AV de gestante 2022 01

Prévia do material em texto

Avaliação 
nutricional em 
gestante adulta e 
adolescente
Adaptada por Profa. Aline Alves
Aplicado por: Profa Daiana Vianna Montovani
2022.1
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Período de grande vulnerabilidade
• Intenso anabolismo
• Mais sujeito a intercorrências
resultantes da má alimentação
• Aumento das necessidades nutricionais
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
Estilo de 
vida 
saudável
Peso adequado
Ganho ponderal 
na gestação
Sem uso de 
substâncias 
(álcool e/ou 
cigarro)
Consumo de 
alimentos 
variados
Suplementação 
micronutrientes
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Anamnese
– Histórico socioeconômico – cultural
– História familiar
– História clínica (obstétrica, de possível
doença atual ou pregressa)
– História do estado nutricional
– História alimentar
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Dados imprescindíveis
Idade gestacional
Idade materna
Atividade profissional e/ou física
Fatores de risco (tabagismo, alcoolismo)
História reprodutiva (paridade)
Doença obstétrica pregressa (aborto, ganho de peso anterior, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, 
DM e anemia
Intercorrências clínicas 
Condições de aleitamento materno (intenção de amamentar, experiências anteriores, 
tabus)
Avalição de exames complementares
Avaliação nutricional detalhada
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
Identificação 
de desvios 
ponderais
• Baixo peso
• Ganho de 
peso 
excessivo
Baixo peso
• Detecção 
precoce 
facilita o 
alcance do 
peso 
adequado 
Ganho de 
peso 
excessivo
• Intervenção para 
reduzir a 
incidência de DM 
gestacional 
eDoença
Hipertensiva 
Específica da 
gravidez ((DHEG)
Conduta 
adequada
• Melhora do 
estado 
nutricional 
materno
• Melhora das 
condições 
para o parto
Reduz o risco de Recém Nascido
Baixo Peso (RNBP)
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Avaliação antropométrica
– Altura
– Peso atual
– Peso pré-gestacional (PPG)
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Avaliação antropométrica
1. Calcular da idade gestacional (DUM) 
2. Calcular o IMC pré-gestacional: programar o ganho de 
peso gestacional
3. Calcular o IMC atual e fazer o diagnóstico nutricional
4. A cada consulta: repetir a operação de definição da 
semana gestacional, IMC e anotar no gráfico
IMC pré-gestacional: peso até 2 meses antes da gestação OU peso do 
1º trimestre
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
1. Cálculo de idade gestacional
A DUM é 
conhecida
• Contar no 
calendário os dias 
a partir do 1º dia 
da DUM
A DUM é 
desconhecida, 
mas sabe-se o 
período do mês
• Início: dia 05
• Meio: dia 15
• Final: dia 25
A Dum e o 
período são 
desconhecidos
• Altura uterina
• Ultrassonografia
Métodos para 
Cálculo da Idade 
Gestacional (IG)
Métodos para Cálculo da Idade Gestacional (IG)
a)Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida:
▪ uso do calendário - contar o número de semanas a partir do 1º dia da última
menstruação até a data da consulta. A data provável do parto (DPP)
corresponde ao final da 40º semanas ou 280 dias, contada a partir da data do
1º dia da última menstruação. Acima de 4 dias conta mais uma semana;
▪ uso de disco ou gestograma - instrução no verso.
http://tsti-tecnologiasemsaude.blogspot.com/2018/07/o-que-e-um-e-um-calendario-
gestacional.html
http://tsti-tecnologiasemsaude.blogspot.com/2018/07/o-que-e-um-e-um-calendario-
gestacional.html
b) Quando a data da última menstruação é
desconhecida, mas se conhece o período do mês em
que ela ocorreu:
▪ se o período foi no início, meio ou final do mês, considerar
como data da última menstruação os dias 5, 15 e 25,
respectivamente; proceder, então, à utilização de um dos
métodos acima descritos.
