Ortodontia

Prévia do material em texto

Giovanna Gabriele Barbosa 1
Movimentação Dentária - 
Aspectos Biológicos e 
Mecânicos 15/08/22 : 
• Movimentação dentária Induzida : - 
Todos os tipos de movimentos dentários 
provocados, não exclusivamente com 
finalidade ortodôntica ( existe movimento 
fisiológico ); - Recurso clinico do qual a 
Oito se utiliza para proporcionar oclusão e 
estética aceitável aos pacientes. 
• Como ocorre a movimentação dentária ? 
- So há movimentação em dentre que 
possui ligamento periodontal -> induz 
informação para gerar movimentação óssea 
* Dente anquilosado não se movimenta 
• É possível realizar o tratamento 
ortodôntico até que idade - Não existe 
limite de idade, e sim limitação na saúde 
periodontal.
• Estresse Celular: No movimento dentário 
induzido, as forças: comprimem os vasos 
do LP e geram hipóxia ( falta oxigênio ) e 
assim deformam as células, tirando-as de 
sua estabilidade física e funcional 
• Movimentação dentária induzida : São 
forcas mecânicas que geram um estimulo 
biológico com reações teciduais desejáveis 
que fazem a movimentação dentaria -> 
mecanotransdução 
Área de Pressão : 
• Onde ocorre a aplicação da força; 
Compressão dos vasos do LP que gera 
Hipóxia ( sem oxigênio ).
• O estresse funcional e metabólico nas 
células do LP ( fibroblastos, osteoblastos, 
cemenóoblastos, clastos, células endoteliais 
e filetes neurais )
• Quebra da tensigridade do LP -> 
desaparecimento de células em algumas 
áreas ( áreas de hialinização )
I. Fase Imediata ou Inicial : 
- As custas da compressão do LP e da 
deformação óssea , o dente é deslocado 
em 0,2 a 0,3mm no alvéolo, podendo atingir 
0,9mm.
- Nos pacientes periodontais ocorre grande 
deslocamento .
II. Fase Ativa ou Intermediária : 
- O estresse aumenta a quantidade de 
mediadores, ou seja, exsudato inflamatório 
que induz a formação das áreas hialinas 
( depende da quantidade de F );
- A agressão tecidual gerada induz a 
reabsorção e neoformação óssea 
- A reorganização do LP gera macrófagos 
- A presença de exsudato, abaixa o ph e 
assim favorece a chegada dos clastos que 
realizam a reabsorção óssea 
A. Osteoblastos : reagem fenômenos locais 
de reabsorção, pois possuem receptores 
específicos de superfície ausentes nos 
clastos -> comanda o processo de 
reabsorção 
B. Osteoclastos : inicio da reabsorção - após 
12h ; após 3 a 4 dias - inúmeros 
osteoclastos -> realiza a reabsorção 
* Reabsorção ossea frontal ou direta : níveis 
de força aceitáveis / mínima quantidade de 
áreas hialinas -> sem células ( necrose geral 
-> osteoclasto não chega )
III. Fase Reparatória ou Final : 
- Logo após a reabsorção frontal dar lugar ao 
deslocamento do dente no alvéolo 
( dissipação da força aplicada ), O estresse 
celular e a inflamação não possuem mais 
estímulos e os mediadores reduzem seus 
níveis locais -> indução da neoformação 
óssea . 
Área de Tração / Tensão : 
- A ação das forcas promovem distensão do 
LP -> fibras colágenas são estiradas, vasos 
sanguíneos parcialmente colabados, 
celulas discretamente deformadas e em 
hipóxia ( sem oxigênio )
- Menor quantidade de proteínas livres 
- Fibras periodontais rearranjavas em 28 
dias, por isso as consultas são marcadas a 
cada 30 dias mais ou menos . 
- Deposição de osteóide pelos blastos, 
elevação dos níveis de fosfatase alcalina -> 
aumento da proliferação celular .
• Magnitude da Força : muita forca induz a 
reabsorção radicular -> efeito indesejado 
• Forças Ortodônticas : 
• Forças Suaves : - Força corresponde à 
pressão interna dos capilares sanguíneos e 
isso preserva a vitalidade do ligamento 
periodontal, ou seja, uma força ótima ou 
ideal para movimentação. 
