Protocolo de Cirurgia Segura

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Protocolo de Cirurgia Segura
Referência: Manual para Cirurgia Segura
da OMS; Manual de Cirurgia SEgura do
Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Maria Luíza Lacerda - 09/08/22
lista de verificação
● Lista de Verificação de Segurança
Cirúrgica da OMS
● 3 princípios
○ simplicidade
○ ampla aplicabilidade
○ possibilidade de mensuração
● reforçar práticas de segurança
aceitas e promover a melhor
comunicação e o trabalho em equipe
entre as áreas da saúde
● deve ser anexada ao prontuário do
paciente
fases do protocolo
1. SIGN IN = antes da indução
anestésica
2. TIME OUT = antes da incisão
cirúrgica
3. SIGN OUT = antes do paciente sair
da sala cirúrgica
antes da indução anestésica
● confirmação sobre o paciente
○ identificação do paciente
○ local da cirurgia a ser feita
○ procedimento a ser realizado
○ consentimento informado
realizado
- perguntas feitas diretamente
ao paciente
- paciente inconsciente,
mentalmente incapaz ou
criança = não checa
● sítio cirúrgico marcado no local
correto
○ pergunta feita ao cirurgião
○ casos de lateralidade
● perguntas feitas ao anestesista
○ checagem do equipamento
anestésico
○ oxímetro de pulso instalado e
funcionando
○ alergias do paciente
○ risco de via aérea
difícil/broncoaspiração
○ risco de perda sanguínea >
500 ml (7 ml/kg em crianças)
● exames de imagem disponíveis
● risco de TEV (tromboembolismo
venoso)
● profilaxia de TEV
● uso de profilaxia farmacológica
antes da cirurgia
antes da incisão cirúrgica
● todos os profissionais da equipe
confirmam seus nomes e profissões
● cirurgião, anestesista e enfermagem
confirmam verbalmente:
○ identificação do paciente
○ local da cirurgia a ser feita
○ procedimento a ser realizado
● antecipação de eventos críticos
○ cirurgião
■ passos críticos?
■ duração da cirurgia
■ possíveis perdas
sanguíneas
○ anestesista = preocupação
especial em relação ao
paciente?
○ enfermagem
■ houve esterilização
correta do material?
■ preocupação em
relação aos
equipamentos?
● profilaxia com antibióticos realizada
nos últimos 60 minutos
● disponibilidade dos exames de
imagem
antes do paciente sair da sala cirúrgica
● coordenador confirma verbalmente
com a equipe
○ cirurgia realizada foi a mesma
proposta
○ houve realização de
procedimento diferente
● contagem de compressas,
instrumentos e agulhas correta
○ em voz alta e antes do
fechamento da ferida
operatória
○ caso esteja faltando algum
item na conferência final, fazer
sequência de checagem
■ checar campos, mesa,
ramper
■ checar cavidade
cirúrgica
■ exames de imagem
comprobatórios
(excepcionalmente)
● identificação de biópsias
○ material
○ exame a ser analisado
○ nome do paciente
● problemas com equipamentos
● recomendações do cirurgião, do
anestesista e da enfermagem sobre
os pontos mais importantes na
recuperação pós-anestésica e
pós-operatória do paciente
○ monitoramento
○ reações adversas esperadas
○ cuidados com feridas
operatórias
○ drenos e cateteres
○ itens de prescrição médica
● profilaxia mecânica do TEV
programação pós operatória
● dieta
● deambulação
● profilaxia do TEV
https://cbc.org.br/wp-content/uploads/2015
/12/Manual-Cirurgia-Segura.pdf
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