corrimento vaginal e cervicite

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DOENÇA QUADRO CLINICO ORIENTAÇÕES TRATAMENTO 
Vaginose citolítica 
Exame de microscopia a 
fresco: aumento no número 
de lactobacilos e escassez de 
leucócitos; 
Evidência de citólise; 
O pH < 4,5 
Prurido vaginal; 
Queimação vaginal; 
Dispareunia; 
Disúria terminal; 
Corrimento branco 
abundante (piora na fase 
lútea). 
 
Ducha vaginal com 
bicarbonato (4 xícaras água 
morna com 1-2 colheres de 
sopa de bicarbonato de 
sódio), 2x/ semana, a cada 2 
semanas. 
O tratamento é dirigido no 
sentido de reduzir o número 
de lactobacilos elevando-se o 
pH vagina 
Candidíase 
pH vaginal < 4,5; 
testes das aminas negativo; 
 Na microscopia a fresco: 
presença de hifas ou 
micélios birrefringentes e 
esporos de leveduras; 
Leucócitos frequentes 
 
Tratar parceiro SOMENTE se 
for sintomático. Nos demais 
casos, este tratamento não 
traz benefícios. 
Secreção vaginal branca, 
grumosa aderida à parede 
vaginal e ao colo do útero; 
Sem odor; 
Prurido vaginal intenso; 
Edema de vulva; 
Hiperemia de mucosa; 
Dispareunia de introito. 
 
Orientar medidas higiênicas: 
-uso de roupas íntimas de 
algodão (para melhorar a 
ventilação e diminuir 
umidade na região vaginal); 
-evitar calças apertadas; 
-retirar roupa íntima para 
dormir. 
Miconazol creme a 2% – um 
aplicador (5 g) à noite, ao 
deitar-se, por 7 dias; 
Clotrimazol creme a 1% – um 
aplicador (5 g) à noite, ao 
deitar-se, por 7 dias; 
Tioconazol creme a 6% – um 
aplicador (5 g) à noite, por 7 
dias; 
Nistatina 100.000 UI – um 
aplicador à noite, ao deitar-
se, por 14 dias. 
A via oral deve ser reservada 
para os casos de candidíase 
resistente ao tratamento 
tópico: 
-Fluconazol, 150 mg, VO, 
dose única; 
Vaginose bacteriana 
pH vaginal superior a 4,5; 
Teste das aminas positivo; 
Liberação de odor fétido 
com KOH a 10%; 
Clue cells; 
Leucócitos escassos; 
Corrimento homogêneo e 
fino. 
 
Secreção vaginal 
acinzentada, cremosa, com 
odor fétido, mais acentuado 
após o coito e durante o 
período menstrual. 
Via oral: Metronidazol, 500 
mg, VO, a cada 12 horas, por 
7 dias; OU • Via intravaginal: 
Metronidazol gel vaginal, 
100mg/g, 1 aplicador (5 g), 
1x/dia, por 5 dias; OU • 
Clindamicina creme 2%, 1 
aplicador (5 g), 1x/ dia, por 7 
dias. 
O tratamento das parcerias 
sexuais não está 
recomendado. 
Orientar quanto ao efeito 
antabuse – não fazer uso de 
bebida alcóolica antes, 
durante e após o 
tratamento. 
 
Via oral: 
Metronidazol, 500 mg, VO, a 
cada 12 horas, por 7 dias; OU 
Via intravaginal: 
Metronidazol gel vaginal, 
100mg/g, 1 aplicador (5 g), 
1x/dia, por 5 dias; 
Clindamicina creme 2%, 1 
aplicador (5 g), 1x/ dia, por 7 
dias. 
Tricomoníase 
No exame a fresco, presença 
de protozoário móvel e 
leucócitos abundantes; • 
Teste das aminas negativo 
ou fracamente positivo 
pH vaginal > 4,5. 
Secreção vaginal 
amareloesverdeada, bolhosa 
e fétida. 
Outros sintomas: prurido 
intenso, edema de vulva, 
dispareunia, colo com 
petéquias e em “framboesa”. 
Menos frequente: disúria. 
• Metronidazol, 2 g, VO, 
dose única; OU • 
Metronidazol, de 400 a 500 
 Metronidazol, 2 g, VO, dose 
única; 
Metronidazol, de 400 a 500 
mg, VO, a cada 12 horas, por 
sete dias; 
Metronidazol, 250 mg, VO, a 
cada 8 horas, por sete dias; 
 
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Gonorreia 
Para diagnóstico da cervicite 
gonocócica, proceder à 
cultura em meio seletivo, a 
partir de amostras 
endocervicais e uretrais 
As cervicites são 
assintomáticas em torno de 
70% a 80% dos casos. 
Nos sintomáticos: - Queixas 
mais frequentes: corrimento 
vaginal, sangramento 
intermenstrual ou pós-coito, 
dispareunia e disúria. – 
Achados ao exame físico: 
sangramento ao toque da 
espátula ou swab, material 
mucopurulento no orifício 
externo do colo e dor à 
mobilização do colo uterino.. 
TODOS os parceiros dos 
últimos 60 dias devem ser 
tratados com dose única 
Ciprofloxacina, 500 mg, VO, 
dose única (não 
recomendado para menores 
de 18 anos); 
Ceftriaxona, 500 mg IM, dose 
única. 
Clamídia 
O diagnóstico laboratorial 
da cervicite causada por C. 
trachomatis dever ser feito 
por biologia molecular e/ou 
cultura. 
Azitromicina, 1 g, VO, dose 
única; 
Doxiciclina, 100 mg, VO, 
2x/dia, por 7 a 10 dia