• Forças Intensas : - Força que excede a 
pressão interna dos capilares sanguíneos e 
isso gera a necrose do ligamento 
periodontal ( hialinização ) e com isso ocorre 
Giovanna Gabriele Barbosa 2
o retardo da movimentação dentária -> 
Após 7 a 14 dias o movimento dentário 
ocorre subitamente, e isso gera dor e 
incômodo ao paciente, e assim é induzida a 
reabsorção radicular .
Fatores que influenciam a Reabsorção 
radicular ? : 
• Fatores locais, gerais, mecânicos -> 
Hereditariedade, tipo de má oclusão, 
presença de hábitos ( pressionamento 
atípico da língua ), trauma prévio, estagio de 
desensvolvimento radicular, forma radicular, 
estado de saude bucal, fatores relacionados 
a força exercida . 
Qual a força ótima ? : movimentação 
eficiente ; Movimentação dentária rápida, 
que não cauda desconforto ( dor normal no 
1º ao 3º dia ), não ocasionar dor ao 
periodonto ( reabsorções radiculares 
acentuadas ).
 Princípios Biomecânicos : 
• Força : ponto de aplicação, sentido e 
direção -> coroa do dente 
• Centro de Gravidade : Ponto pelo qual 
todo objeto livre ( dente não é OL ) pode ser 
perfeitamente equilibrado .
• Centro de Resistência : Equivale ao centro 
de gravidade. Sempre que a linha de ação 
da força passar pelo centro de resistência, 
o dente ou o maxilar sofrerá movimento de 
translação .
• O centro de resistência está relacionado 
a: Número de raizes; Comprimento da raiz; 
Quantidade de osso ao redor da raiz 
( presente ou ausente )
* Centro de resistencia em dentes 
unirradiculares : localizado entra a crista 
óssea e o ápice radicular .
* Centro de resistência em dentes 
multirradiculares : localizado na região da 
bifurcação das raizes 
-> Sempre que a linha de ação da força 
passar pelo centro de resistência, o dente 
sofrerá movimento de translação 
-> Toda vez que o ponto de aplicação fa força 
for distante do centro de resistência do dente, 
haverá um momento com tendencia de 
inclinação do dente . 
Tipos de movimentos dentários : 
• Translação ou movimento de corpo : 
mantem inclinação -> longo eixo do dente 
( força entre 70 e 120g ) 
• Translação + inclinação 
• Inclinação : Força entre 35 a 60g 
• Rotação Pura : Girar longo eixo do dente 
todo 
• Binário de Forças : Duas forças de mesma 
intensidade, paralelas, de sentido opostos e 
não colineares 
• Torque : Movimento radicular, só possível 
de se realizar com a utilização de braquetes 
e fios com diâmetro retangular -> apenas 
raiz . 
• Extrusão : Movimento mais simples pois se 
assemelha ao movimento fisiológico dos 
dentes. Força de 10 a 20g . 
• Intrusão : Movimento muito limitado, utilizar 
ancoragem esquelética para realização de 
intrusão significante 
Cuidados Importantes : 
• Anamnese minuciosa 
• Radiografias periapicais/ necessidade de 
TOMO
• Planejamento realista; Opções de protocolo 
• Previsibilidade em casos com grande 
movimentação 
• Avaliar custo/beneficio 
• Atenção no uso de elásticos intermaxilares 
• Priorizar distribuição uniforme das forças
• Reavaliar o paciente radiograficamente, 
especialmente 6 meses após o início do 
tratamento . 
Ancoragem em Ortodontia - 
22/08/22 : 
• Ancoragem : Ato ou efeito de ancorar, 
basear, fundamentar; manobra que fixa 
uma formação em outra impedindo a 
movimentação da primeira.
• Ancoragem em Ortodontia : 
• Terceira Lei de Newton : Geração de 
forças recíprocas de mesma intensidade, 
tanto do lado da movimentação, quanto do 
lado de resistência 
• Unidade de ação : Dentes a serem 
movimentados, submetidos às forças. 
• Unidade de reação ou de ancoragem : 
Dentes que devem resistir à movimentação. 
-> Dr. Charles Tweed : a partir de 1942 - 
Realização de extração e retração anterior. 
Ancoragem em Ortodontia - Extrabucal : 
Giovanna Gabriele Barbosa 3
• Método por meio do qual são geradas 
forças fora da cavidade bucal, aplicadas 
para estabilizar, movimentar dentes ou 
direcionar o crescimento dos ossos do 
complexo cervical. 
• Aparelho Extrabucal (AEB) : - Tração 
Alta (Parietal); - Tração Média (Occipital); - 
Tração Baixa (Cervical). 
