Contatologia - AS I II III IV V

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RESPOSTAS EM VERMELHO ESTÃO CORRETAS
RESPOSTAS DESTACADAS EM NEGRITO PRETO ESTÃO ERRADAS
AS I
PERGUNTA 1
1. Dentro dos cientistas que desenvolveram as técnicas para correção de ametropias com LC, quem foi o primeiro a inventar as lentes gelatinosas?
	
	
	Eugene Kalt.
	
	
	Thomas Young.
	
	
	Otto Wichterle.
	
	
	August Muller.
	
	
	Adolf Fick.
PERGUNTA 2
1. As lentes de contato gelatinosas são, hoje em dia, mais usadas que as lentes rígidas em função do maior conforto, mas elas têm tempo de descarte muito inferior. De acordo com as trocas programadas, assinale a(s) afirmativa(s) correta(s):
I.    As lentes de descarte diário são uma boa opção para pacientes que apresentam conjuntivite papilar.
II.    Existem lentes descartáveis que são retiradas após 7 dias de uso contínuo e diário, mas necessitam serem descartadas após esse prazo.
III.    As lentes de silicone-hidrogel são feitas de junção do material PMMA + siloxane. 
IV.    As lentes convencionais variam de descarte, em torno de 1 ano há 1 ano e meio, dependendo dos cuidados e lágrima do usuário.
V.    Atualmente, a Anvisa determina que as lentes de troca programada devam ser retiradas a cada 45 dias, desde que sejam respeitados os prazos de assepsia.
	
	
	Somente a afirmativa IV está correta.
	
	
	Somente as afirmativas I e III estão corretas.
	
	
	As alternativas I,II e IV estão corretas.
	
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	
	As afirmativas II, IV e V estão corretas.
PERGUNTA 3
1. Em 1936, iniciou-se o uso do metil metacrilato como material apropriado para fabricação de próteses oculares e lentes de contato e nas décadas de 1960 (hidroxietilmetacrilato – HEMA). De acordo com isso, assinale quais são os materiais atuais a que se referem o hidroxietilmetacrilato e o polimetilmetacrilato, respectivamente:
	
	
	Hidrofílica e rígida.
	
	
	RGP e mole.
	
	
	RGP e gás permeável.
	
	
	Fluorcarbonada e siliconada.
	
	
	Silicone hidrogel e HEMA.
PERGUNTA 4
1. Quanto ao tipo de fabricação das lentes de contato, marque a opção incorreta:
	
	
	As centrifugadas são feitas de plástico em estado líquido, que é injetado em moldes e centrifugado em grande velocidade.
	
	
	As lentes torneadas após a hidratação ficam com a consistência mole.
	
	
	As lentes torneadas são colocadas num molde e são prensadas.
	
	
	Existe um processo misto com a superfície anterior da lente centrifugada e a posterior torneada.
	
	
	Só existem 3 formas de fabricação atualmente: moldada, centrifugada e torneada. Com a mistura desses processos se extraem todos os tipos de lentes atuais.
AS II
PERGUNTA 1
1. Correlacione a primeira com a segunda coluna de acordo com as formas de uso de lentes de contato:
	1 – Uso ocasional
	(    ) Uso durante o sono.
	2 – Uso flexível
	(    ) Uso por tempo de vigília.
	3 – Uso contínuo
	(    ) Uso em geral por 12 horas.
	4 – Uso prolongado
	(    ) Uso por um número limitado de horas por dia e eventualmente.
	5 - Uso diário
	(    ) Uso social ou esportivo.
	
	
	3, 4, 5, 2, 1.
	
	
	3, 4, 5, 1, 2.
	
	
	4, 5, 3, 2, 1.
	
	
	1, 2, 5, 4, 3.
	
	
	1, 4, 2, 5, 3.
PERGUNTA 2
1. As lentes filtrantes gelatinosas têm variadas indicações dentro da optometria. Marque as alternativas corretas:
I – Ausência de pupila
II – Leucomas
III – Midríase paralítica
IV – Daltonismo
V – Lagoftalmia
	
	
	I, II, IV e V.
	
	
	I, II, III.
	
	
	I, II, III e IV.
	
	
	I, II, III e V.
	
	
	II, III, IV.
PERGUNTA 3
1. A anamnese deve ser um poderoso instrumento de avaliação profissional quanto às debilidades clínicas que podem levar a um grau de intolerância no uso de LC. Apesar de certas pessoas não serem classificadas como bons futuros usuários de LC, a prática clínica muitas vezes pode surpreender. Marque abaixo as afirmativas verdadeiras:
I – Grávida com uso excessivo de lentes de contato RGP.
II – Profissional que trabalha com produtos voláteis, como químico.
III – Leve alteração do filme lacrimal em função de uso extensivo de celular.
IV – Pacientes com síndrome de Steve-Johnson.
V – Pacientes com aparente infecção crônica.
	
