Psicodiagnóstico - Avaliação Psicológica

Prévia do material em texto

Psicodianóstico 
- Determinação de capacidades, aptidões e tendências psicológicas, por meios 
clínicos e experimentais. 
- Termo que designa um tipo de avaliação psicológica com propósitos clínicos, 
onde há a utilização de testes e/ou outras estratégias, para avaliar um sujeito 
de forma sistemática e científica, orientada para resolução de problemas. 
- É uma intervenção; práticas avaliativas, investigativas, interventivas e 
terapêuticas - objetividade diagnóstica. 
 
❖ Em alguns casos será associado a testes e em outros se faz necessário abrir 
mão dos testes 
❖ Avaliação clínica 
❖ Entrevista, observação e testes – entrevista é o principal recurso do analista, 
observação clínica 
❖ Ponto de vista científico sobre o fenômeno avaliado 
❖ Avaliação psicológica - investigação 
❖ O que o paciente vem lidando? Quadro clínico? O que pode estar causando 
sintomas? 
Bom resultado: 
- Escolha de instrumentos e técnicas adequadas a cada situação. 
Má escolha: 
- Descuido, mau uso dos instrumentos, técnicas inapropriadas 
- Consequências, conclusões e encaminhamentos inapropriados 
- Falsos positivos e falsos negativos 
 
• Intervenção clínica 
• Processo científico 
• Limitado no tempo 
• Técnicas e testes em nível individual ou não 
• Entender a problemática à luz de pressupostos teóricos 
• Identificar e avaliar aspectos específicos 
• Classificar e prever 
• Diagnóstico descritivo e/ou dinâmico 
• Comunicar resultados 
• Proposta de soluções 
 
❖ Antes, incluía obrigatoriamente a aplicação de testes e técnicas projetivas, 
atualmente refere-se mais ao caráter investigativo e ao diagnóstico do que a 
necessidade do uso de determinado tipo de instrumento de coleta de dados. 
❖ Que competências um psicólogo necessita para realizar avaliação 
psicológica? 
− Amplo conhecimento dos fundamentos básicos da psi, como 
desenvolvimento, memória, linguagem, atenção, emoção; construtos 
avaliados por diferentes testes e diferentes perspectivas teóricas. 
− Domínio do campo da psicopatologia, para identificar problemas graves de 
saúde mental ao realizar diagnóstico. 
− Possuir referencial solidamente embasado nas teorias psicológicas, de modo 
que a análise e interpretação dos instrumentos seja coerente com tais 
referenciais. 
− Ter conhecimento da psicometria, pra poder julgar questões de validade, 
precisão e normas de testes; ser capaz de escolher e trabalhar de acordo 
com os propósitos e contextos de cada um. 
− Ter domínio dos procedimentos para aplicação, levantamento e interpretação 
dos instrumentos utilizados na avaliação. 
− Conhecimento sobre aspectos físicos, motores e neurológicos. 
 
O psicodiagnóstico necessita de uma teoria psicológica que o fundamente. 
- Investimento científico e qualidade dos instrumentos. 
- Escuta e tarefa de síntese compreensiva devem ser realizadas pelo psi a 
partir de todas as informações coletadas durante a avaliação. 
___________________________________________________________________ 
 
- Sujeito conta sua histórica, experiências, revive relacionamentos podendo 
modificar-se com as devoluções. 
❖ Processo bipessoal 
- Papéis bem definidos; psi-paciente ou psi-grupo familiar. 
- Busca compreender as fraquezas e fortalezas do funcionamento psicológico 
de cada um. 
- Início, meio e fim - duração limitada 
- Entrevistas, técnicas e testes p/ compreender potencialidades e dificuldades 
apresentadas pelo avaliando, tendo por base uma teoria. Buscando dados 
mais substanciais p/ um encaminhamento mais apropriado. 
- Conseguir uma descrição e compreensão mais profunda e completa possível 
da personalidade total do paciente. 
- Abrange aspectos do passado e presente (diagnóstico, e futuro (prognóstico). 
___________________________________________________________________ 
 
Deriva da psi clínica: 
 Modelo médico 
 Manutenção de certo distanciamento 
 Sem visão integrativa e compreensiva 
 Cenário que começa a mudar com surgimento da psicanálise e técnicas 
projetivas 
Desenvolveu-se com objetivos: 
 Identificar e compreender na singularidade, características, sintomas e 
funcionamento psíquico e explicitar diagnóstico. 
 Psicodiagnóstico - psique: mente; gnoises: conhecimento. 
 Avaliação ampla. 
 Além do emprego de testes. 
Finalidades: 
 Diagnóstica 
 Tratamento 
 Meio de comunicação 
 Investigação 
 Pode ser terapêutico - interventivo 
 Encaminhar para o tratamento mais adequado 
 