• Mascara Facial : Turley, Petit, Delaire
- Intrabucal : dentosuportada ou 
mucodentosuportada 
• Arco Lingual de Nance : Aparelho fixo 
confeccionado com duas bandas apoiadas 
em primeiros molares permanentesinferiores, unidas com um fio de aço de 0,8 
ou 0,9mm.
• Placa Labioativa (PLA): Aparelho 
removível encaixado nos tubos dos 
primeiros molares permanentes inferiores ou 
segundos molares inferiores. Tem um 
escudo labial que reforça a ancoragem e 
também tem ganchos para apoio de 
elásticos de Classe III para reforço de 
ancoragem . 
• Botão de Nance : Aparelho fixo apoiado em 
bandas cimentadas nos primeiros molares 
superiores permanentes com um arco 
palatino coberto com um botão de acrílico 
apoiado no palato na região da rugosidade 
palatina para reforço de ancoragem. 
• Barra Palatina : Aparelho fixo ou removível, 
soldado ou acoplado nas bandas dos 
primeiros molares permanentes superiores 
com um fio de aço de 0,9mm unidos por 
duas bandas. 
• Barra palatina associada a botão de 
Nance : Aparelho fixo confeccionado com 
duas bandas cimentadas aos primeiros 
molares permanentes unidos por um fio de 
0,9mm a outro arco palatino coberto com 
um botão de acrílico na região da 
rugosidade palatina para reforço da 
ancoragem .
• Ancoragem Classica : AEB + PLA + 
elastico de Classe III .
Ancoragem Ideal : 
- Um dos maiores desafios do tratamento 
ortodôntico, porque as ancoragens 
ortodônticas recaem sobre :
* Dentes : estrutura potencialmente móveis -> 
requerem total colaboração e habilidade dos 
pacientes (uso de extrabucal e elásticos). 
- Incomodos, desconfortáveis, 
inconvenientes e difíceis de serem 
higienizados. 
Ancoragem Absoluta : 
- Em algumas dessas circunstancias, seria 
desejável possuir uma unidade de 
ancoragem que pudesse ser inserida na 
boca e se mantivesse estável durante o 
recebimento de forças, para que assim a 
movimentação de outros dentes pudesse 
ser realizada, sem que houvesse perda 
desta ancoragem 
- Implante osteointegravel; Placa/ parafuso; 
Aparelho/ parafuso; mini-implante 
• Implante Osteoíntegravel : 
- Alem da estabilidade, havia a ausência de 
células inflamatórias ou células 
osteooclásticas, o que confirma a 
habilidade do implante em resistir ao 
movimento reciproco durante o tratamento 
ortodôntico. Porem alto custo, tempo 
cicatricial aumentado, maior invasidade, 
limitação -> tamanho (segmentos 
edêntulos, região retromolar, sutura palatina 
mediana). 
• Placa/Parafuso : 
- Menores riscos as raizes dentarias, melhor 
distribuição das forças, menores riscos de 
perda, porem as cirurgias são menos 
conservadoras, maior custo e depende da 
habilidade do cirurgião.
• Aparelho/Parafuso : 
- Arco transpalatino fixado a um mini-
implante. 
• Mini Implante : 
- Microparafusos de titanio com dispositivos 
para ancoragem absoluta direta : 
* Simplifica a tecnica, reduz a quantidade de 
dispositivos utilizados, possibilidade de 
escolher o local mais conveniente para sua 
instalação. 
* Baixo custo e cirurgia menos invasiva, fácil 
instalação e remoção (em 7 meses) .
- Utilização de Mini-Implante :
*Técnica cirúrgica adequada (cirurgião) -> 
higiene oral -> seleção do local adequado 
(ortodontia) -> condição física do paciente -> 
SUCESSO 
• Aplicação de Forças : 
• Molas : 
- Forças suaves e continuas 
- Bem tolerada pelos mini-implantes 
• Elásticos : 
- Forças intensas e interrompidas 
- Podem desestabilizar os mini-implantes, 
principalmente nos estágios iniciais. 
Giovanna Gabriele Barbosa 4
Cefalometria I - 29/08/22 : 
• Finalidade da Cefalometria : 
- Estudo do crescimento craniofacial
- Como auxiliar de diagnostico
- Avaliação do espaço nasofaríngeo 
- Avaliação durante e pós-tratamento 
- Documentação legal do ortodontista 
• Traçados de Orientação - Pontos : 
• Sela - S : ponto mais central da sela túrcica 
• Nasio - N : ponto mais anterior da sutura 
frontonasal 
• Pório - Po : ponto mais superior do 
contorno do meato acústico externo 
• Orbitario - Or : ponto mais inferior da 
margem infraorbitária .