	
	II, III, IV e V.
	
	
	II e V.
	
	
	I, II e V.
	
	
	I, II, III, IV e V. Selecionei esta mas retornou errada
	
	
	I, II, IV e V.
PERGUNTA 4
1. As lentes de contato (LCs) apresentam uma diversidade de formas de uso, cuja opção vai depender das necessidades particulares do usuário e das características da lente proposta. Para haver um melhor entendimento das formas de uso das diversas LCs, é necessário conhecer alguns aspectos relevantes sobre as necessidades metabólicas da córnea. Dentre as formas de uso de LCs, assinale a(s) afirmativa (s) incorreta(s):
I. Uso diário (UD): uso por tempo indeterminado durante o dia.
II. Uso flexível (UF): associação de uso diário com uso contínuo (dormir) esporádico.
III. Uso ocasional (UO): uso eventual de LC (social ou esportivo).
IV. Uso prolongado (UP): uso durante o sono.
V. Uso contínuo (UC): uso em vigília.
	
	
	I e II.
	
	
	I e III.
	
	
	I, IV e V.
	
	
	II e III.
	
	
	IV e V.
PERGUNTA 1
1. A tecnologia de hoje em dia proporciona ao usuário de LC mais conforto e segurança em função das matérias-primas mais permeáveis e da mistura de novos tipos de materiais. Em relação à forma de uso e tipo de lentes, marque as questões que estão corretas:
I - As lentes de silicone hidrogel combinam a alta transmissibilidade do silicone com o conforto do hidrogel e podem ser removidas diária ou semanalmente e descartadas em 30 dias.
II- Existem lentes de descarte de 1 semana. O FDA aprovou-a para uso contínuo por 7 dias e posterior descarte ou para remoção todas as noites e descarte em 2 semanas, sendo necessária a desinfecção.
III- As lentes de descarte de 1 dia, caso sejam desinfetadas, podem ser usadas por mais um dia.
IV- As lentes consideradas anuais podem aumentar mais 6 meses no tempo de descarte em função da qualidade da lágrima e cuidados do usuário.
V- As lentes de silicone hidrogel são consideradas também como lentes gás permeáveis em função do silicone.
Estão corretas:
	
	
	II, III e IV.
	
	
	III e IV.
	
	
	I, III, IV e V.
	
	
	I, II e IV.
	
	
	I, II e V.
PERGUNTA 2
1. É sabido que as LCs alteram o metabolismo da córnea aumentando seu tempo de reepitelização. Mas o usuário responsável que segue corretamente as recomendações de uso sempre terá uma córnea saudável e íntegra. Marque a(s) questão(ões) que estiver(em) correta(s):
I - O oxigênio é dissolvido no filme lacrimal e alcança a córnea por dois mecanismos básicos: por difusão, por meio do material da própria LC e pelo ato de piscar, quando as pálpebras promovem um bombeamento do filme lacrimal rico em oxigênio sob a LC.
II - O polimegatismo é uma alteração das células epiteliais resultante do uso incorreto de LCs.
III - O uso contínuo pode ser usado durante o sono, mas provoca um certo grau de edema corneal que varia entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e do material de fabricação da lente.
IV- O aumento do turnover da córnea possibilita o aparecimento de patologias como polimegatismo e pleomorfismo.
V- A hipóxia fisiológica ocorre quando os vasos perilímbicos adentram a córnea no sentido de levar mais oxigenação.
	
	
	II, III e V são corretas.
	
	
	II, III e IV são corretas.
	
	
	I, III, IV e V são corretas.
	
	
	I, III e IV são corretas.
	
	
	I, II, IV e V são corretas.
as iii
PERGUNTA 1
1. A córnea precisa ser observada com atenção e o profissional deve estar atento a achados que possam inviabilizar o uso das LCs ou que deverá nortear a escolha do melhor tipo de LC. Em função disso, marque a(s) alternativa(s) incorreta(s):
I.    Cicatrizes antigas devem ser anotadas na ficha como forma de precaução. O profissional deve checar o motivo e quando, de forma a orientar o paciente para que não venha ocorrer novamente.
II.    Perda de transparência em paciente já usuário pode determinar um grau de edema corneano, que pode ser diagnosticado juntamente com embaçamento e halos à volta das luzes.
III.    A presença de neovasos é um indicativo de lente gelatinosa frouxa enesse caso o contatólogo deve rever os parâmetros de adaptação.
IV.    O edema de córnea pode ser diagnosticado com a queixa do paciente, intolerância ao uso e por meio de ceratometria de controle, em que a curvatura esteja alterada para medidas mais altas.
V.    O exame de biomicroscopia realizado à lâmpada de Burton pode diagnosticar endoteliopatias como pleomorfismo e polimegatismo que contraindiquem o uso das LCs.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	A afirmativa IV está incorreta.
	
