resumo sobre anormalidades dentarias

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Centro Universitário Santo Agostinho
 Curso: Odontologia Turma: 14M4A
 Disciplina: Patologia Bucal 
 Professora: Dra. Luana Moura 
 Aluna: Michelly Brunna Silva dos Santos 
Resumo: Anormalidades Dentárias 
Anormalidades dentárias são influenciadas por fatores ambientais, idiopáticas e hereditárias. A remodelação do esmalte não acontece depois do início do desenvolvimento. A formação do esmalte acontece em três estágios: formação a matriz: onde as proteínas do esmalte ficam depositadas; a mineralização: maior parte das proteínas é removida e acontece deposição de mineral; já a maturação: o esmalte sofre mineralização e os remanescentes das proteínas serão removidos. No esmalte maduro demostra as agressões sofridas ao longo da evolução do dente. Os defeitos presentes no esmalte são motivados por fatores ambientais que poderão ser classificados por três padrões: hipoplasia: acontece em forma de fossetas, ranhuras ou em áreas que falta esmalte; opacidade difusa: os dentes com defeitos apresentam um aumento na opacidade branca sem delimitações; opacidade desmarcadas: apresenta áreas com uma menor translucidez, opacidade aumentada e uma margem demarcada associada ao esmalte adjacente. Opacidade do esmalte apresenta variações na sua translucidez, elas podem ser brancas, castanhas, amarelas ou marrom. As amarelas ou marrons tem maior quantidade de porosidades com relação as brancas. O dente de Turner é um defeito no esmalte causado por uma doença inflamatória periapical nos dentes decíduos. Apresenta uma coloração branca, amarelada ou amarronzada que pode envolver até a coroa. Esse defeito pode ser percebido nos pré-molares, tem uma maior relação com as raízes dos malares decíduos. Se o dente decíduo apresenta cárie, o dente permanente também vai apresentar. As lesões traumáticas são mais comuns ocorrer em dentes decíduos localizados na região anterior da maxila, essas lesões têm pigmentações brancas ou amarelas-acastanhadas, podendo acontecer deslocamento no tecido dentário mineralizado já formado. Esse processo causa uma curvatura chamado de dilaceração. A hipomineralização afeta os primeiros molares, sendo que os incisivos são mais afetados. Esse defeito pode ter coloração branca, amarela ou marrom com uma demarcação entre o dente afetado e o esmalte normal, as opacidades que apresentam a coloração amarela ou marrom podem ter aparência de ser mais porosas e pode estar associada com a perda pós-eruptiva do esmalte, diante desse processo de perca o dente fica com mais sensibilidade, fazendo que o paciente não realize uma higiene satisfatória e assim causando um avanço da cárie. A quimioterapia e a radioterapia têm uma relação com as anormalidades dentárias. As alterações do desenvolvimento estão relacionadas com a idade, a dose da medicação e quando e feita. Além disso, alterações como hipodontia, microdontia, hipoplasia radicular e hipoplasia do esmalte. Pode acontecer que o paciente desenvolva hipoplasia mandibular e a diminuição do terço inferior da face. A hipoplasia mandibular como efeito da radiação direta, ocorrendo uma redução no crescimento ósseo alveolar, já a quimioterapia gera um aumento na quantidade de hipoplasia no esmalte e pigmentações e hipoplasia radicular. Fluorose dentária é a ingestão excessiva de flúor criando assim defeitos no esmalte, ocorrendo a formação hipomineralizada que altera a reflexão a luz que altera criando áreas brancas. Em dentes afetados apresentam áreas de pigmentações amarelas ou marrom-escuro. Os dentes afetados são mais resistentes a ter cárie, nos dentes com fluorose e utilizado microabrasão. Os incisivos de Hutchinson apresentam coroas com formas de ponta de chave de fenda, quando os dentes posteriores são afetados são chamados de molares em amora que apresentam uma contrição e desorganizada da superfície oclusal. Desgaste dentário é um processo fisiológico que acontece com o envelhecimento, podendo ser patológico quando causa destruição, pode ter alterações independentes que resulta em fatores como: atração, abrasão, erosão e abfração. Atrição: e quando a perca da estrutura dentária é provocada pelo