• Ponto A : ponto mais profundo na 
concavidade do contorno anterior da 
maxila. 
• Ponto B : ponto mais profundo da 
concavidade da sínfise mentoniana .
• Pogônio - P ou Pog : ponto mais anterior da 
sínfise mentoniana.
• Mentoniano - Me : ponto mais inferior da 
sínfise mentoniana. 
• Gônio - Go : ponto medio entre os pontos 
mais inferior e posterior do angulo da 
mandíbula. 
• Gnatio - GN : ponto localizado no mento, 
determinado geometricamente pela 
intersecção da bissetriz do ângulo formado 
pelos planos mandibular (Go-Me) e facial (N-
P), com a sínfise mentoniana .
• Pogônio Mole - P’ou Pog’: ponto mais 
anterior do mento no perfil tegumentar.
• Labrale Superior - Ls : ponto mais anterior 
do vermelho do lábio superior.
• Linha - SN 
• Plano de Frankfurt : Po-Or
• Plano oclusal : passa na cúspides dos 
molares 
• Plano Mandibular : Go-Me
• Plano mandibular : Go-Gn 
• Linha SGn 
• Linha NA 
• Linha NB 
• Linha AP 
• Longo eixo dos incisivos : linha H 
Cefalometria II - 05/09/22 : 
Relação das Bases Ósseas : 
• SNA 82º -> Mede o grau de prognatismo ou 
retrognatismo da maxila em relação à base 
do crânio. 
- > 82º = maxila protuída
- < 82º = maxila retruída 
- 82º = maxila bem posicionada .
• SNB 80º -> Mede o grau de prognatismo ou 
retrognatismo da mandíbula em relação à 
base do crânio. 
- > 80º = maxila protuída
- < 80º = maxila retruída 
- 80º = maxila bem posicionada 
• ANB 2º -> Relação antero-posterior entre os 
maxilares.
- 2º +/- 1 + boa relação maxilomandibular 
(harmoniosa).
- 0º 4 ou 5º = relação maxilomandibular 
regular 
- >5º ou <0º = relação maxilomandibular 
deficiente. 
• SND 76º -> Mede o grau de prognatismo ou 
retrognatismo da mandíbula em relação à 
base do crânio. Não sofre influencia da 
posição das raizes dos Incisivos Inferiores. 
• NAP - 0 a 2º -> Mede o grau de 
convexidade do perfil ósseo .
Relação Dentaria :
• Angulo NA 22º : Define a inclinação do 
incisivo superior em relação à linha NA. 
- >22º = incisivos superiores inclinados para 
a vestibular; 
- < 22º = incisivos superiores inclinados para 
lingual; 
- 22º = incisivos superiores com boa 
inclinação em relação a maxila. 
• Grandeza NA 4mm : Define o grau de 
protrusão ou retrusão do incisivo superior 
relacionado com a linha NA. 
- > 4mm = incisivos superiores protuídos; 
- < 4mm = incisivos superiores retruídos; 
- 4mm = incisivos superiores bem 
posicionados em relação à maxila. 
• Angulo NB 25º : Define a inclinação do 
incisivo inferior em relação à linha NB. 
- > 25º = incisivos inferiores inclinados para 
vestibular; 
- < 25º = incisivos inferiores inclinados para 
lingual; 
- 25º = incisivos inferiores com boa 
inclinação em relação a mandíbula. 
• Grandeza NB 4mm : Define o grau de 
protrusão ou retrusão do incisivo inferior 
em relação à linha NB. 
- > 4mm = incisivos inferiores protruídos; 
- < 4mm = incisivos inferiores retruídos; 
- 4mm = incisivos inferiores bem 
posicionados em relação à mandíbula. 
Giovanna Gabriele Barbosa 5
Padrão Perfil Mole : 
• H - Nariz : 
- 9a11mm=perfil mole reto;
- < 9mm = perfil mole convexo; 
- > 11mm = perfil mole côncavo. 