	
	As afirmativas III e V estão incorretas.
	
	
	As afirmativas I, III e IV estão incorretas. ERRADA
	 
	
	As afirmativas I e II estão incorretas.
	
	
	A afirmativa V está incorreta.
0,2 pontos   
PERGUNTA 2
1. De acordo com os exames necessários para avaliação ocular e dos anexos do globo, é necessário se informar a respeito de forias e tropias existentes, bem como avaliar o diâmetro das pupilas. Analise as afirmativas abaixo e aponte a questão incorreta: 
	
	
	O diâmetro da pupila interfere principalmente no diâmetro da LC RGP a ser escolhida.
	
	
	Em pacientes míopes com média para moderada quantidade de exoforia é possível hipercorrigir a miopia levemente, induzindo uma hipermetropia, o que estimularia o reflexo convergência-acomodativa.
	
	
	Candidatos ao uso de LC na presbiopia, os quais apresentam um diâmetro pupilar muito grande, em torno de 3 mm, apresentam dificuldade na adaptação à monovisão.
	
	
	A adaptação a certos tipos de lentes de contato multifocais está ligada ao tamanho pupilar em função da zona óptica e à motivação do usuário.
	
	
	Em pupilas de grande calibre (6 mm) devemos optar por uma adaptação de LC com grande zona óptica ou de grande diâmetro.
PERGUNTA 3
1. Alguns exames são de fundamental importância para adaptação de certos tipos de LCs. Dentro da avaliação da pálpebra, marque a questão incorreta:
	
	
	O tamanho da abertura da fenda palpebral e distância horizontal visível de íris servem como parâmetro para escolha do diâmetro de LC RGP. - ERRADA
	
	
	A eversão palpebral deve ser também realizada quando houver intolerância às lentes e quando a lente for suspensa no ato de piscar.
	
	
	O hordéolo e o calázio são alterações palpebrais ocasionadas pelo uso de LC e do olho seco.
	
	
	O exame de tensão palpebral pode ser realizado mediante simples observação da forma da piscada. O pestanejo deve ser completo para não haver áreas descobertas na córnea que venham a favorecer o aparecimento de pontos ceráticos em função da evaporação lacrimal.
	
	
	A blefarite é uma doença que não tem cura e o profissional deve alertar ao paciente quando em períodos de cronicidade e intolerância às LCs e suspender o uso até que finde os sintomas.
PERGUNTA 4
1. A lâmpada de fenda é um equipamento de muitos recursos na Contatologia. Marque as questões corretas abaixo:
I.    O exame de biomicroscopia à lâmpada de fenda e de Burton pode ser utilizado para observar marcações de lentes tóricas no sentido de verificar possíveis giros que impactem na AV final.
II.    Antes do profissional proceder o teste de adaptação de LC gelatinosa, ele deve instilar a fluoresceína na córnea para verificação de possíveis cicatrizes e edemas e somente então realizar o teste com lente hidrofílica diagnóstica.
III.    A lâmpada de fenda pode ser utilizada para verificar o tamanho do menisco lacrimal.
IV.    O exame de BUT com fluoresceína poderá ser realizado tanto com a lâmpada de fenda quanto à de Burton, para avaliar a qualidade da lágrima e tempo de ruptura do filme lacrimal.
V.    A ruptura precoce do filme lacrimal não inviabiliza o uso de LC, caso o olho não apresente sinais exacerbados de secura, mas pode indicar a necessidade de troca mais frequente de lentes em função dos depósitos da lágrima aderirem mais facilmente.
	
	
	IV e V.
	
	
	I, III, IV e V.
	
	
	I, IV e V.
	
	
	II e III.
	