☺ Contato inicial 
☺ Primeira entrevista 
- Visam identificar o motivo da consulta (queixa), bem como ansiedades, 
defesas, expectativas 
☺ Aplicação de testes/técnicas 
☺ Conclusão 
_____________________________________ 
• Determinar motivos da consulta (contato inicial e primeiras entrevistas) 
• Definir hipóteses 
• Estruturar um plano – planejamento da avaliação, seleção dos instrumentos 
diagnósticos e aplicação 
• Administrar estratégias 
• Corrigir e levantar dados 
• Integrar dados 
• Formular conclusões 
• Comunicar resultados, orientar sobre o caso e encerrar o processo 
_____________________________________ 
☺ Média de 6-12 encontros 
☺ Primeira entrevista – esclarecer encaminhamento (motivo manifesto e 
latente) 
☺ Assinatura do TCLE 
☺ Pode ser mais de uma; depende da necessidade 
_____________________________________ 
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
null
Realce
• Plano de ação: contrato, sigilo, número de encontros aproximado, 
pagamento, honorários, etc. 
• Testes: um meio; refinam a capacidade de captar e compreender 
• Sensibilidade clínica 
_____________________________________ 
☺ Finalização 
- Devolução 
- Resolução 06/2019 
- Início com aspectos sadios p/ comunicar o que necessita mais cuidado 
- Sugerir encaminhamentos 
- Linguagem empregada – cuidado 
- Formação, sensibilidade e postura ética 
___________________________________________________________________ 
 
Pensando na demanda 
• Boa pergunta a ser respondida 
• Redefinição de demanda - análise da demanda -> conhecimento da situação 
(contexto) 
• Planejamento de atividade avaliativa 
• Papel educativo orientando quando necessário - psicoeducação 
 
Objetivos do psicodiagnóstico 
1- Classificação simples 
2- Descrição 
3- Classificação nosológica 
4- Diagnóstico diferencial 
5- Avaliação compreensiva 
6- Entendimento dinâmico 
7- Prevenção 
8- Prognóstico 
9- Perícia 
___________________________________________________________________ 
❖ Como tudo começa? 
Contato telefônico 
- Informações iniciais 
- Descrição genérica do problema 
- Ser atencioso e acolhedor 
Primeiro contato 
- Solicitar na ligação documentos e materiais anteriores 
- Encontro com pais e sem a criança 
- Cuidado com a exclusão da criança 
- Adolescente: primeira sessão com ele, e informar isso ao solicitante 
- Em consultório: observe a chegada a sala, ouvir, cuidado com a relação 
terapêutica e perceber necessidade de alguma orientação 
- Esclarecer demanda e real necessidade de avaliação 
- A pessoa entende o motivo da avaliação? Como percebe as queixas? 
 
 Contrato: esclarecer o que é um psicodiagnóstico; um processo de 
investigação e não inclui tratamento; esclarecer sobre o sigilo, formas de 
contato, normas sobre faltas e atrasos; esclarecer sobre anotações; cuidado 
com instrumentos projetivos; valores 
 
___________________________________________________________________ 
Técnicas da entrevista 
• Favorecem a manifestação das particularidades do sujeito, permitindo assim 
ao profissional: acesso amplo e profundo ao outro, a seu modo de se 
estruturar e de se relacionar, mais do que qualquer outro método de coleta de 
informações. 
• A entrevista é a técnica de avaliação que pode mais facilmente se adaptar às 
variações individuais e de contexto, para atender às necessidades colocadas 
por uma grande diversidade de situações clínicas e para tornar explícitas 
particularidadesque escapam a outros procedimentos. 
• Por meio dela, pode-se testar limites, confrontar, contrapor e buscar 
esclarecimentos, exemplos e contextos para as respostas do sujeito – 
adaptabilidade. 
TESTES 
• Instrumento ou procedimento para obter amostra do comportamento de um 
indivíduo em um domínio específico. 
TÉCNICAS PSICOLÓGICAS 
• Não há padronização; maior flexibilização. 
• Entrevista, observação, pesquisa documental, inventários, etc. 
 
O entrevistador deve: 
1) Estar presente, inteiramente disponível para o outro naquele momento e ouvi-lo 
sem a interferência de questões pessoais. 
2) Ajudar o entrevistado a se sentir à vontade e a desenvolver uma aliança de 
trabalho. 
3) Facilitar a expressão dos motivos que levaram a pessoa a ser encaminhada ou a 
buscar ajuda. 
4) Buscar esclarecimento para colocações vagas ou incompletas. 
5) Gentilmente, confrontar esquivas e contradições. 
6) Tolerar a ansiedade relacionada aos temas evocados na entrevista. 
7) Reconhecer defesas e modos de estruturação do sujeito, especialmente quando 
elas atuam diretamente na relação com o entrevistador (transferência). 
8) Compreender seus processos contratransferênciais. 
9) Assumir a iniciativa em momentos de impasse. 
10) Dominar as técnicas que utiliza. 
___________________________________________________________________ 
Anamnese 
 Coleta de informações aprofundadas, focando as áreas + importantes da vida 
e os motivos que o levaram a buscar atendimento 
 Trazer à consciência os fatos relacionados à queixa e história do avaliado 
 Posição ativa nos questionamentos – entrevista clínica de caráter 
investigativo 
 Estabelecer rapport, explicar objetivos gerais da entrevista 
 Posição do avaliando na estrutura familiar? 
 Histórico de tratamento de saúde e uso de medicação 
 Efeitos do problema sobre o funcionamento do pct 
 
