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resumo de medicina legal Medicina legal: Entende-se a Medicina Legal como a medicina que se coloca a serviço das ciências jurídicas e sociais, não dispondo de método próprio, objeto específico ou objetivo particular, mas necessitando, para o seu exercício do conhecimento, de aspectos peculiares à disciplina, podendo assim ser considerada uma especialidade médica. Perícia: Peritos: Exame de corpo de delito: Documentos médico legais: -Notificação: As notificações são comunicações compulsórias às autoridades competentes de um fato médico sobre moléstias infectocontagiosas e doenças do trabalho. Embora se impute a todo ser humano, por dever de solidariedade, a notificação de doenças infectocontagiosas de que tenha conhecimento, e assim impedir o evento, só o médico que se omite, não havendo participação criminosa, comete o crime tipificado no art. 269 do Código Penal -Atestados: afirmação simples sobre fato médico e suas consequências. Podem ser oficiosos (pedidos pelo particular) / administrativos (pedidos pela administração pública) / judiciários (pedidos pela justiça). Somente os judiciarios são considerados documento médico legais. Declaração de óbito: feito pelo médico. Certidão de óbito: feito pelo cartório. -Relatório: é o relatório detalhado sobre fatos analisados pela justiça que necessitem de perícia médica científica. Se o relatório é ditado diretamente ao escrivão, na presença de testemunhas, chamar-se-á auto, e, se redigido posteriormente pelos peritos, ou seja, após suas investigações e consultas ou não a tratados especializados, recebe o nome de laudo. Relatório possui sete partes: Preâmbulo / Quesitos / Comemorativo / Descrição"visum et repertum" / Discussão / Conclusão / Resposta aos quesitos Preambulo: é o cabeçalho do relatório Quesitos: perguntas sobre o caso Comemorativo: histórico dos fatos em questão Descrição (visum et repertum): Visto e referido, sua função é reproduzir fiel, metódica e objetivamente, com exposição minuciosa dos exames e técnicas empregadas e de tudo o que for observado pelos peritos. Discussão: há a discussão de ideias dos peritos envolvidos, é uma ponte entre o que se viu e o que vai ser concluído. Conclusão: Resposta aos quesitos: respostas aos quesitos Parecer: é o documento pedido pelas partes para dirimir alguma dúvida sobre o fato. Parece com o relatório. Depoimento Oral: é o depoimento oral do perito em audiências judiciais. IDENTIDADE E IDENTIFICAÇÃO: Bertilonagem: Tem por base a antropometria, complementando-se pelo retrato falado, a fotografia sinalética e as impressões digitais. Antropometria: Preconiza as medidas dos diâmetros longitudinal e transversal do crânio, o diâmetro bizigomático, o tamanho dos dedos médio e mínimo, o do antebraço e do pé do lado esquerdo do corpo, a altura da orelha direita, a cor da íris esquerda, a estatura, a http://www.jusbrasil.com.br/topicos/10604851/artigo-269-do-decreto-lei-n-2848-de-07-de-dezembro-de-1940 http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/1033702/c%C3%B3digo-penal-decreto-lei-2848-40 envergadura e a altura do busto, tudo anotado em milímetros, além do assinalamento descritivo de todos os sinais profissionais e individuais, tatuagens, deformidades, malformações e cicatrizes encontradas. Retrato Falado: Fotografia Sinalética: aquela fotografia de delegacia Impressões digitais ou datiloscopia: é o registro das pontas dos dedos deixados na superfície de objetos pela gordura que o corpo humano possui nas mãos. Possui três características: Perenidade: a partir do sexto mes de vida surge a impressão digital que é a mesma até o fim da vida. Imutabilidade: não é possível modificá-las. Individualidade: cada ser humano possui uma impressão única. CLASSIFICABILIDADE: a condição que permite guardar, catalogar e encontrar, quando for possível, os conjuntos de caracteres que são próprios de um indivíduo, permitindo a sua identificação. PRATICABILIDADE: requisito técnico que torna o processo de identificação aplicável à rotina pericial. Sistema datiloscópico de VUCETICH: a) arco — não tem delta; b) presilha interna — o delta situa-se à direita do observador; c) presilha externa — o delta situa-se à esquerda do observador; d) verticilo — é a figura que tem dois deltas, as linhas papilares descrevendo círculos concêntricos no centro da falange. Os arcos