	
	I e II.
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AS iv
PERGUNTA 1
1. As alterações na córnea são de extrema importância, mas o profissional não deve se esquecer de avaliar, também, a conjuntiva bulbar e palpebral, assim como a região do limbo. Marque F (Falso) ou V (Verdadeiro) sobre as afirmativas abaixo:
(      ) Marcas de aprofundamento na esclera podem se dever a uma adaptação de LC hidrofílica muito frouxa.
(     ) O limbo, quando corado com fluoresceína, deve ser tratado o mais rápido possível para evitar complicações relacionadas às células-tronco limbares.
(     ) As alterações conjuntivais provenientes do uso de LC podem se localizar no limbo, aparecer na conjuntiva bulbar difusamente ou na área de toque da borda da LC na esclera.
(     ) A coloração na conjuntiva bulbar pode levar à intolerância e descontinuação do uso. 
(     ) Alterações como pterígio na conjuntiva bulbar é contraindicativo do uso de LC hidrofílica. 
	
	
	V, V, F, V, F.
	
	
	V, V, F, F, F.
	
	
	V, V, V, V, V. ERRADA
	
	
	V, V, V, F, V.
	
	
	F, V, V, V, F.
PERGUNTA 2
1. O estojo de lentes de contato merece atenção especial, assim como as soluções de assepsia devem ser usadas para proteção do usuário. Marque abaixo a questão que não corresponde à verdade.
	
	
	A ceratite microbiana tem sido associada à contaminação do frasco do sistema de tratamento de lentes.
	
	
	O usuário deve manter seu estojo limpo, podendo limpar uma vez por semana com água fervida e uma escova de dente para limpar os sulcos da tampa do estojo. ERRADA
	
	
	As soluções atuais no mercado têm que matar os agentes patógenos e não irritar os olhos, de forma a ser segura no uso.
	
	
	Garrafas contaminadas podem transferir micróbios para lentes de contato e estojos de armazenamento.
	
	
	O produto que acondiciona as lentes deve ser sempre completado quando estiver diminuindo a quantidade no estojo, em função das lentes não ficarem totalmente submersas.
PERGUNTA 3
1. Marque nas opções abaixo a única alternativa que não está relacionada às complicações com LCs gelatinosas:
	
	
	Ceratite infiltrativa.
	
	
	Neovascularização
	
	
	Ceratite esclerosante de 3 e 9 horas.
	
	
	Ceratite infecciosa.
	
	
	Conjuntivite papilar.
PERGUNTA 4
1. A córnea não é a única preocupação do contatólogo, a avaliação das margens palpebrais pode revelar dados importantes para a conduta clínica em casos de alterações. Assinale as questões abaixo como falso (F) ou verdadeiro (V):
(    ) A blefarite pode comprometer a excreção das glândulas de Meibômio.
(    ) A meibomite favorece um ressecamento ocular.
(    ) Calázio e hordéolo têm igual etiologia e ambos descontinuam o uso de LC.
(    ) A blefarite se caracteriza pelo líquido esbranquiçado que é expelido no exame de expressão das glândulas.
(    ) A CPG – Conjuntivite Papilar Gigante, provoca olho seco.
	
	
	F – F – V – F – V.
	
	
	F – V - F – V – V.
	
	
	V– V– V – V – V. ERRADA
	
	
	V – F – V – F – V.
	
	
	V – V – F – F – F.
AS v
PERGUNTA 1
1. A presença da LC em íntimo contato com a córnea gera uma série de modificações locais que altera os mecanismos fisiológicos de proteção da superfície ocular. O oxigênio diluído no filme lacrimal é responsável pelo processo de respiração da porção anterior da córnea avascular. Para reduzir esses efeitos corneais deletérios, algumas ações são sugeridas, tais como: priorizar materiais com alto DK (coeficiente de permeabilidade), adaptar LC com boa mobilidade e retirá-la com maior frequência. Com relação às alterações corneanas responsáveis pelas lentes de contato, aponte a(s) afirmativa (s) correta (s):
I. A utilização prolongada de lentes de contato pode gerar hipóxia do tecido, aumentando a fragilidade epitelial e diminuindo a taxa de mitose e reparação tecidual. Em função disso, o ideal de uso é não dormir com as lentes de contato.
II. As alterações epiteliais, associadas à adesão bacteriana no material da LC, favorecem a ação de microrganismos, que podem atingir o estroma corneal e levar à infecção. Portanto, a hipóxia consequente do uso contínuo pode favorecer o surgimento de ceratite ulcerativa.
III.O uso de lentes de forma prolongada e contínua, provoca um certo graude edema corneal que varia significativamente entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e também do material com que a lente tenha sido fabricada.
IV. A hipóxia, quando prolongada, pode determinar alterações importantes em toda a córnea – no epitélio, estroma e/ou endotélio –, tendo como denominador comum o edema.
V. O uso contínuo ou prolongado das lentes trouxe um grande número de complicações oculares, e, para minimizá-las, procedeu-se à recomendação do uso diário (UD), ou então do uso flexível (UF), que seria dormir com as lentes eventualmente.
	
