SLIDE - APRESENTAÇÃO CASO CLINICO

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Cuidados de enfermagem à um paciente com colecistite: 
Estudo de caso
Gabriella Morais, Luiz Carlos e Rayara Alves
O termo “colecistite” refere-se à inflamação da vesícula biliar, que pode ser: 
Introdução
01
02
Aguda calculosa/sem cálculos:
É uma síndrome de dor no quadrante superior direito, febre e leucocitose associada à inflamação da vesícula biliar.
Crônica​:
Resultado de episódios repetidos de colecistite subaguda ou aguda, ou irritação mecânica persistente da parede por cálculos biliares.
Objetivo
1
Relatar experiência de campo de estágio;
2
Aprimorar cuidados de enfermagem;
3
Trabalhar pensamento clínico;
4
Acompanhar evolução do paciente.
Caso Clínico
Paciente A. S. M. A.
54 anos, negro, casado, com massa hepática evidenciada em US abdominal em 07/06/2021, deu entrada na UPA Vargem das Flores, com queixas álgicas abdominais em hipocôndrio direito associada a náuseas e vômitos a 5 dias. Foi encaminhado para o HMC acompanhado de sua esposa para esclarecer quadro. 
A. S. M. A
H. P.
Hipertensão, Cardiopatia com IAM e CATE em 2010, Arritmia com episódios de Fibrilação Atrial paroxística, AVCI em 11/2020. Ex-tabagismo, ex-etilismo crônico (Sessou a 10 anos).
Hipótese Diagnóstica
Câncer Hepático
Hiperbilirrubinemia a/e
IRA KDIGO 3
Colecistite Aguda
Colecistite Crônica
Colestase
Exames Laboratoriais
                                       01/05/2022 
Aumento de creatinina 3,36 (Ref. 0,75 a 1,03) = Injúria Renal Aguda. Revertida nos primeiros dias da internação, com o uso de medicações e reposição de eletrólitos. 
Hiperbilirrubinemia BD 6,95 (Ref. 0 a 0,3) e BI 4,53 (Ref. 0,3 a 1,2) = icterícia no paciente. 
Elevação nos níveis de TGO 201 (Ref. 5 a 40) = lesão nos rins, fígado, cérebro ou músculos.
TGP 235 (Ref. 7 a 56) = lesão específica no fígado.
Exame Físico
04/05
Paciente em decúbito dorsal, alerta, orientado, mantendo AVP em MSE, em soroterapia. BEG, hidratado, hipertenso, normocardico, eupneico em ar ambiente, acianótico, ictérico +++/4, afebril, deambulando com auxílio de muletas (sequela de AVCI 2020).
Encontro paciente deambulando (com auxílio), mantendo AVP em MSE, BEG, hidratado, normotenso, normocardico, eupneico em ar ambiente, acianótico, anictérico, afebril.
13/05
Diagnóstico e Prescrição de Enfermagem
	Diagnóstico	 04/05	13/05
	Risco de Queda		
	Integridade da Pele Prejudicada		
	Risco de Infecção		
	Deambulação prejudicada		
	Nutrição Desequilibrada		
	Risco de Disfunção Hepática		
	Eliminação Urinária Prejudicada		
	Constipação		
Os cuidados de enfermagem ao paciente deste caso clínico visaram principalmente promoção e manutenção da integridade e a prevenção do agravamento dos sintomas apresentados. Os cuidados de enfermagem também envolveram procedimentos, musicoterapia diária e escuta ativa. Paciente recebeu alta no dia 18/05/2022 com melhora do quadro geral. Ao receber alta hospitalar, o paciente deixou um cartaz no posto de enfermagem elogiando o grupo de estágio pitágoras e a equipe de enfermagem do hospital.
Conclusão
Referências
CHARLES, M. Vollmer et al. Tratamento da colecistite calculosa aguda. Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia, Pensilvânia, 2022
HORA, J.A.B.; BARCELLOS, L.C.P. E-BOOK GASTROENTEROLOGIA VOLUME 3, ANO 2019.
KASPER, D.L., et al. Harrison Medicina Interna, v.2. 19ª. Edição. Rio de Janeiro: McGraw – Hill, 2016.
T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-l - Definições e classificação 2018-2020. 11ª edição.