Instrumentação Cirúrgica

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Instrumentação Cirúrgica
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→ Contaminação: presença do microrganismo;
→ Infecção: interação do microrganismo com o hospedeiro:
Dessa forma uma ferida pode estar contaminada sem gerar uma infecção;
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⇒ Causa imediata da febre no Pós-Op.
- Atelectasia: primeiras 24 horas;
- Processo inflamatório
- Descencia (conferir) Anastomose
⇒ Medicamentos Pós-Op.
- AAS ou varfarina
⇒ A melhor forma de fazer hemostasia fora do hospital
- Medida temporária: principalmente no caso do SAMU;
- Ocorre por meio da compressão direta;
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Primum non nocere -> evitar o máximo de lesar o paciente fisiologicamente;
Posicionamento na Sala de Cirurgia
>> Anestesista: também monitora pressão parcial dos gases;
>> Posição do paciente e do cirurgião principal deve ser ergonômica
(primeiramente do paciente);
>> O instrumentador fica do lado oposto ao cirurgião;
Paramentação Cirúrgica
1. Troca de roupa e coloca a roupa privativa e o gorro para entrar no centro;
2. Máscara, óculos de proteção dentro do centro cirúrgico;
3. Antissepsia das mãos e antebraços e manter a mão virada para cima para
evitar contaminação;
4. Avental cirúrgico;
5. Luvas;
Degermação
● Degermação Antisséptica: necessária para a prevenção da COVID e
viroses respiratórias e algumas de contato; lavagem que não precisa de
escovas e elimina todas as sujidades aparentes;
● Degermação Cirúrgica: dura em média 7 minutos; ser feita de com escova
(usada para degermar as unhas) e o restante pode ser higienizado com
espuma apenas;
● O movimento deve ser UNIDIRECIONAL (não pode ir e voltar!)
a. Limpeza das unhas da escova → interdigital → cotovelo;
b. Remoção do produto no mesmo sentido, começando dos dedos
para o cotovelo (sem abaixar a mão nem tocar a mão em outra
região);
c. Secagem: cada parte da compressa vai secar uma parte da mão;
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→ A contaminação de superfície se dá principalmente por meio do contato
direto e menos por suspensão uma vez que o ar é controlado em um fluxo de
dentro para fora;
→ PNI: Pressão Não Invasiva por meio do manguito; a Pressão Invasiva é medida
por meio de um cateter intra arterial que tem maior precisão e é aplicada em
cirurgias mas importantes:
→ Intubação: capnografia indica se o paciente foi bem entubado por meio da
monitoração do O2, de forma que seu fluxo é medido (não funciona se o sofago
for entubado);
→ Degermação: processo para deixar poucos microrganismos; estéril: ausência
de microrganismos;
- O avental e o campo cirúrgico são estéreis e os outros materiais são
degermados;
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ANTISSEPSIA: Manutenção do ambiente estéril, evitando levar
contaminação para o centro cirúrgico;
ASSEPSIA: Utilização de produtos sobre a pele e mucosa para reduzir a
microbiota residente;
Antisséptico: agente químico que controla o desenvolvimento de
microrganismos na pele;
Desinfetante: tem o mesmo conceito aplicado a superfícies;
Esterilização: erradicação completa de microrganismos de um ambiente
ou objeto;
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Tempos Cirúrgicos
→ É a unidade de tempo da cirurgia;
→ Acesso Cirúrgico: tempos cirúrgicos que preparam o campo e deixam o órgão
a ser operado em evidência, precedendo o tempo principal;
1. Diérese
- Momento da incisão e abertura
- Sufixo: -tomia;
- O instrumentador deve passar o bisturi com a face cortante para
baixo e a ponta da lâmina em direção ao instrumentador;
GESTO: dedos juntos balançando para baixo;
- Para passar as tesouras a ponta deve estar virada para o
instrumentador e se tiver curva ela dela ficar virada para baixo;
GESTO: dois dedos em tesoura;
- Instrumentos:
● Bisturi n° 3: lâminas menores (20-24);
● Bisturi n° 4: laminas maiores;
● Bisturi Elétrico;
● Tesoura de Mayo reta ou curva
● Tesoura de Metzenbaum reta ou curva
2. Preensão
- Realiza a união com o auxílio de pinças;
- Deve ser passada com a ponta de trabalho e fechada.
- GESTO: Movimento do indicador e dedão em pinça;
- Instrumentos:
● Pinça anatômica com dente ou sem dente
● Pinça de Adson sem dente ou com dente
3. Hemostasia
- Após a incisão é necessário estabilizar o sangramento;o
- Devem ser passadas da mesma forma que as tesouras;
- Instrumentos
● Pinça Halstead Reta e Curva
● Pinça Kelly Reta e Curva: tem ranhuras longitudinais apenas
no início da área de trabalho;
● Pinça Crille Reta ou Curva: tem ranhuras longitudinais em toda
área;
● Pinça Rochester Reta ou Curva
4. Exposição
- Visa expor o órgão ou área a ser operado por meio de afastadores;
- GESTO: dedo médio e indicador curvados para baixo puxando;
- Instrumentos
● Farabeuf
● Doyen
● Espátula
● Supra púbica
5. Especiais
- Instrumentais específicos para a especialidade da cirurgia;
- Se o cirurgião é destro a ponta da agulha deve ser voltada para a
esquerda, para que o ponto seja passado para frente;
- Instrumentais
● Pinça Bakaus: é uma pinça de campo;
● Pinça Cheron: usada para a antissepsia, segurando a gaze;
● Pinça Allis: pode manipular tecido ou gaze para hemostasia;
● Pinça Mixter: usada para a dissecção e ligadura de vasos;
6. Síntese
- Final do procedimento cirúrgico: sutura;
- Sufixo: -rafia;
- Instrumentos
● Porta agulha de Hegar;
● Fios de sutura;
Como Montar a Mesa
- A mesa de instrumental em geral fica perpendicular a mesa cirúrgica;
- A montagem da mesa começa com a diérese que deve ficar próximo ao
paciente seguindo a ordem dos quadrantes.
Referência Da Posição
Do Paciente