Peculiaridades na abordagem da criança nas diferentes faixas etárias

Prévia do material em texto

HAM III Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/3º Período 
❖ PARTICULARIDADES DA CONSULTA PEDIÁTRICA 
→ Obtém-se a anamnese a partir dos pais ou dos acompanhantes, 
principalmente nas crianças de pouca idade. 
→ Informações representam o ponto de vista do acompanhante 
que poderá estar ou não correto ou incompleto. 
→ Não tem padrão único de consulta, depende de cada fase do 
desenvolvimento da criança atendida. 
→ Realizar anamnese completa e atualizá-la a cada retorno. 
→ O ambiente local de atendimento deve ser tranquilo, com 
iluminação adequada e privacidade. 
→ Apresentar-se para o acompanhante e criança identificando a 
sua função, médico ou acadêmico. 
→ A vestimenta deve ser adequada. 
→ Perguntar nome dos pais e criança e tratá-los pelo nome. 
→ O médico deve saber ouvir os pais ou acompanhantes e criança 
e saber conduzir a anamnese de forma objetiva, abordando 
todos os assuntos. 
→ O médico pode conversar com a criança, discutindo os sintomas, 
diagnósticos, tratamento numa linguagem acessível a cada faixa 
etária. 
→ Consulta do adolescente, deve deixar claro que ele é o paciente. 
Dirigir-se a ele na entrevista. 
❖ PUERICULTURA 
→ É a área da pediatria direcionada a assegurar o perfeito 
desenvolvimento físico e mental da criança, desde o período de 
gestação até os 5 anos, e por extensão até à puberdade. 
 
→ A consulta de puericultura nos primeiros anos de vida, mesmo 
que a criança não apresente qualquer anormalidade, é 
fundamental para avaliar seu crescimento, desenvolvimento, 
alimentação e vacinação. 
→ Na consulta deve realizar orientações de prevenção de 
doenças, vigilância em saúde e dos riscos que a criança pode 
ser submetida, prevenção de acidentes. 
 
→ A frequência das consultas: 
 
❖ ANAMNESE 
→ A primeira diferença entre a consulta pediátrica e a adulta é 
que não existe referência subjetiva do sintoma pelo paciente, 
e todo raciocínio clínico fundamenta-se no depoimento dos pais 
e/ou cuidadores. 
→ Durante a consulta pediátrica deve se estabelecer uma relação 
de confiança entre três sujeitos: o médico, o cuidador (ou pais) 
e a criança. 
ROTEIRO DE ANAMNESE EM PEDIATRIA 
1) Identificação: 
✓ Nome; 
✓ Idade; 
✓ Data de nascimento; 
✓ Sexo; 
✓ Nome pai/mãe; 
✓ Endereço; 
✓ Procedência; 
2) Informante: 
3) Queixa principal (Motivo que trouxe a criança à consulta): 
4) História da moléstia atual (investigar para cada queixa: 
inicio, como começou, evolução até o dia da consulta, 
medicamentos usados e respostas aos mesmos, fatores 
ou horários de melhora ou piora, sinais ou outros sintomas 
associados a queixa principal, indagar sobre o sono e o 
apetite durante a doença atual, como está no dia da 
consulta) 
 
Peculiaridades na abordagem da criança nas diferentes faixas etárias 
HAM III Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/3º Período 
5) Revisão de sistemas (perguntas relativas a cada aparelho): 
COONG-AR-ACV-AD-AGU-AL-SN 
 
 
6) História pessoal ou pregressa: 
✓ Antecedentes obstétricos e neonatais (Gestação 
planejada e bem aceita? Pré natal: número de consultas - 
exames- doenças durante a gravidez- tratamentos - 
medicamentos usados - vacinas - internações - tabagismo 
ou etilismo. Parto e período neonatal: hospitalar ou não - 
cesárea, normal ou com förceps - Apgar - 
peso/estatura/perimetro cefálico ao nascer - ficou 
retido no berçário - doenças no período neonatal. Testes 
de triagem neonatais: pezinho - orelhinha - reflexo 
vermelho ou fundo de olho - teste do coraçãozinho). 
✓ Antecedentes mórbidos pessoais (doenças anteriores, 
tratamentos, internações, cirurgias e alergias). 
✓ Alimentação (aleitamento materno, época de desmame e 
introdução de outros alimentos e alimentação atual). 
✓ Vacinação (quais, número de doses e reações adversas). 
✓ Desenvolvimento neuro psicomotor (idade que sustentou a 
cabeça, assentou, andou e falou, relacionamento com 
familiares e outras crianças, desenvolvimento da linguagem 
e na escola). 
7) História familiar (pai e mãe: idade - saúde - consanguinidade. 
Irmãos: idade - sexo - saúde. 
Avós: saúde - doenças heredofamiliares) 
8) História social (profissão do pai e da mãe - renda familiar 
- habitação - número de pessoas que habitam na casa - 
animal doméstico) 
❖ EXAME FÍSICO 
→ Deve ser realizado de forma completa. 
→ Realizar na presença dos pais ou acompanhantes. 
→ A mãe ou acompanhante deve ficar próximo a criança. 
→ Informar a criança sobre cada etapa do exame antes de 
realizá-la; 
→ LAVAGEM DAS MÃOS!!! 
→ Despir, trocar (fralda) ou segurar a criança deve ser sempre 
que possível realizada pelos pais ou acompanhantes. 
→ Sequência crânio caudal nem sempre será possível seguir, será 
determinada pela criança (ela tem que deixar) e médico. 
→ Criança na posição mais confortável, se necessário no colo da 
mãe. 
→ Iniciar pela ectoscopia se possível, depoos dos dados vitais e 
antropométricos. 
→ Deixar procedimentos mais dolorosos ou incômodos para o final: 
otocospia e orofaringe. 
COONG (cabeça, olhos, orelhas, nariz, garganta); AR 
(aparelho respiratório); ACV (aparelho cardiovascular); 
AD (aparelho digestivo); AGU (aparelho geniturinário); 
AL (aparelho locomotor); SN (sistema nervoso).