Lesões no Membro Superior

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D i b e 
L E S Õ E S N O M E M B R O S U P E R I O R 
Ombro doloroso 
1-
Síndrome do Impacto 
2-Instabilidade glenoumeral 
3-Tendinites/Tendinoses 
4- 
 
No ombro há 3 articulações: desde a cintura escapular 
• Articulação escapulo-umeral 
• Articulação acromo-clavicular 
• Articulação esterno-clavicular 
 
Anatomia do Ombro 
Processo coracoide porção mais anterior da escápula 
Ligamento- passam músculos do manguito rotador, bursa subacromial em 
azul 
Bursa evita o atrito entre osso e músculo. 
Sindrome de impacto na relação do umero com acrômio. 
 
Manguito rotador- sua integridade permite movimentar o ombro. Formado 
por: 
M. supraespinhoso posterior RE 
M. Infraespinhoso posterior RE 
M. Redondo maior posterior RE 
M subescapular- anterior- nasce na borda anterior da escápula RI 
Todos se inserem na tuberosidade maior do úmero. 
RE= Rotação externa 
RI= Rotação interna, com essa limitada não coça costas por exemplo 
Arco córaco-acromial 
Parte dura x mole 
Ligamentos Estabilizadores PASSIVOS 
Músculos Estabilizadores ATIVOS 
Abdução/RI/RE ombro 
Depressão úmero 
Estabilidade do ombro= músculos + ligamentos + labrum 
Instabilidade de Ombro= 
Frouxidão articular 
1- Instabilidade objetiva: traumática-luxação aguda ou recidivante (vários 
episódios) 
2-Instabilidade oculta: dificil diagnóstico, não luxa mas tem subluxações. 
-Dor progressiva de início insidioso 
-Dor principalmente aos movimentos de abdução e rotação interna ou 
repetitivos 
-Dor noturna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos 
de Luxação 
Quanto mais episódios mais fácil luxar -Idade 1º episódio ? Qdo abaixo 25a > 
recidiva luxação Qdo idosos: Possível ruptura MR 
Dx e conduta: 
Luxação 
gleno- umeral, 
radiografia e redução incruenta 
Conduta 
1- Exame complementar= RX 
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2- Redução incruenta= 
 
 
Exame físico 
-Sinal da Apreensão 
-Gaveta anterior / posterior 
-Sinal do Sulco 
 
Diagnóstico 
Geralmente por RNM 
Rx simples AP absoluto e Perfil 
 
Síndrome do Impacto do Ombro 
Doença envolvendo o impacto das estruturas moles do ombro (músculos) 
contra o arco córaco-acromial, levando a um quadro de degeneração 
progressiva destas estruturas. 
Ombro do esportista 
Fisiopatologia 
Ocorre impacto do manguito rotador (supra e infraespinhoso) contra o 
acrômio gerado pelo trocanter maior do úmero. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etiopatogenia 
1.Atividade (elevação fte do MS acima 90º) 2.Artrose acrômio-
clavicular(osteófito) 
3.Tipo de acrômio 
4.Debilidade muscular (MR x Deltóide) 
 
Inflamação aguda= tendinite 
Inflama junto a bursa= brusite 
Diagnóstico 
Radiológico 
RNM- em branc na imagem há lesão do manguito 
rotador 
Obs: Sinal patognomonico da doença= paciente de dia no tem dor, ao dormir 
a cabeça do úmero sobe e pressiona manguito contra acrômio e dói. 
Diagnóstico diferencial- 
Doenças da coluna cervical 
Dor miofacial cervino-dorsal 
 
Tratamento= 
1- conservador 
fisioterapia= analgesia cinesioterapia 
2- infiltração 
3- cirúrgico=repara lesão do manguito 
rotador 
 
Luxação Acrômio-
clavicular 
Classificação de Rockwood 
Luxação AC trauma direto 
 
 
Tratamento 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tendinite bicipital 
Responsável por flexionar e supinar antebraço 
Sinal do popeye= RUPTURA DO BÍCEPS 
Bíceps braquial> Acelerador e desacelerador do braço nos arremessos 
-Flexor e supina 
Tratamento -conservador com fisioterapia 
 
 
 
 
 
 
 
Ruptura tríceps 
 
 
 
Epicondilite Lateral 
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Dor na região lateral do cotovelo (epicôndilo) associada a uma 
lenta degeneração do tendão extensor comum dos dedos e 
ERCCarpo 
Mais comum! 
Epicôndilo medial- de onde sai musculatura flexora da mão 
Epicôndilo Lateral- ponto de origem dos músculos extensores 
Olecranon é parte proximal da ulna 
“cotovelo de tenista” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnostico de epicondilite= ao apertar o epicôndilo paciente sente muita 
dor. 
Teste de Cozen 
Epic lateral 
Tratamento conservador 
1.Fisioterapia 
2.Órtese 
3. Infiltração 
4. TOC ( terapia de ondas de choque) 
RTP 
80% retornam , 20% necessitam cirurgia fase AGUDA é a chave do sucesso 
 -Carga e intensidade treino diminuídos 
 -Diminuir tensão encordoamento 10% voltando ao normal (60 lb) em torno 6 
semanas 
-Evitar backhand 3 semanas 
Ingeta-se um pouco de corticoide e alivia o paciente. 
 
Lesões de Punho e Mãos 
1- Tenossinovites 
2- Síndromes compressivas 
 
 
 
Tenossinovite De Quervain 
caracteriza-se por ser a inflamação da bainha do abdutor longo e extensor 
curto do polegar, no primeiro compartimento dorsal 
do punho, acometendo mais frequentemente as 
mulheres na faixa etária entre 30 e 50 anos 
Diagnóstico 
Dor no processo estiloide do rádio 
Teste Filkenstein 
 
Abdutor longo ERLCarpo Extensores 
Tratamento De Quervain 
1.AINE e fisioterapia 
2. Órtese 
3. Infiltração 
4. Cirurgia 
 
Síndrome Túnel do Carpo 
Compressão do nervo mediano no 
túnel do carpo 
 
Etiopatogenia 
• Deformidades 
por sequela 
fratura 
• Musculatura 
anômala 
túnel carpo 
• Doenças 
osteometabólicas 
• Gestacional 
• Movimentos repetição / vibração 
 
Sintomas: Mao formiga à noite/ Parestesia noturna em território do nervo 
mediano. 
N. Mediano é sensitivo e motor, sua compressão gera queixa de ambos os 
espectros. 
Regiao de inervação n.mediano= 3o 4o e 5o QDL 
 
Diagnóstico clínico 
Manobra de Phalen 
Phalen invertido 
Tinel positivo 
Teste Durkan 
Atrofia musculatura tenar 
Exame complementar 
USG punho 
Eletroneuromiografia 
 
Tratamento 
Fisioterapia+ AINE 
Cirurgia descompressiva 
Atrofia nao é reversível com cirurgia! 
 
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