contato dos dentes á oclusão e a mastigação, também pode ocorrer pela aceleração materiais abrasivos, ocorre tanto em dentes decíduos como nos permanentes podendo ser um processo fisiológico, mas quando há uma perda significativo pode se tornar patológico, as superfícies oclusais e incisivas são as mais afetadas, não há necessidade de tratamento, mas deve haver intervenção para que não tenha perca dentária. Abrasão é a perca patológica da estrutura dentária o que apresenta estrutura ou restauração pela ação mecânica, a escovação com elementos abrasivos, com pressão pode causar abrasão dentária, outros itens como colocar objetos entre os dentes pode causar essa patologia. As fendas cervicais horizontais e na superfície vestibular apresentam margens definidas e superfície dura e lisa. Erosão e a perca da estrutura dentária por um processo químico não bacteriano, causado por exposição aos ácidos. É uma lesão com uma depressão côncavo central e com boras elevadas, é afetada em áreas que são protegidas por secreções serosas das glândulas parótidas e submandibular, as superfícies mais afetadas são as vestibular e as palatinas dos dentes superiores e inferiores e oclusais posteriores, as intervenções preventivas podem não apenas realizar a redução, mas também aumentar a capacidade de resistir aos efeitos dos ácidos. Abfração são defeitos em forma de cunha na região cervical, em forma de V podendo ter aparência de abrasão ou erosão, acontece com mais frequência na superfície vestibular dos pré-molares e molares. Na abfração é utilizada o ionômero de vidro permitindo que o material flexione com o dente. A reabsorção interna é rara podendo casar danos em tecidos pulpares, e assintomática mas causando dor se tiver um processo inflamatório pulpar, é dividida em dois padrões: reabsorção inflamatória e quando a dentina é reabsorvida é substituída por um tecido de granulação, sendo zona cervical mais afetada, o tecido pulpar é vascular e tem um aumento na celularidade e colagenização; reabsorção por substituição é quando o tecido radicular é reabsorvido por osso levando a anquilose alveolodentário, o tecido pulpar é normal, substituído por osso trabecular que se funde á dentina subjacente. Reabsorção externa é comum podendo ser um fator genético causando gravidade na lesão, apresenta numerosos dentinoclastos multinucleados que ficam localizados em áreas de estrutura dentária perdidas. Para ser tratada precisa ser retirada todo tecido mole, a reabsorção deve ser eliminada por fator desencadeante. Os dentes decíduos a cor e branco-azulado, os permanentes são branco-acinzentados ou branco-amarelados, com a idade o esmalte fica delgado e a dentina espessa deixando amarelado ou acinzentados. As manchas extrínsecas acontecem quando há um acúmulo de pigmentação exógena superficial, localizada na superfície vestibular no terço cervical dos dentes anteriores superiores, encontrado principalmente em crianças. Tabaco, medicamentos, chá ou café são produtos que podem causar pigmentação marrom. Hemorragia gengival é uma pigmentação esverdeada presentes em alimentos que tem clorofila. O tratamento é feito com pedra-pomes, fazendo profilaxia normal com pasta. Pigmentações intrínsecas acontece quando há coloração endógena que é incorporado ao esmalte difícil de ser removido, é uma doença autossômica recessiva, nos dentes afetados há uma coloração marrom-avermelhada, em dentes decíduos a coloração é mais intensa presente em esmalte e na dentina, nos permanentes só a dentina e afetada, o tratamento tem como soluções estéticas que podem ser feito restaurações adesivas, clareamento interno, reconstrução com resina composta. A erupção é movimento do dente do seu local de formação até sua posição final, a erupção acontece na primeira parte da cúspide ou da coroa que excede a gengiva, esse processo acontece quando raiz mostra 2/3 do seu comprimento. Quando classifica uma erupção deatrasada e quando acontece dentro de 12 meses do seu intervalo normal, pode ser classificada como localizada ou difusa. A localizada pode ser visualizada no exame radiográfico, seu tratamento e feito pela remoção da lesão; a difusa é mais problemática e generalizada, está relacionada com problemas