Ausculta Pulmonar

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Ausculta Pulmonar 
Utilizada para identificar os sons pulmonares, 
Deve ser realizada antes e após cada uso. 
Utilizar algodão com álcool 70%
Iniciar pelas olivas 
HIGIENIZAÇÃO DO ESTETOSCÓPIO 
TÉCNICA
Ambiente silencioso (preferencialmente);
Paciente sentado com tórax desnudo;
Boca aberta, inspiração ativa, expiração passiva;
Abordagem sistemática, simétrica e comparativa;
Deve ser realizada durante todo o ciclo respiratório;
Caso o diafragma esteja frio, aqueça-o entre as mãos (higienizadas) antes de colocá-lo
sobre o tórax do paciente;
O tubo de condução não deve estar tocando a superfície.
IMPORTÂNCIA DA AUSCULTA PULMONAR 
Define o objetivo terapêutico 
Auxilia na escolha da conduta 
Avalia a resposta à terapia 
SONS PULMONARES NORMAIS 
Tom: ALTO
Intensidade: INTENSO
Localização: SOBRE A TRAQUEIA 
I = E 
Tom: ALTO 
Intensidade: INTENSO
Localização: ACIMA DAS CLAVÍCULAS 
I<E
SOM RESPIRATÓRIO TRAQUEAL 
SOM RESPIRATÓRIO BRONQUIAL 
Tom: MODERADO 
Intensidade: MODERADA 
Localização: PRÓXIMO AO ESTERNO E ENTRE AS ESCÁPULAS 
I = E 
Tom: BAIXO 
Intensidade: SUAVE 
Localização: ÁREAS PERIFÉRICAS DO PULMÃO 
I>E
SOM RESPIRATÓRIO BRONCOVESICULAR
SONS PULMONARES NORMAIS (Murmúrio vesicular, anteriormente) 
SONS PULMONARES - CLASSIFICAÇÕES: 
SOM RESPIRATÓRIO NORMAL (presente): 
Som pulmonar normal, gerados pelo fluxo de ar nas vias aéreas.
SOM RESPIRATÓRIO DIMINUÍDO: 
Intensidade do som é reduzida ou quando a transmissão do som por meio do pulmão ou
da caixa torácica é reduzida. Ex: respiração superficial, hipoventilação, VA’s obstruídas
por muco, derrame pleural, pneumotórax, obesidade, atelectasias.
SONS PULMONARES ANORMAIS
Contínuos 
Sibilos 
Roncos 
Descontínuos 
Crepitações (antigos estertores crepitantes e subcrepitantes)
Outros 
Estridor 
Atrito Pleural 
SIBILOS
Som adventício produzido pela passagem de ar através da VA estreitada.
,Tonalidade aguda 
Ex: broncoespasmo, edema de mucosa, corpo estranho, rolha.
RONCOS
Som adventício que indica comprometimento (estreitamento) de VA de grande calibre, 
facilmente modificável com profundidade da respiração e com a tosse..
, 
Tonalidade grave 
Ex: presença de secreção em VA proximal.
CREPITAÇÕES FINAIS
ESTERNOSES CREPITANTES 
Som agudo relacionado com a reabertura de pequenas VAs ou a presença de fluido 
intra-alveolar. 
Presente no final da inspiração. 
Ex: atelectasia, edema pulmonar.
CREPITAÇÕES GROSSAS
ESTERTORES BOLHOSOS 
Excesso de secreção se movendo nas Vas.
Presente na inspiração e expiração. 
Ex:pneumonia, bronquiolite.
ESTRIDOR
Som adventício que indica comprometimento (estreitamento) de VA superior.
 Tonalidade aguda. 
Presente na inspiração e expiração. 
Pode ser ouvido sem o estetoscópio, apenas se aproximando do paciente. 
Ex: estreitamento/obstrução de VA superior (laringe, faringe, porção superior da
traqueia).
ATRITO PLEURAL
Som de crepitação (semelhante a um rangido) que ocorre quando a superfície pleural 
está inflamada e as bordas friccionam durante a respiração. 
Identificada na inspiração e expiração. 
Ex: pleurite.
TERMOS
Estertores finos 
Estertores grossos 
Sibilos 
Roncos 
Murmúrio vesicular 
CREPITAÇÕES FINAS 
CREPITAÇÕES GROSSAS 
SIBILOS 
RONCOS 
SOM PULMONAR