4. Infectada (10 – 40% de contaminação)
Cirurgias realizadas na presença de pus, tecido
desvitalizado ou víscera perfurada. Cirurgia realizada
na presença de processo infeccioso coexistente.
Quebra maior na assepsia.
Ex.: OVH para tratamento de piometra ou morte
fetal; Vísceras previamente perfuradas; Correção de
fraturas expostas com fragmento avascular, tecido
necrótico, secreção purulenta.
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SUFIXOS
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31
OBRIGADO!!!