sistêmicos, essa lesão tem quer avaliada para analisar as condições sistêmicas seguida pelo término da erupção. A impactação são os dentes que cessam a erupção antes de emergirem, a impactação dos dentes decíduos é rara, já os permanentes: terceiros molares inferiores e os caninos superiores são mais afetados, é causada por apinhamento e mal desenvolvimento do maxilofacial, o procedimento a ser realizado como a extração de pré-molares pode ajudar na diminuição da impactação de terceiros molares. O tratamento pode ter como observação continuada, erupção ortodonticamente assistida, transplante e remoção cirúrgica. A anquilose é a interrupção da erupção após a emergência dentária, ela acontece pela fusão anatômica do cemento ou dentina com o osso alveolar, o exame histopatológico é o ajudar fazer identificação entre fusão entre os ossos adjacentes e o dente afetado, ocorrer nas duas primeiras décadas de vida, os dentes primeiro e segundo molar inferior decíduos e o primeiro e segundo molar superior decíduos são os mais afetados, em dentes permanentes é incomum acontecer. Alguns termos são usados para ajudar na discussão variações: anodontia: é a falta o desenvolvimento dentário; hipodontia: é caracterizada com a falta de um ou mais dentes; oligodontia: é a falta de desenvolvimento de seis ou mais dentes; hiperdontia: é a quantidade de um número maior de dentes que são chamados de supranumerários, é mais frequência em dentes permanentes, ocorrendo principalmente em na região anterior, incisivos superiores, molares superiores e inferiores, pré-molares, caninos e incisivos laterais são mais comum, eles podem ser bilaterais mas acontece unilateralmente. A hiperdontia está relacionada com a macrodontia, sendo afetada em homens, acontece nas primeiras duas décadas de vida. Hipodontia é incomum em dentes decíduos, incisivos centrais superior e inferior, primeiro molar e caninos são os que mais se ausentam, está associado à microdontia. Alterações como espaço entre os dentes retardam a formação dentária, tratamento está incluso prótese parcial removível, prótese fixas, pontes de resinas, o tratamento ortodôntico pode evitar um tratamento restaurador, o exame radiográfico e recomendado que seja feito depois de seis a nove meses de terapia. O diagnóstico precoce e importante para que não tenha problemas estéticos e funcionais dos dentes, no procedimento cirúrgico deve ser removido a papila dentária e a bainha epitelial para que previna a formação de fragmentos radiculares. Microdontia são dentes pequenos, está associada á hipodontia, a microdontia difusa verdade e rara, mas pode ser visto em paciente com síndrome de Down, já a microdontia isolada e propicia acontecer sendo o incisivo lateral superior ser mais afetado. Macrodontia tem a presença de dentes maiores, está associado com a hipodontia, pode ser descrito como geminação ou fusão, muito raro, mas a macrodontia com erupção unilateral não é rara de vista, a isolada acontece em incisivos ou caninos pode ser visto em segundo pré-molares e terceiros molares. Não há necessidade de tratamento. A geminação é o aumento de um único dente ou a união, tem a coroa chanfrada, raiz e canal radicular em comum, acontece tanto em decíduos como em permanente nas regiões anterior e superior, os incisivos e caninos são mais afetados, é comum ocorrer na maxila, pode ser tratado com a extração quando é indicada, podendo ter sucesso sem necessidade de tratamento do canal radicular. Fusão é o aumento de um único dente ou dentes unidos, também acontece na dentição decíduo e permanentes, sendo mais fácil ocorrer na mandíbula, o tratamento endodôntico é necessário em pacientes com anatomia pulpares ou coronárias requer reconstrução e remoção cirúrgica. Concrescência é a união e dois dentes adjacentes por cemento, e visto na região posterior superior, não há necessidade de tratamento. Cúspide de Carabelli é uma cúspide acessória que se localiza na face palatina de um molar, pode encontrar em dentes decíduos e permanentes sendo mais profunda no primeiro molar e menos volumosa no segundo e terceiro molar, não há necessidade e tratamento. Cúspide em Garra é uma cúspide adicional que se localiza na superfície