Pós Teste Distúrbios do Sódio e da Água

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Pós Teste Distúrbios do Sódio e da Água
Perguntas
Mulher, 31 anos, procura pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos e
diarréia há 2 dias. Também refere inapetência e fraqueza no mesmo período. Conta
diminuição da ingesta hídrica e da ingesta de alimentos nos últimos 2 dias. Ao
exame clínico: BEG, corada, afebril, acianótica, anictérica. PA: 110X80mmHg FC:
98bpm FR: 14irpm; sem alterações significativas, apenas aumento dos RHA. Diante
do caso podemos afirmar: *
A paciente não apresenta sinais clínicos de desidratação, porém pode estar
hipovolêmica
A paciente não apresenta sinais clínicos de desidratação, portanto está
euvolêmica
A paciente apresenta sinais clínicos de desidratação, portanto, está
hipovolêmica
A paciente apresenta sinais clínicos de hiperidratação, portanto está
hipervolêmica
Ainda em relação à paciente anterior, qual manobra do exame físico que não foi
realizada e poderia nos auxiliar na definição do status volêmico? *
Aferição da PA deitada e em pé
Avaliação de circunferência abdominal
Avaliação da frequência cardíaca
Avaliação de turgor da pele
Homem, 64 anos, portador de IC com fração de ejeção reduzida, hipertensão arterial
sistêmica e diabetes. Dá entrada no pronto atendimento com queixa de dispnéia
intensa, dispnéia paroxística noturna e edema de membros inferiores. Ao exame
físico: REG, pálido, afebril, cianose de extremidades e perilabial; PA: 100X50mmHg,
FC: 60 bpm, MV+ nd com crepitações bibasais; Ictus no 6° EIE, sopro sistólico
(2+/6+) em FM; edema 2+/4+ em membros inferiores; Tempo de enchimento capilar
elevado. Exames laboratoriais mostraram: Na: 128mEq/L, K: 5,2mEq/L, Cr: 1,0 mg/dL,
Ur: 120mg/dL. Sobre o caso podemos afirmar: *
Paciente apresenta hiponatremia hipervolêmica
Paciente apresenta hiponatremia hipovolêmica
Paciente apresenta hiponatremia euvolêmica
Paciente não apresenta alteração do sódio
Ainda em relação ao paciente do caso anterior, notam-se sinais de hipoperfusão
tecidual. A melhor explicação para isso é: *LEC = Liquido extracelular; LIC = liquido
intracelular. *
Excesso de líquido do LEC está no interstício, porém volemia arterial efetiva
baixa
Excesso de líquido do LEC está no intravascular, com volemia arterial efetiva
normal
Excesso de líquido do paciente está no LIC, sem alteração da volemia arterial
efetiva
Excesso de líquido do LEC está nos vasos linfáticos, sem alteração da volemia
arterial efetiva
Paciente de 21 anos foi diagnosticado com epilepsia e iniciou o tratamento com
carbamazepina. Após 6 meses de tratamento, voltou ao médico para reavaliação.
Exame físico completamente normal e ausência de crises convulsivas no período.
Exames de rotina mostraram: Na: 128mEq/L, Cr: 0,9mg/dL, TGO: 10UI/L, TGP:
12UI/L. Sobre o caso podemos afirmar: *
Trata-se de hiponatremia euvolêmica. Causa provável: SIADH pelo uso de
carbamazepina
Trata-se de hiponatremia sintomática. Exige tratamento emergencial
Trata-se de hiponatremia euvolêmica. Causa provável: lesão renal aguda
Trata-se de hiponatremia hipovolêmica. Causa provável: diurese osmótica