 Percepção em relação à queixa: entender surgimento, evolução e relevância 
da queixa 
 Conhecimentos das áreas como desenvolvimento humano, técnicas de 
entrevista, processos psico e psicopatologia, ação de psicofármacos e 
entendimento básico de exames médicos 
 
Anamense de criança 
 Histórico pré e perinatal 
 Condições físicas e mental da mãe durante a gravidez e pós o nascimento do 
bebê 
 Detalhes do parto 
 Índice apgar: força muscular, frequência de batimentos, reflexo, respiração e 
cor. Nota de 0 a 10. 
 Conflitos familiares 
Anamnese de adolescentes 
 Aspectos hormonais, físicos e relacionados à formação da identidade 
 Explorar interesses gerais 
Anamnese de adultos 
 Relacionamento íntimo 
 Vida familiar, profissional, social 
 Alterações física 
___________________________________________________________________ 
Entrevista lúdica 
• Diagnóstico de aspectos psicodinâmicos 
• Investigação da interação com a criança 
• Tornar manifesta as fantasias da criança 
• Importante saber os gostos da criança 
• Sigilo 
• Características da sala de atendimento – conforto, armário de fácil acesso, 
variabilidade de materiais, qualidade, espelho, materiais estruturados e não 
estruturado, família terapêutica 
• Processo do brincar 
Aspectos significativos 
− Momento de apresentação e contrato de trabalho 
− Acordos de deixar a sala como encontrou 
− Participar ou não da brincadeira - criança decide 
___________________________________________________________________ 
Exame do estado mental 
- Anamnese, exame do estado mental, história de vida, raciocínio clínico - 
procedimentos essenciais para o psicodiagnóstico. 
- Avaliação do funcionamento mental do paciente no momento do exame com 
base nas observações. 
- Conhecimento da capacidade mental ativa por meio da avaliação de aspecto 
geral, comportamento, qualquer crença e percepção incomum ou bizarra, 
humor e todos os aspectos da cognição. 
- Maior parte dos sintomas é subjetivo e depende da avaliação subjetiva do 
próprio entrevistador - avaliação de aspectos da patologia e saudáveis. 
Aspectos amplamente observados 
- Aparência do examinando 
- Consciência e sono 
- Atenção 
- Sensação e percepção 
- Orientação 
- Memória 
- Inteligência e aprendizado 
- Pensamento 
- Juízo critico 
- Linguagem e comunicação 
- Interação social 
- Emoções 
- Conação 
- Condutas 
Influência dos fármacos 
• Inicialmente, coleta sobre comorbidades médicas, utilização de 
medicamentos, de drogas 
• Latência dos efeitos 
• Disfunção nas testagens diante de transtornos e medicações 
• Perda cognitiva 
 
❖ Remédios p/ parkinson - afetam a senso percepção 
❖ Medicamentos p HIV - alteração do sono e de humor 
❖ Medicamentos cardíacos - perdas cognitivas 
❖ Produtos p/ acne – associados a depressão e risco de suicídio 
❖ Hormônios progesterona – disforia e irritabilidade 
❖ Esteroides - condições de humor e psicóticas, mania e hipomania 
❖ Benzodiazepinicos – risco de alzheimer, impactos psicomotores, interrupção 
impacto cognição 
❖ Lítio - efeito adverso cognitivo 
___________________________________________________________________ 
Genograma 
- Representação gráfica multigeracional da família que vai além da simples 
genealogia, incluindo relações e interações familiares. 
- Aspectos relevantes: complexidade inerente às relações familiares, recurso 
avaliativo e interventivo, organiza, de forma sintética e clara, infos quanto a 
dinâmica familiar e transgeracional e o impacto nas interações familiares; é 
construído em conjunto com o pct 
- Sugere-se ser usado na etapa final do processo avaliativo; complementa o 
diagnóstico e prognóstico proveniente da aplicação de outros instrumentos 
psicológicos. 
Como interpretar um genograma? 
• Avaliar possibilidades de somatização testando hipóteses biopsicossociais 
sobre as possíveis causas da condição. 
• Determinar quais são os riscos do paciente desenvolver patologias orgânicas 
e/ou mentais e implantar apropriadas medidas de prevenção. 
• Planejar a melhor maneira de tratar o pct frente suas características e da 
família. 
___________________________________________________________________ 
Caso clínico 
• Encaminhado pela escola, dificuldade escolar, repetição de ano, queixas 
sobre comportamento. 
- Investigar: 
Contexto familiar. Houve mudanças? 
Conflito de fase de desenvolvimento? 
TDAH? DI?