Hemoterapia e banco de sangue

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HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE
Hemofilia é uma doença genético-hereditária que se caracteriza por desordem no mecanismo de coagulação do
sangue e manifesta-se quase exclusivamente no sexo masculino. Existem dois tipos de hemofilia: A e B. A
hemofilia A ocorre por deficiência do fator VIII de coagulação do sangue e a hemofilia B, por deficiência do fator
IX. A doença pode ser classificada em leve, moderada ou grave, de acordo com a quantidade de fator de
coagulação produzido. Pacientes com hemofilia mais grave sofrem sangramentos mais graves e mais
frequentes, enquanto os pacientes com hemofilia leve geralmente sofrem os sintomas mais leves, exceto após a
cirurgia ou trauma grave. Hemofílicos moderados têm sintomas variáveis que se manifestam ao longo de um
espectro entre formas graves e leves.
Para pacientes com hemofilia A moderada a grave que necessita de maior reposição de fator VIII qual o principal
hemocomponente a ser utilizado?
a.
Plasma de 24 horas
b.
Plasma fresco congelado
c.
Plasma isento de crioprecipitado
d.
Concentrado de granulócitos
e.
Crioprecipitado - Como a hemofilia A é uma doença caracterizada pela deficiencia de fator VIII, o principal
hemocomponente que contém fator VIII concentrado é o crioprecipitado
O Banco de sangue é uma empresa prestadora de serviço para hemoterapia e para tanto realiza a seleção de
doadores de sangue, coleta, processamento do mesmo para produção de hemocomponentes. Antes da
liberação de uma bolsa de sangue, uma amostra é coletada para a realização dos testes sorológicos e
imunohematológicos, importantes para a proteção do receptor. Com base nessas informações, analise as
alternativas abaixo e assinale as alternativa corretas.
I - Pacientes com tipo sanguíneo O Rh positivo podem ser doadores universais de sangue total.
II - Pacientes com tipo sanguíneo AB Rh positivo podem ser doadores universais de plasma.
III - Pacientes com tipo sanguíneo A Rh positivo podem doar sangue para pacientes do tipo A Rh negativo pois
eles não tem anticorpos anti-A.
IV - Pacientes com tipo sanguíneo O Rh negativo podem ser doadores universais de concentrado de hemácias.
V - Pacientes do tipo Bombay não podem ser doadores universais de sangue total.
a.
Apenas a alternativa IV está correta
b.
As alternativas II e IV estão corretas
c.
Apenas a alternativa V está correta
d.
As alternativas I e IV estão corretas
e.
Apenas a alternativa II está correta
As alternativas II e IV estão corretasJesus da Silva, após sofrer acidente automobilístico, teve um dos seus
órgãos internos perfurados, vindo a desenvolver um quadro hemorrágico intenso. Deu entrada no hospital
inconsciente sendo encaminhado diretamente para o centro cirúrgico. Foi realizado tipagem sanguínea caso o
paciente pudesse necessitar de reposição de hemocomponentes. Foi verificado pela equipe médica que o
paciente apresentava queda da volemia pelo quadro hemorrágico. A equipe de enfermagem foi acionada para
coleta de sangue e realização de alguns exames. A hemoglobina estava em 12 g/dl (VR: 14 a 18), a saturação
de oxigênio com resultado de 96% (VR: 95 a 99%). Com base no quadro, o médico de plantão resolver
administrar:
a.
Soro
b.
Concentrado de hemácias
c.
Concentrado de plaquetas
d.
Plasma fresco congelado
e.
Plasma comum
A resposta correta é:
Soro
Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Os antígenos D fraco são variações qualitativas do antígeno RhD e todos os epítopos estão íntegros na
membrana eritrocitária. As variações no antígeno, quando acontecem, são nas porções transmembranares e
intracelulares e por isso os indivíduos que possuem o fenótipo D fraco não produzem aloanticorpos anti‑D.
II -O paciente que possui Rh positivo para D fraco, não apresenta aglutinação em teste podendo ser
considerado falso negativo, precisando desta forma continuar ao teste até sua positividade;
a.
Apenas a afirmativa I é verdadeira
b.
Apenas a afirmativa II é verdadeira
c.
As afirmativas I e II são verdadeiras e a primeira justifica a segunda
d.
As afirmativas I e II são falsas
e.
As afirmativas I e II são verdadeiras mas não se justificam
A resposta correta é: Apenas a afirmativa II é verdadeira
Talassemia é uma anemia caracterizada por uma hemoglobinopatia ocasionada principalmente pela diminuição
na produção das cadeias globínicas alfa ou beta. Essa diminuição produz tetrâmetros instáveis de hemoglobina
que se precipitam no interior dos eritrócitos produzindo Corpúsculos de Heinz. As crises hemolíticas e o
desenvolvimento do quadro anêmico pode variar dependendo do tipo de talassemia, ou seja talassemia maior,
intermediária ou menor.
Nos casos mais graves de talassemia, recomenda-se a transfusão de hemocomponentes como forma de
tratamento. Com base nesta informação, assinale a alternativa correta.
a.Para o controle do quadro anêmico, utiliza-se sangue total, independente da quantidade de bolsas
necessárias.
b.
Para o controle do quadro anêmico, utiliza-se concentrado de hemácias, independente do valor de hemoglobina
do paciente.
c.
Para o controle do quadro anêmico, recomenda-se concentrado de hemácias desde que os valores de
hemoglobina estejam entre 10g/dl e 14 g/
d.
Para o controle do quadro anêmico, recomenda-se concentrado de hemácias desde que os valores de
hemoglobina estejam menores do que 7 g/dl
e.