Métodos para Cálculo da Idade Gestacional (IG)
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
1. Cálculo de idade gestacional
Para arredondar:
• 1,2,3 – considere o número de semanas
completos
• 4,5,6 – considere a semana seguinte
Ex.: IG – 10 sem e 2 dias = 10 sem
IG – 10 sem e 5 dias = 11 sem
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
2. Cálculo do IMC PPG
Estado Nutricional 
Inicial
IMC (kg/m2) Ganho de peso 
total (kg)
Ganho de peso semanal 
g/semana (variação) para 2º e 
3º trimestres
Baixo Peso < 18,5 12,5 a 18,0 510 g (440 a 580g) OU 0,5Kg
Eutrofia 18,5 a 24,9 11,5 a 16 420 g (350 a 500g) OU 0,4Kg
Sobrepeso 25,0 a 29,9 7,0 a 11,5 280 g (230 a 330g) OU 0,3Kg
Obesidade > 30 5,0 a 9,0 220 g (170 a 270g) OU 0,2Kg
Instituto de Medicina (IOM/EUA) (adotado pelo MS – SISVAN)
2. Cálculo do IMC PPG
Instituto de Medicina (IOM/EUA) (MS-SISVAN) 
Estado Nutricional 
Inicial
IMC (kg/m2) Ganho de peso 
total (kg)
Ganho de peso semanal 
g/semana (variação) para 2º e 
3º trimestres
Baixo Peso < 18,5 12,5 a 18,0 510 g (440 a 580g) OU 0,5Kg
Eutrofia 18,5 a 24,9 11,5 a 16 420 g (350 a 500g) OU 0,4Kg
Sobrepeso 25,0 a 29,9 7,0 a 11,5 280 g (230 a 330g) OU 0,3Kg
Obesidade > 30 5,0 a 9,0 220 g (170 a 270g) OU 0,2Kg
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Peso
1º trimestre
• Perda de até 
3kg
• Manutenção do 
PPG
• Ganho de até 
2kg
2º e 3º trimestre
• Depende do 
estado pré-
gestacional 
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
3. Diagnóstico atual – curva do IMC
▪ Recomendada pelo Ministério da Saúde a partir do ano 2002.
▪ Feita somente com gestantes adultas – recomendada também para 
gestantes adolescentes, porém considerar:
• Gestação e menarca > 2 anos – interpretação igual a da gestante 
adulta
• Gestação e menarca < 2 anos – provável ser classificada com BP –
garantir traço ascendente da curva
• Adolescentes: Medir a estatura em toda consulta. Considerar como 
uma gestante de risco – maior número de consultas e reforço na 
abordagem nutricional 
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
3. Diagnóstico atual – curva do IMC
Calcular o IMC atual 
e colocar na curva
Semana
gestacional
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
3. Diagnóstico atual – curva do IMC
OU Calcular o IMC 
atual e colocar na 
tabela
(Atalah, 1997)
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• 3. Diagnóstico atual – curva do IMC
Estado Nutricional 
Inicial
IMC (kg/m2) Ganho de peso 
total (kg)
Ganho de peso semanal 
g/semana (variação) para 2º e 
3º trimestres
Baixo Peso < 18,5 12,5 a 18,0 510 g (440 a 580g) ou 0,5Kg
Eutrofia 18,5 a 24,9 11,5 a 16 420 g (350 a 500g) ou 0,4Kg
Sobrepeso 25,0 a 29,9 7,0 a 11,5 280 g (230 a 330g) ou 0,3Kg
Obesidade > 30 5,0 a 9,0 220 g (170 a 270g) ou 0,2Kg
Avaliação nutricional em gestante adulta 
e adolescente
• Outras medidas:
– Circunferência braquial (aumenta do início até
o final)
– Dobra cutânea tricipital (pode reduzir, reserva
sendo utilizada)
– Circunferência muscular do braço
CASO CLÍNICO
CSR, 25 anos, está no início da sua 1a
gravidez (12 semanas de gestação) e foi
encaminhada ao nutricionista para avaliação
e programação do ganho de peso durante
este período. Ela não soube informar o seu
peso pré-gestacional.
Na consulta foi aferido seu peso atual 65Kg e
altura 1,64m.
CASO CLÍNICO
a) Podemos considerar esse peso como sendo o pré-
gestacional? Explique.
• Sim, pode ser considerado como Peso PPG o peso de até 2 meses
antes da gestação ou o peso do 1º trimestre.
b) Qual o valor do IMC desta gestante e o seu estado
nutricional segundo a curva de Atalah?
IMC = 24,16 kg/m²
Altura² = 2,69 (2,6896)
c) De acordo com o estado nutricional da gestante,
qual é o ganho de peso esperado até o final da
gestação?