anterior, acontece nos incisivos superiores permanentes laterais ou centrais, em dentes decíduos e rara, sem necessidade de tratamento. Dente evaginado é uma elevação localizada no sulco central na crista lingual nos pré-molares ou em molares, acomete na arcada inferior bilateral, em molares decíduos é mais raro, pode acontecer necrose pulpar deve ser feito a remoção das cúspides. Dente invaginado acontece na superfície da coroa ou na raiz; o dente invaginado coronário afetada os incisivos laterais, incisivos centrais, pré-molares, caninos e molares, nos dentes decíduos é mais incomum; dente invaginado radicular é raro tem a formação de uma linha de esmalte que se estende ao logo da superfície do dente, em invaginações maiores a dentina cariada deve ser retirada sendo aplicada base de hidróxido de cálcio. Esmalte ectópico onde fica localizado esmalte em locais incomum, as pérolas do esmalte se encontram em raízes de molares superiores e molares inferiores, os pré-molares e incisivos raramente são afetados, em radiografias elas se apresentam como nódulos radiopacos, sem necessidade de tratamento; extensões cervicais de esmalte estão localizadas na superfície vestibular das raízes, molares inferiores são mais afetados, o tratamento e feito para que haja um ligamento mais durável é uma higiene mais apropriada. Taurodontia é um aumento do corpo e da câmara pulpar do dente multirradicular, os dentes afetados se apresentam em forma retangular sendo uni ou bilateral, afetando dentes permanentes, sem necessidade de tratamento. Hipercementose e a deposição neoplásica excessiva de cemento, apresenta espessamento da raiz, essa raiz aumentada apresenta é circundada pelo espaço radiolúcido, pode ser isolado ou acontecer em vários dentes ou ser generalizado, sem necessidade para tratamento. Dilaceração acontece em angulação normal ou uma curvatura na raiz, pode acontecer depois de um trauma afetando os dentes anteriores, mais afetados são os terceiros molares inferiores, o tratamento e realizado em dilaceração que existe erupção tardia. Raízes supranumerárias é o aumento de número e raízes, os molares permanentes, caninos inferiores e pré-molares são os mais afetados, sem necessidade de tratamento. Globodontia são dentes gigantes tanto em permanentes como decíduos, os sulcos das cúspides são substituídos por vários sulcos que resultam em superfície oclusal, os pré-molares são ausentes ou são microdentes, é feito um tratamento restaurador nos dentes afetados e que tenha uma lesão cariosa. Lobodontia é uma patologia hereditária rara que os dentes têm aparência de dentes de animais carnívoros, se encontram em caninos e pré-molares, o tanho o dente e incomum, e preciso fazer restauração nos dentes afetados para que não tenha necrose. Amelogênese imperfeita é alterações no desenvolvimento do esmalte, tem herança autossômica dominante, recessiva ou cromossoma x. Amelogênese imperfeita hipoplásica são alterações encontradas na deposição inadequada da matriz o dente, na padrão generalizado são depressões pequena espalhadas ao longo da superfície dentária; na padrão localizada os dentes tem fileiras horizontais de depressões, e localizada no terço médio a superfície vestibular dos dentes; nas variantes generalizadas finas o esmalte é extremamente fino. Variantes hipomaturada apresentam falta de proteínas no esmalte, apresentam manchas brancas opacas. Na hipocalcificação e autossômica dominante, o esmalte e mole e pode ser perdido, tem a coloração marrom-avermelhada ou alaranjada. A dentinôgenese imperfeitaé um distúrbio no desenvolvimento da dentina, afeta tanto os decíduos que são mais afetados mais também os tem os permanentes, tem uma coloração de marrom-azulada. A displasia dentinária tipo I são dentes sem raízes, e um processo autossômico dominante, o esmalte e a dentina são normais, restaurações pode fazer que aconteça necrose pulpar, deve ser feita uma higiene oram meticulosa e satisfatória. Odontoplasia regional é uma alteração localizada, não hereditária, são idiopáticas, são incomuns, pode acontecer na dentição decíduos e permanentes, os dentes afetados não erupcionam, não há necessidade de tratamento, dentes não erupcionados não devem ser tocados.