REVISAO PROP LABORATORIAL

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REVISAO PROP LABORATORIAL PROVA 1
Aula 1 - METODOS LABORATORIAIS
● Saber precisao e exatidao
● Precisão- relacao com controle interno de qualidade
● Controle externo/ exatidão - mais interessa pro medico
Ex: laboratório com controle externo de 85% e outro de 90%-> é melhor que 90%.
Resultado adequado por meio da curva de gauss
● Se tem 90% de adequação dos resultados que ele fez no sistema de controle externo
Ex: glicemia
Lab 1- 125
Lab 2 - 135
1 NO LIMITE PRÉ DIABETES E OUTRO DIABETES
● SABER DOS LABORATÓRIOS O CONTROLE EXTERNO DE QUALIDADE E ADEQUAÇÃO E
QUALIDADE
● 2 formas de verificação do controle de qualidade: global (performance de adequação) e
específico (se aquele exame ele teve boa performance)
● Global É a soma dos específicos
Global- ESPECIFICO
Lab 1 acertou 90 mas errou HIV
Lab 2 acertou 40 mas acertou HIV
Melhor= depende do parâmetro que interessa ao paciente , saber do controle externo
● Conceito de sensibilidade ( falso negativo) e especificidade (dá falso positivo)
Aula 2
● Saber conceito padrões e calibradores
● Calibradores e padroes rastreaveis: pureza maior
● Atenção as amostras que o médico colhe -> priorizar na lista de exames o'que quer ser visto
primeiro
● Ex: liquor
AULA 3
● Detectar anemia: dosagem de Hb (vr= 15) Classificar como micro, normo ou macrocitica.
● Micro ou normo> ferropriva ou anemia por doença inflamatória crônica
REVISÃO PROP LABORATORIAL PROVA 1
Ferropriva-> fazer exames que confirmam o diagnóstico:
EXAMES: IST, FERRO SÉRICO, FERRITINA E TRANSFERRINA.
● Ferritina baixa = e com certeza ferropriva
● IST BAIXA com transferrina alta - ferropriva
D inflamatória crônica: ferritina normal ou elevada e IST normal, transferrina baixa, ferro
sérico baixo.
● Ferropriva: ferritina baixa, IST baixa , transferrina aumentada
Anemia MACRO- megaloblástica:
● Pedir b12 e ácido fólico.
● VR B12 > 400, VR AC FOLICO > 5 —> normal
● B12 Valores entre 200 e 400-> medir metilmalonato -> se aumentado = deficiência de b12
● Ac folico < 8 → pede homocisteína-> homocisteína elevada-> def de ácido fólico
ABAIXO DE 8 PEDE HOMOCISTEÍNA ABAIXO DE 5 JÁ É CONFIRMADO
AULA 4 LEUCOGRAMA
● Leucocitose e leucopenia
● Saber quem está baixo ou alto - LEMBRAR NEUTROFILIA COM DESVIO À ESQUERDA
● Saber conceito de neutrofilia e mais importante de neutropenia -> números específicas de leve,
moderado e grave
VR neutrófilo: 2000-7500
NEUTROPENIA:
Leve 1000-1500, moderada = 500-1000 e grave <500.
● Saber número de neutrófilos especificamente
● Neutropenia grave já pensar em antibiótico grave
AULA 5 HIPERGLICEMIA
DIABETES> 126, pre 100-125, normal < 99
● Saber critérios de pré diabetes - número (100-125)
● Lembrar que deve ter 2 exames com alterações para confirmar (ex: glicose em jejum + Hb
glicada ) EXCETO SE + EM TOTG
● TOTG já alterado já confirma diagnóstico pois ele é padrão ouro
● Hb glicada gravar 5- 6 e 7.
REVISÃO PROP LABORATORIAL PROVA 1
● 5,6 normal
● 5,6-6,5 = pré diabetes
● > 6,5 diabetico- em 7 já tem o alvo terapêutica para diabetico
● Não precisa saber valor para dmg
AULA 6 FUNÇÃO RENAL
● Para haver alteração da creatinina é necessário de alteração de mais de 50% de um rim. (50%
da TFG diminuído)
● TFG substitui o clearance de creatinina
● Nao uso o clearance de creatinina pois tem grande chance de erro (uso de urina em 24
horas)
● TFG feita pela CDKeepi (MAIS USADO) ou MDRD
● CKD VR> 90 mL
● MDRD VR > 60 mL
● Se em 2 testes TFG < 60 mL = doenca renal cronica
● Pedir por causa do risco em pacientes com diabetes e hipertensão pois 75% dos doentes
renais crônicos portam estas doenças.
● TFG> 90 (normal) e fez a Relação albumina e creatinina = 350 -> tem uma lesão glomerular
(disfunção renal )-> Potencial doente renal crônico
● Relação albumina creatina ( VR< 30, substitui a urina de 24 horas) -> se 2 x mais que isso já
há uma lesão renal mesmo SE A TFG tiver normal
AULA 7 DISLIPIDEMIA
● Perfil lipídico -> para fazer risco cardiovascular
● Feito o risco -> metas terapêuticas para parâmetro de LDL ou colesterol não HDL
● Dosagem do LDL 2 cálculos: friedwald e martin-> diferença dos 2: o friedwald subestima o ldl
quando tg elevado,
● NÃO PRECISA SABER CALCULAR
● Preferência do laboratório que faz martin
● Troponina -> 2 tipos: I OU C / T
● Ponto de vista metodológico: se tem troponina T ou I, se é ultrassensível (faz dosagem
quando o paciente chega e 2 horas depois ) e não ultrassensível que faz 6 horas após
● Uso de CK -> quando paciente chega e de 4-6 horas APÓS DE CADA DOSAGEM (⅔
dosagens)
● Bnp- MONITORAMENTO DE IC congestiva
AULA 8 MICROBIO
QSOFA
● Pam < 70
● Sistólica < 100
● FR > 22
● Glasgow < 15
REVISÃO PROP LABORATORIAL PROVA 1
Idoso - glasgow mudou o jeito de ser
Dados que sugerem sepse-> hemocultura e antibiótico e hidratação para reverter o quadro
GRAM DE GOTA
1 ou mais bactérias por campo -> infecção = UROCULTURA POSITIVA
Atenção ao material usado
CILINDRO HEMÁTICO = GLOMERULONEFRITE
CILINDRO LEUCOCITÁRIO= PIELONEFRITE
cilindro de células epiteliais de transição ->NECROSE TUBULAR AGUDA-
CILINDRO LARGO OU CEREO->oença renal crônica
CORPO GRAXO - SÍNDROME NEFRÓTICA
AULA 9 - EPF
● Preocupação do método usado
● Pesquisa específica
● Ex: ver larva -> berman morais
● PODE TER CONTAMINAÇÕES, uso de laxante contamina,..