	
	As afirmativas II e III estão corretas.
	
	
	As afirmativas I, II e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas. ERRADA
	
	
	As afirmativas I e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
PERGUNTA 2
1. Quanto aos tipos de lentes de contato, podemos afirmar que:
I. O termo “lentes rígidas” refere-se às lentes de polimetilmetacrilato (PMMA), material essencialmente hidrofóbico que origina lentes rígidas e impermeáveis ao oxigênio.
II. Segundo pesquisas recentes, as lentes de silicone-hidrogel são as mais vendidas no mundo atualmente.
III. As lentes de contato semirrígidas ou gás permeável foram desenvolvidas em 1970 como alternativa às lentes de HEMA.
IV. As lentes de contato podem ser classificadas em três grandes tipos: lentes rígidas e semirrígidas, lentes convencionais ou de hidrogel, e lentes de silicone-hidrogel.
V. Habitualmente, as lentes hidrofílicas classificam-se segundo o seu teor de água em “de baixa hidratação” (<50%) ou “de alta hidratação” (>50%), significando que as de baixa hidratação são indicadas para usuários que necessitam usar as lentes em torno de 18h por dia.
	
	
	As afirmativas III e V estão incorretas.
	
	
	As afirmativas III, IV e V estão incorretas.
	
	
	As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas. ERRADA
	
	
	As afirmativas I, II e III estão incorretas.
	
	
	Somente a afirmativa III está incorreta.
PERGUNTA 3
1. Sabemos que com a utilização de lentes de contato, é natural que se verifiquem algumas alterações na função lacrimal devido a alguns fatores, tomando como exemplo o regime de utilização, o material da lente, o número de horas de uso e até mesmo os líquidos de manutenção. É importante que o optometrista, mesmo sem a especialidade de contatólogo, domine a fisiologia do aparelho lacrimal, bem como as camadas do filme lacrimal. De acordo com este tema, aponte as opções corretas nas questões abaixo:
I. Camada lipídica trata-se da camada mais externa do filme lacrimal e tem origem nas glândulas de Meibomius, Zeis e Moll.
II.  A camada lipídica é constituída essencialmente por água (cerca de 98 a 99%), mas também por sais inorgânicos, proteínas, globulinas, glucose, glicoproteínas, eletrólitos, enzimas, muco polissacarídeos e ureia.
III. Camada aquosa é formada pelas criptas de Henle, glândulas de Manz e pelas células caliciformes (também denominadas de goblet).
IV. As funções da camada mucínica resumem-se ao fornecimento de oxigénio ao epitélio corneal, ao transporte de substâncias antibacterianas (lisozima e lactoferrina).
V. A estrutura da camada mucínica tem função de ajudar também na estabilização do filme lacrimal, uniformizar toda a estrutura corneal por meio do seu espalhamento pelas microvilosidades do epitélio corneal.
	
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	
	As afirmativas I, II, III, IV e V estão incorretas.
	
	
	As afirmativas I e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas I e II estão corretas.
	
	
	As afirmativas III e V estão corretas.
PERGUNTA 4
1. Os biomateriais utilizados em lentes de contato têm evoluído gradualmente desde o século XIX. As primeiras lentes, que surgiram por volta de 1800, eram em vidro. De acordo com a evolução dos materiais de LC, aponte a alternativa incorreta das seguintes afirmativas:
	
	
	No início de 1950, o cientista Otto Wichterle, com o objetivo de arranjar um material de forma estável para fabricar lentes de contato, sintetizou um monómero hidrofílico, o HEMA (2-(hidroxietil)-metacrilato).
	
	
	Nos finais da década de 1990, um novo grupo de hidrogeles à base de silicone surgiu no mercado, sendo estes materiais os mais recentes na fabricação de lentes de contato, surgindo assim as lentes de hidrogel-silicone. ERRADA
	
	
	Os hidrogeles são redes poliméricas sólidas hidrofílicas tridimensionais constituídas por monómeros (unidades repetidas), que formam cadeias poliméricas com elevado peso molecular e permitem uma grande absorção de água ou fluidos biológicos.
	
	
	Só em 1936 surgiram lentes de um outro material, o poli-metil-metacrilato (PMMA).
	
	
	As lentes de PMMA são materiais tão suaves quanto o tecido circundante do olho e têm elevada permeabilidade a nutrientes e a metabólitos.