RESUMO MEU IC

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Vívian Sousa
Insuficiência cardíaca 
CONCEITO: 
Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.
 É o mm. perdendo força de bombeamento, de forma a não atender a necessidade metabólicas dos tecidos.
Em muitos pacientes, coexistem as disfunções sistólica e a diastólica. Assim, convencionou-se definir os pacientes com IC de acordo com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE).
Classificação da IC:
1.1 De acordo com a FEVE
1.2Gravidade de sintomas -Funcional (NYHA)
1.3 De acordo com a progressão da doença (estágios)
 Fração de ejeção: 
 FE=VS÷VDF
 V.S: Volume sistólico(ejetado)
 VDF: Volume diastólico final(tinha)
 FE Reduzida
 FE Intermediária
 FE Preservada – pode ocorrer alguma alteração estrutural ou funcional no coração, mas há compensação pelo mecanismo de Frank-Starling(dilatação, espessamento das câmaras).
 Débito cardíaco normalmente é ruim, pelo comprometimento da FEVE, mas não é regra.
 DC= FC x VS
Os estágios de progressão geralmente são:
1. Hipertrofia da camada do músculo
2. Evolui para dilatação da câmara
OBS: PACIENTE PODE ESTAR ASSINTOMÁTICO POR FRANK-STARLING
Principais causas:
1. Infarto (isquemia)
2. Doença de Chagas
3. HAS
MECANISMO DA IC:
Evento inicial Esforço cardíaco hipertrofia mecanismo compensatório vai gerar dano secundário (representa maior esforço cardíaco) piora doença.
Coração tá bombeando mal o sangue, logo pressão está ruim. Há barorreceptores em 
vários lados, onde a pressão estará reduzida. SN Simpático tenta compensar, aumentando FC e contraindo vasos, aumenta secreção de ADH (vasopressina), aumento da RVP. Ativa sistema RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA.
 
 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA IC:
Serão utilizados fármacos para bloquear atividade simpática (mecanismo compensatório).
 IECA: para ação da angiotensina
BRA: Por ser bloqueador da angiotensina
DIURÉTICO: Bloquear antidiurético
β- bloqueador: FC
VASODILATADOR: vasoconstrição
 
 Sinais e sintomas:
 DIAGNÓSTICO:
BNP: peptídeo natriurético cerebral que serve como marcador de IC.
 PERFIL HEMODINÂMICO: 
Quente – boa perfusão periférica = DC e RVP normais. 
Frio – má perfusão periférica = Redução do DC e aumento da RVP. 
Seco – Sem sinais de congestão = Pressão de enchimento de VE normal. 
Úmido – Com sinais de congestão = Pressão de enchimento de VE elevada.
Perfil B – O perfil “Quente e Úmido” é o mais comum, com paciente bem perfundido, mas congesto, tendo como tratamento o uso de diuréticos. O médico pode lançar mão de vasodilatadores nos casos mais graves (reduzindo a pós-carga do VE). 
Perfil C – O perfil “Frio e Úmido” é quando o paciente se apresenta mal perfundido (baixo DC e alta RVP) e congesto, necessitando de tratamento com inotrópicos e diurético. Em casos refratários deve-se pensar no suporte mecânico circulatório (Balão intra-aórtico, ECMO, ultrafiltração).
Perfil L – O perfil “Frio e Seco” é quando o paciente se apresenta mal perfundido e sem congestão, necessitando de hidratação venosa cautelosa. 
O objetivo é manter o paciente “Quente e Seco”, ou seja, com boa perfusão e sem congestão.