• H - NB : 
- 9 a 12º = perfil mole reto; 
- < 9º = perfil mole côncavo; 
- >12º = perfil mole convexo 
Mordida Aberta Anterior - 
05/09/22 : 
• Tratamento -> inicio da dentadura mista 
* interrupção dos hábitos deletérios : aparelho 
recordatório -> permitir que o 
desenvolvimento dentoalveolar anterior 
ocorra sem interferências 
Grande Palatina Fixa : 
• Pacientes colaboradores e não 
colaboradores 
• Aparelho passivo :
- bandas nos segundos molares decíduos
- arco palatino -> fio 0,9mm 
- grade abrange toda área da MAA até 
próximo ao cíngulo dos incisivos inferiores 
(fio 0,8mm) 
Grade Palatina Removível : 
• Pacientes colaboradores 
• Aparelho passivo :
- corpo de acrilico 
- grampos de Adams e arco vestibular -> fio 
0,7mm 
- grade abrange toda área da MAA ao cíngulo 
dos incisivos inferiores (fio 0,8mm)
Esporão Colado : 
• Baixo custo e fácil instalação 
• Aparelho passivo :
- colagem de 4 esporõesnos incisivos 
superiores e inferiores 
- acessórios afiados que reeducam a postura 
lingual 
- Colagem : superior -> mais cervical / 
inferior -> mais incisal 
Mentoneira : 
• Para controle de crescimento vertical 
• Casquete na cabeça para ancoragem, apoio 
no mento de plástico e elástico para 
graduação da força entre ambos 
Tratamento da MAA -> Dentadura 
Permanete 
• Ortodontia corretiva 
• Tratamento ortocirurgico 
Mordida Cruzada Posterior 
- 12/09/22 : 
• Em uma oclusão normal, o arco dentário 
superior apresenta dimensões transversais 
maiores do que o arco inferior. Essa 
característica permite um encaixe dos 
arcos dentários em uma relação de tampa-
caixa. A mordida cruzada posterior (MCP) 
pode ser conceituada como uma inversão 
na relação vestíbulolingual normal entre os 
dentes posteriores originária do 
estreitamento ou atresia do arco superior. 
Menos comumente pode advir de um arco 
inferior com dimensões transversas 
aumentadas. 
• Prevalência : para as dentaduras decíduas 
e mista, em torno de 8 a 24% da população 
- A má oclusão evolui com o 
desenvolvimento da oclusão, a partir da 
dentadura decídua ou mista, o que justifica 
sua alta incidência nos três estágios de 
desenvolvimento da oclusão. 
Etiologia da MCP : 
• Respiração bucal 
• Sucção digital e de chupeta 
• Pressionamento lingual 
• Fissura labiopalatina 
• Classe II esquelética 
• Padrão basal de classe III 
• Idiopática 
Classificação : 
• Quanto a gravidade :
- A MCP pode envolver 1 ou todos os dentes 
posteriores : unilateral ou bilateral 
• Quanto a simetria : 
- A MCP bilateral advém de uma atresia 
simétrica do arco dentário superior de 
modo que um lado possui a mesma 
magnitude de estreitamento que o outro 
lado. No caso da mordida cruzada posterior 
unilateral, a grande maioria dos casos 
também apresenta uma atresia simétrica do 
arco dentário superior. Na posição de MIH, 
identifica-se apenas um lado cruzado; no 
entanto quando o paciente é manipulado 
em relação cêntrica (RC), revela- se uma 
relação de mordida de topo bilateral que 
denuncia um estreitamento simétrico do 
arco superior. O paciente com MCP 
unilateral apresenta MIH distinta da RC pois 
o estreitamento do arco superior pode 
Giovanna Gabriele Barbosa 6
determinar contatos de topo bilateral. Com 
essa oclusão instável a criança desvia a 
mandíbula para um dos lados, na intenção 
de aumentar o número de contatos oclusais 
e o conforto mastigatório. Por 
consequência observa-se um desvio da 
linha média inferior para o lado da mordida 
cruzada posterior. Esse tipo de mordida 
cruzada é denominada mordida cruzada 
posterior unilateral funcional. A mordida 
cruzada unilateral verdadeira ocorre mais 
raramente, determinada por atresia 
assimétrica do arco dentário superior. 
Nesses casos, a MIH coincide com a 
relação cêntrica, e as linhas médias 
superior e inferior são coincidentes. 
• Quanto a natureza/ envolvimento : 
- Dentoalveolar : Os dentes superiores 
estão inclinados para palatino, não ocorre 
atresia óssea maxilar. Resultante de uma 
inclinação palatina dos dentes superiores 
posteriores, pode envolver um ou mais 
dentes, mas não afeta o tamanho ou a 
forma do osso basal. 
