AUDIOLOGIA OCUPACIONAL (PAINPSE) - Atividade 4 da disciplina de Audiologia III - feita

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ATIVIDADE 4
(Data de entrega: 19 de setembro).
*Obs.: Essa atividade é para entrega em grupo
Grupo: Aline Jastrow da Cruz, Danielle Melo da Silva, Franciane Lima Vieira, Laís
Santos Fonseca, Samara Oliveira Fernandes
Obs.: Todos os audiogramas estavam nos slides das aulas, como foi
mencionado e mostrado em aula. Para consultá-los, favor verificar os slides.
Valores de todas as frequências da 1ª Referência/admissional (ano da
admissão) – EXAME NORMAL
Orelha 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OD 10 10 15 10 15 20 20 10
OE 10 10 10 20 10 10 15 15
Valores de todas as frequências da 1º Sequencial (1 ano após a admissão)
– DESENCADEAMENTO DE PAINPSE
Orelha 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OD 10 10 15 10 25 30 30 15
OE 10 10 10 20 10 25 15 15
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Valores de todas as frequências da Nova Referência (corresponde ao 1º
Sequencial - 1 ano após a admissão)
Orelha 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OD 10 10 15 10 25 30 30 15
OE 10 10 10 20 10 25 15 15
Valores de todas as frequências da 2º Sequencial (2 anos após a
admissão) – AGRAVAMENTO DA PAINPSE NA OD (verificando as
frequências altas)
Orelha 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OD 10 10 15 15 30 45 40 20
OE 15 10 10 15 10 30 20 15
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Valores de todas as frequências da 2ª Nova Referência (2 anos após a
admissão). Obs.: Lembrem-se que, para a OE, teremos a referência
anterior (caso não tenha havido agravamento nas frequências graves),
pois, à princípio, não tinha ocorrido agravamento (ao verificarmos
somente as frequências agudas).
Orelha 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OD 10 10 15 15 30 45 40 20
OE 10 10 10 20 10 25 15 15
Valores de todas as frequências da 3º Sequencial (3 anos após a
admissão) – AGRAVAMENTO DA PAINPSE NA OD e na OE (verificando
as frequências altas)
Orelha 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OD 15 10 20 25 45 45 40 20
OE 15 10 10 25 25 40 30 15
RESUMO DO CASO CLÍNICO PASSADO NA AULA
*(faltam análises no caso)
1ª Referência/admissional (normal em ambas as orelhas) –
resultados: Média 3000, 4000 e 6000 na OD = 15 + 20 + 20 = 55 ÷ 3 =
18,3 Média 3000, 4000 e 6000 na OE = 10 + 10 + 15 = 35 ÷ 3 = 11,6
1º Sequencial – análise em comparação com a
referência: Média 3000, 4000 e 6000 na OD = 25 + 30 + 30
= 85 ÷ 3 = 28,3 Média 3000, 4000 e 6000 na OE = 10 + 25 +
15 = 50 ÷ 3 = 16,6
DESENCADEAMENTO DE PAINPSE
Na OD houve desencadeamento com alteração dos limiares e o
desencadeamento foi por média das frequências altas.
Na OE houve desencadeamento sem alteração dos limiares e o
desencadeamento foi por frequência isolada em 4 kHz.
2ª Referência (passaram a ser os resultados do sequencial
anterior): Média 3000, 4000 e 6000 na OD = 25 + 30 + 30 = 85 ÷ 3 =
28,3 Média 3000, 4000 e 6000 na OE = 10 + 25 + 15 = 50 ÷ 3 = 16,6
2º Sequencial – análise em comparação com a nova
referência: Média 3000, 4000 e 6000 na OD = 30 + 45 + 40 =
115 ÷ 3 = 38,3 Média 3000, 4000 e 6000 na OE = 10 + 30 + 20 =
60 ÷ 3 = 20
1º AGRAVAMENTO DA PAINPSE NA OD
Na OD houve agravamento da PAINPSE e foi por média das frequências
altas e também por frequência isolada em 4kHz.
Na OE houve estabilidade neste ano.
Obs.: nesse caso, a referência para a OE não muda. Permanece sendo o 1º
sequencial. Já na OD, a referência passa a ser o 2º sequencial.
3ª Referência (passaram a ser os resultados do 2º sequencial para a OD
e manteve o 1º sequencial para a OE):
Média 3000, 4000 e 6000 na OD = 30 + 45 + 40 = 115 ÷ 3 =
38,3 Média 3000, 4000 e 6000 na OE = 10 + 25 + 15 = 50 ÷ 3
= 16,6
3º Sequencial:
Média 3000, 4000 e 6000 na OD = 45 + 45 + 40 = 130 ÷ 3 =
43,3 Média 3000, 4000 e 6000 na OE = 25 + 40 + 30 = 95 ÷ 3
= 31,6
2º AGRAVAMENTO DA PAINPSE NA OD e 1º na OE
Na OD houve o 2º agravamento da PAINPSE e foi por frequência isolada em
3kHz.
