Terapêutica Cardiovascular Veterinária

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Introdução 
• Cães: 
- Doença mixomatosa da valva mitral (DMVM) – endocardiose, 
degeneração da valva; comum em raças pequenas (poodle, 
yorkshire); 
- Cardiomiopatia dilatada (CMD); coração cresce e a parede fica fina; 
sem força de contração; 
• Gatos: cardiomiopatia hipertrófica; musculo hipertrofia pela 
quantidade de “força” para o bombeamento cardíaco. 
• ICC: é uma síndrome clinica progressiva com comprometimento da 
função diastólica ou sistólica. (qualquer cardiopatia pode levar a uma 
ICC); 
- Há redução do débito cardíaco pelo volume que não é ejetado 
corretamente; hipoxia tecidual. 
- Pode causar problemas musculares, nas valvas, pericárdio, pulmão 
e arritmias; 
O que utilizar? 
• Inibidor de ECA: ajuda não passar da angio 1 em angio 2 e reduz a 
liberacao de aldosterona. 
• Diuréticos: pq acontece congestão, e a valva mitral não consegue 
fechar da forma correta, então quando o ventriculo fizer sistole, 
regurgita uma parte pro atrio esquerdo. 
• Dilatador; 
• Digitalico ou agonista beta-adrenergico; 
• Dieta; 
• Descanso; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Terapêutica Sistema Cardiovascular e Respiratório 
Mecanismos compensatórios: o débito cardíaco reduz, reduz 
a pressão arterial, acontece a ativação adrenérgica, o que faz 
a contratilidade e frequência cardíaca aumentarem, ativa o 
sistema renina-angiotensina; 
- Aldosterona: sódio e água; 
- Vasoconstrição periférica; 
- Aumenta a pré-carga; com o tempo aumenta a pós carga 
(o que sai do coração) e a demanda do miocárdio aumenta, o 
que faz descompensar. 
HIPERTROFIA MIOCÁRDIO 
 
Inotrópicos Positivos 
- Capacidade de aumento da força de contração; 
- Oral: pimobendan, digoxina 
- IV: dobutamina, dopamina, adrenalina, milrinona, anrinona.. 
 
 
Glicosídeos digitálicos 
- IC: disfunção sistólica; 
- Inibe a bomba Na/K 
- Causa arritmias e aumenta o consumo de O2; 
- Ex: digoxina 
 
 
Simpatomiméticos 
- Mimetizam a ação da adrenalina. 
- Ex: dobutamina, adrenalina, dopamina 
- Aumenta a contratilidade em 100% 
- Potencial arritmogênico; 
- Dobutamina: IC aguda ou descompensada; pacientes anestésicos 
podem ser utilizados para suporte; 
- Dopamina: suporte inotrópico agudo, insuficiência renal aguda oligúrica; 
precursor de noradrenalina; 
 
 
 
 
Inodilatadores 
• Vasodilatadores tanto venosos quanto arteriais; 
• Pimobendan: alto custo; terapia crônica; inibidor de ECA; 
• Milrinona e anrinona: dilatadores arteriolares, ICC severa ou refratária; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vasodilatadores 
- Amlodipina, hidralazina, prazosina: reduz pressão arterial; 
- Com propriedades adicionais: primobendan, i ECA, sildenafil. 
Amlodipina 
• Bloqueadores de canal de cálcio; 
• ICC grau C ou D (precisa ficar internado para tirar da crise – 
emergência); 
• Hipertensão sistêmica e regurgitação mitral severa. 
 
Hidralazina 
• ICC estagio D; regurgitação aórtica e hipertensão sistêmica; 
• Relaxa a musculatura lisa dos vasos; 
• Efeitos no TGI, taquicardia reflexa e liberação aumentada de renina; 
hipotensão; 
Prazosina 
• Bloqueador alfa-adrenergico, reduz resistência vascular; 
• Não recomendado para felinos; 
 
Nitroglicerina e Nitroprussiato 
• Relaxam a musculatura lisa vascular; 
• Face interna pavilhão auditivo pela questão do pelame; 
• Rápida absorção. 
 
Inibidores da ECA 
• ECA: conversão da enzima angiotensina; 
• São moduladores endócrinos; ajuda na baixa produção de 
aldosterona; 
• Vasodilatadores equilibrados; 
• Tempo de ação; 
• ICC em cães e gatos; 
• Enalapril, benzepril, captopril; 
• Cuidar alterações gastrointestinais; 
 
Diuréticos 
• Utilizados quando há hipervolemia, para excreção de sódio e água; 
• Osmóticos: túbulo proximal; 
• Alça de Henle: furosemida; paciente descompensado com edema 
pulmonar na ICC e ascite; de 1h em 1h caso o paciente esteja em 
terapia com oxigênio; inibem a reabsorção de Na, aumenta a 
excreção de Ca. 
- ICC moderada e hipertensão: hidroclortiazida. 
• Poupadores de potássio: ducto coletor; 
- Espironolactona; 
 
 
 
 
 
Antiarrítmicos 
Anestésicos locais – CLASSE 1: reduzem o influxo dos canais rápidos de 
Na, desta forma, diminuem a despolarização. 
• Procainamida: casos que o coração está em sístole e não tem 
resposta no átrio; 
• Lidocaína: utilizados na taquicardia ventricular; quando for feita IV, 
precisa ser sem vasoconstritor; 
CLASSE 11 – bloqueadores beta-adrenérgicos: bloquear os receptores 
cardíacos; coração batendo com taquiarritmias (tremulo). 
• Propanolol: taquiarritmias com IC compensada; 
• Atenolol: mais utilizados para animais; taquiarritmias; 
CLASSE 111 – prolongam o potencial de ação; retardam a condução do 
impulso elétrico para o coração. 
• Amiodarona; mais utilizado. 
• Sotalol; 
• Utilizados para evitar morte súbita; cardiopatia arritmogênica do 
BOXER. 
CLASSE 1V – bloqueadores dos canais de Cálcio; 
• Veropamil: taquicardia supraventricular refratária; 
• Diltiazem; taquicardia supra. Refrataria.