- Esquelética : Os dentes superiores estão 
bem posicionados no sentido 
vestibulolingual, ocorre atresia óssea 
maxilar. Ocorre em consequência de uma 
discrepância na morfologia transversal da 
maxila (atresia basal), conduzindo a uma 
alteração na largura dos arcos. 
Diagnostico diferencial entre a MCP 
dentroalveolar e esquelética : 
• Numero de dentes envolvidos 
• Análise da morfologia do arco dentário 
• Avaliação do corredor bucal 
• Severidade da mordida cruzada 
-> É consenso na literatura que MCP nao se 
autocorrige. Manifesta-se precocemente, 
quase sempre na dentadura decídua ou mista, 
e mantém-se ao longo do desenvolvimento da 
oclusão. Há indicação de tratamento precoce, 
a partir dos 5 anos, pois obtém-se resultados 
com impacto resolutivo imediato, otimizando 
o desenvolvimento da oclusão. 
Tratamento da MCP -> precoce : 
- Ausencia de autocorreção 
- Aproveitamento da maior bioplasticidade 
óssea da criança 
- Correção da descentralização dos côndilos 
nas fossas articulares 
- Diminuir os riscos de disfunções 
temporomandibulares 
- Favorecer o desenvolvimento e crescimento 
normal das bases ósseas 
- Contribuição para a auto-imagem do 
paciente 
• Expansão Lenta : Utilizada quando 
queremos corrigir somente a inclinação 
vestibulo-lingual de um ou mais dentes. EX: 
Placa removível, arco em W, bi-hélice, 
quadri- hélice, elásticos. Maior efeito 
dentário/ortodôntico. 
• Expansão rápida : Utilizada quando 
queremos corrigir a morfologia da base 
óssea (atresia maxilar transversal). EX: 
Disjuntor de Haas, disjuntor Hyrax, disjuntor 
McNamara. Maior efeito esquelético/
ortopédico. 
Tipos de Aparelho : 
• Expansor Removível com mola coffin : 
Ancoragem dentomucossuportada; força 
suave e continua; ativação: 4mm por mês; 
tempo de tratamento ativo: até 
sobrecorreção (cúspide palatina superior 
com ponta de cúspide vestibular inferior). 
• Expansor Removível com parafuso : 
Placa de Babcock; ancoragem 
mucodentossuportada; força intensa e 
intermitente; ativação: 2/4 volta por 
semana; tempo de tratamento ativo: até 
sobrecorreção (cúspide palatina superior 
com ponta de cúspide vestibular inferior). 
• Expansor fixo com arco em W : Idealizado 
por Porter; ancoragem exclusivamente 
dentária; força intensa e contínua; ativação: 
8mm/mês; tempo de tratamento ativo: até a 
sobrecorreção (Cúspide palatina superior 
com ponta de cúspide vestibular inferior). 
• Expansor fixo bihélice e quadrihélice : 
Origem a partir do arco em W; ancoragem 
dentária; força suave e contínua; ativação: 
8mm/mês; tempo de tratamento ativo: até a 
sobrecorreção (Cúspide palatina superior 
com ponta de cúspide vestibular inferior). 
Expansão rápida com aparelho 
Disjuntor: 
• Abertura da sutura palatina mediana no 
plano transversal e no oclusal 
• Aparelhos : HAAS; HYRAX; EXPANSOR 
COLADO/McNAMARA 
Giovanna Gabriele Barbosa 7
• Expansor tipo HASS : ancoragem 
dentomucosuportada; Estrutura metálica 
rígida; Botão de acrílico volumoso; Respeita 
as áreas nobres do palato; força intensa e 
intermitente. 
• Expansor Hyrax/ colado : ancoragem 
dentosuportada (similar ao expansor Haas 
mas não tem o acrílico) 
- Vantagens : mais higiênico, melhor 
aceitação dos pacientes e para pacientes 
cirúrgicos. 
- Ativação : 24 horas após a cimentação; 1 
volta completa no início; 2/4 manhã e 2/4 
noite; 0,8mm a 1 mm por volta completa; 
Sobrecorreção. 
- Contenção : 5-6 meses de contenção 
ativa; Neoformação óssea na região sutural; 
Rx oclusal; Liberação das forças residuais; 
Mais 6 meses a um ano de contenção 
removível.