Na OE houve o 1º agravamento da PAINPSE por média nas frequências
altas, mas também em 3, 4 e 6 isoladamente.
QUESTÕES:
1. Baseando-se na NR7 e nas aulas ministradas, quais são os cálculos
que ainda estão faltando nos exames mostrados?
Falta o cálculo das frequências isoladas de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz
comparando o resultado do exame referencial com os exames
sequenciais. Exame referência: para ser considerado agravamento
quando o exame de referência já é confirmado o PAINPSE e possui uma
piora em uma frequência isolada igual ou maior que 15 dNA.
2. Faça a demonstração dos cálculos faltantes e diga se houve
estabilidade ou agravamento da PAINPSE.
3. Apresente a classificação por tipo, grau, configuração e linhas
delimitadoras (quando se aplica) para os 4 audiogramas apresentados.
1. 1º caso: Perda auditiva do tipo sensório-neural (Silman e Silverman
1997), de grau normal (Lloyd e Kaplan, 1978) e de configuração em
entalhe (Silman e Silverman 1997);
2. 2º - agravamento de PAINPSE: Perda auditiva do tipo sensório-neural
(Silman e Silverman 1997), de grau normal (Lloyd e Kaplan, 1978) e de
configuração em entalhe (Silman e Silverman 1997);
3. 3º agravamento de PAINPSE: Perda auditiva do tipo neurossensorial
bilateral (Silman e Silverman, de grau leve bilateral (Lloyd e Kaplan).
4. Quais seriam os possíveis resultados na imitanciometria para os 4
audiogramas?
1º caso:
ORELHA DIREITA
Curva Timpanométrica: Tipo A
Complacência: 0,82 ml
Pressão: 60 daPa
ORELHA ESQUERDA
Curva Timpanométrica: Tipo A
Complacência: 1,12ml
Pressão: 0 daPa
REFLEXO ACÚSTICO
ORELHA DIREITA - Ipsilateral
1kHz: 85 dBNA
2kHz: 80 dBNA
ORELHA ESQUERDA - Ipsilateral
1kHz: 80 dBNA
2kHz: 95 dBNA
ORELHA DIREITA - Contralateral
1 kHz: 85 dBNA
2 kHz: 80 dBNA
4kHz: 105 dBNA
500Hz: 80 dBNA
ORELHA ESQUERDA - Contralateral
1 kHz: 80 dBNA
2 kHz: 95 dBNA
4kHz: 95 dBNA
500Hz: 80 dBNA
2º caso:
ORELHA DIREITA
Curva Timpanométrica: Tipo A
Complacência: 0,70 ml
Pressão: 90 daPa
ORELHA ESQUERDA
Curva Timpanométrica: Tipo A
Complacência: 1,0 ml
Pressão: 50 daPa
REFLEXO ACÚSTICO
ORELHA DIREITA - Ipsilateral
1kHz: 85 dBNA
2kHz: 85 dBNA
ORELHA ESQUERDA - Ipsilateral
1kHz: 80 dBNA
2kHz: 85 dBNA
ORELHA DIREITA - Contralateral
1 kHz: 85 dBNA
2 kHz: 85 dBNA
4kHz: 115 dBNA
500Hz: 80 dBNA
ORELHA ESQUERDA - Contralateral
1 kHz: 80 dBNA
2 kHz: 85 dBNA
4kHz: 90 dBNA
500Hz: 80 dBNA
3º caso:
ORELHA DIREITA
Curva Timpanométrica: Tipo A
Complacência: 0,95 ml
Pressão: 80 daPa
ORELHA ESQUERDA
Curva Timpanométrica: Tipo A
Complacência: 1,20ml
Pressão: 55 daPa
REFLEXO ACÚSTICO
ORELHA DIREITA - Ipsilateral
1kHz: 90 dBNA
2kHz: 95 dBNA
ORELHA ESQUERDA - Ipsilateral
1kHz: 80 dBNA
2kHz: 95 dBNA
ORELHA DIREITA - Contralateral
1 kHz: 90 dBNA
2 kHz: 95 dBNA
4kHz: 115 dBNA
500Hz: 80 dBNA
ORELHA ESQUERDA - Contralateral
1 kHz: 80 dBNA
2 kHz: 95 dBNA
4kHz: 110 dBNA
500Hz: 80 dBNA
5. Em sua opinião, o PCA da empresa onde atua o trabalhador
apresentou resultados satisfatórios? Justifique.
O PCA como o próprio nome já diz, é um Programa de Conservação
Auditiva, porém, foi observado que o trabalhador desencadeou PAINPSE
após ingressar na empresa e com o passar do tempo, foi apresentando
agravamento. Isso mostra que muito provavelmente não estava sendo
feito um trabalho eficaz de prevenção da perda auditiva.