Para o controle do quadro anêmico recomenda-se concentrado de hemácias desde que os valores de
hemoglobina estejam entre 35 e 45 g/dl.
Para o controle do quadro anêmico, recomenda-se concentrado de hemácias desde
que os valores de hemoglobina estejam menores do que 7 g/dl
Os anticorpos do sistema ABO são produzidos aproximadamente a partir do terceiro mês, sendo portanto a
tipagem ABO do RN realizada apenas pela análise dos antígenos eritrocitários. O grupo sanguíneo ABO é
definido geneticamente por codominância e de acordo com essa informações e com o conteúdo aprendido,
analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I- Indivíduo que apresenta pai do tipo sanguíneo A e mãe do tipo sanguíneo B pode apresentar o tipo sanguíneo
que contenha em seu plasma anticorpos naturais anti -A e anticorpos anti-B.
II - Se por acaso o tipo sanguíneo dos pais for Rh negativo, o indivíduo também pode apresentar anticorpos
naturais anti D
a.
As duas afirmativas estão corretas
b.
Apenas a alternativa B está correta
c.
As duas afirmativas estão incorretas
d.
Apenas a alternativa A está correta
e.
Ambas estão corretas mas não se justificam
Feedback
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
Apenas a alternativa A está correta
Eduardo Costa, masculino, 2 anos, deu entrada em centro médico com relato de coriza, mialgia e hematomas
em membros inferiores há 3 dias, com piora há 24 horas. Ao exame físico não apresentava adenopatias,
visceromegalias ou febre. Hemograma com 6.000 plaquetas/μL, (VR: 150.000 a 400.000 ) sem outras
alterações. Após alguns exames, os médicos o diagnosticaram com trombocitopenia auto imune (PTI). Os auto-
anticorpos mais comumente encontrados na PTI são aqueles dirigidos contra as glicoproteínas do complexo
IIb/IIIa e as glicoproteínas do complexo Ib/IX, podendo haver produção de anticorpos contra vários antígenos
plaquetários simultaneamente. De acordo com esse caso, qual seria a melhor forma de tratamento para este
paciente?
a.
Plasma comum
b.
Imunossupressor
c.
Crioprecipitado
d.
Plasma fresco congelado
e.
Concentrado de plaquetas
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:Imunossupressor
Radesh Krishna, 30 anos, deu entrada em hospital após acidente de moto por dirigir embriagado. O estrago foi
grande. Quebrou várias costelas e por esse motivo teve perfuração de órgãos internos o que ocasionou uma
hemorragia grave com diminuição de oxigenação tecidual por perda de volemia. Foi separado uma bolsa de
sangue total do tipo O RH negativo, já que esse era o tipo sanguíneo do paciente. No momento da infusão, o
paciente apresentou uma reação hemolíticatransfusional por incompatibilidade sanguínea por sistema ABO e
veio a falecer. O caso foi analisado e após investigação, foi verificado que o mesmo não apresentava anticorpos
irregulares e segundo familiares, nunca havia recebido uma transfusão anteriormente.
Com base nas informações aprendidas, o que poderia ter ocorrido e pq?
Radesh Krishna era do grupo Bombay e tinha anticorpo anti H que hemolisou as hemácias do tipo O.
José de Andrade, 32 anos, precisa urgentemente realizar um transplante de medula óssea e depois de alguns
anos de espera, conseguiu encontrar um doador compatível. Está realizando um tratamento quimioterápico para
tratar de uma leucemia e o problema é que o tratamento quimioterápico, além de destruir as células leucêmicas,
também afeta as células normais, deixando -o anêmico e imunodeficiente. De acordo com essa afirmação, e
sabendo-se que além do transplante, ele deverá receber transfusões de hemocomponentes, cite qual o
hemocomponente será utilizado por quais procedimentos especiais ele deverá ser submetido para ser infundido
em José.
a.
Concentrado de hemácias lavadas e desleucocitadas
b.
concentrado de hemácias lavadas e rejuvenecidas
c.
Concentrado de hemácias rejuvenecidas e irradiadas
d.
Concentrado de hemácias desleucocitas e irradiadas
e.
concentrado de hemácias lavadas e irradiadas
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Concentrado de hemácias desleucocitas e irradiadas
Renata Marcondes, 32 anos, motociclista, resolveu fazer uma viagem para descansar no fim de semana pois
estava se sentindo muito cansada. Resolveu sair cedo para aproveitar mais o dia. Durante a viagem, acabou
passando mal e infelizmente sofreu um acidente e foi encaminhada ao hospital, sendo atendida prontamente.
Seu caso era grave e precisou receber uma transfusão de sangue. Sua tipagem era A RH positivo e por este
motivo foi separado uma bolsa de sangue do mesmo tipo sanguíneo. Depois de 15 dias ela já estava de alta e
consciente de que deveria cuidar mais da sua saúde.
Um ano depois, revolveu ser doadora de sangue, e como foi havia recebido uma transfusão, foi realizado
pesquisa de anticorpos e foi detectado a presença de anticorpos anti- D. O que pode ter ocorrido?
a.
Renata era D parcial e produziu anticorpos irregulares após a primeira transfusão
b.
Renata era D fraco e produziu anticorpos naturais após a primeira transfusão
c.
Renata era Rh null e produziu anticorpos irregulares após a primeira transfusão.
d.
Renata era D parcial e produziu anticorpos naturais após a primeira transfusão
e.
Renata era D fraco e produziu anticorpos naturais após a primeira transfusão
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Renata era D parcial e produziu anticorpos irregulares após a primeira transfusão