são encontrados em 5%, as presilhas em 60% e os verticilos em 35% dos casos, aproximadamente. O registro da individual ou fórmula dactiloscópica emprega convencionalmente letras maiúsculas — A, I, E, V — para os polegares e números — 1, 2, 3, 4 — para os demais dedos das mãos. Dessa forma: — arco — A ou 1; — presilha interna — I ou 2; — presilha externa — E ou 3; — verticilo — V ou 4. MNEMÔNICO: VEIA 4321 A SÉRIE corresponde aos dedos da mão direita e a SEÇÃO aos dedos da mão esquerda. A série subdivide-se em FUNDAMENTAL, que designa o POLEGAR DIREITO e DIVISÃO, que designa os demais dedos. A seção subdivide-se em SUBCLASSIFICAÇÃO, que designa o POLEGAR ESQUERDO e SUBDIVISÃO, que compreende os demais dedos No caso de mutilações ou cicatrizes: LETRA X No caso de falta parcial ou total do dedo: LETRA 0 >>Doze a vinte pontos característicossituados homologamente em duas impressões digitais identificam inapelavelmente o indivíduo, como foi dito. A série é a mão direita com todos seus dedos e como denominador a mão esquerda com seus dedos. V1224/E3421 (exemplo) As impressões digitais podem ser visíveis ou invisíveis (latentes). As latentes necessitam de emprego de alguma técnica específica para serem identificadas. Identificação pelos ossos: microscopia (análise dos Canais de Havers) Identificação pelo sangue: Cristais de Teichman (diz certamente se é sangue) Técnica de Addler Processo de Unlenhuth (sangue humano) Identificação (sinais) pela Estatura da pessoa: Técnica de ETIENNE - ROLLET. Identificação pela Idade: usa-se os pontos de ossificação POP e POC. Usa-se também as suturas cranianas que depois dos 27~30 anos começam a fechar. Exame de DNA: 46 cromossomos, sendo 23 do pai e 23 da mãe. Método utilizado é o PCR (REAÇÃO DA ENZIMA POLIMERASE). (o esperma é visto pelo microscópio, não pelo dna) As quatro tecnicas de necropsia Cada serviço de Patologia tem sua própria técnica de necropsia, que na verdade é variante de uma das quatro técnicas básicas - de Virchow, Ghon, M. Letulle e de Rokitansky. • Virchow os órgãos são retirados um a um e examinados posteriormente. • Ghon,, a evisceração se dá através de monoblocos de órgãos anatômicamente/ou funcionalmente relacionados. • M. Letulle o conteúdo das cavidades torácica e abdominal é retirado em um só monobloco. • Rokitansky os órgãos são retirados isoladamente após terem sido abertos e examinados "in situ". EMBRIAGUEZ: Primeira fase: do macaco ou subaguda. Ainda não há intoxicação completa, o bêbado fica mais descontraído e loquaz. Segunda fase: do leão ou aguda. Agressividade e confusão mental, é a fase que apresenta perigo para terceiros. Terceira fase: do porco ou comatosa. O corpo cai em sono profundo, apresenta perigo apenas para si. Embriaguez Patológica: Reveste-se de importância médico-legal porque se manifesta nos descendentes de alcoólatras, nos predispostos e tarados e em personalidades psicopatas, desencadeando acessos furiosos e atos de extrema violência, mesmo sob ingestão de pequenas doses de álcool. Diagnóstico de embriaguez: No vivo, o diagnóstico é feito por exame somatopsíquico e por exames laboratoriais e, no cadáver, pelo exame das vísceras e do sangue venoso. TOXICOMANIA Dependência Psíquica: é o desejo de administrar a droga para cessar algum desconforto. Dependência Física: estado caracterizado pela síndrome de abstinência quando a droga é suspensa. Abstinência: quando a quantidade de droga no organismo do indivíduo dependente é baixa ou nula. Hábito: necessidade de utilizar de maneira progressiva. Tolerância: capacidade de tolerar doses mais altas, consideradas nocivas ou fatais, com efeito desproporcional. Classificação das drogas: -Psicolépticas ou depressoras: diminui a atividade do sistema nervoso. -Psicodislépticas: causa alucinação -PsicoANAlépticas: são drogas que estimulam o sistema nervoso. Cocainomania: Perfuração do septo nasal > arritmia cardíaca> Morte LSD: Alucinações > Fadigas> Maconha: aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão do sangue, diminuição da coordenação psicomotora. TRAUMATOLOGIA: TRAUMA: É A CAUSA DO FERIMENTO LESÃO: É O FERIMENTO EM SI, ou seja, a consequência. Lesões e morte por ação contundente, por armas brancas e por projéteis de arma de fogo comuns e de alta energia CORTANTE: margens nítidas e regulares / comprimento maior que largura e profundidade / ausência de contusão em torno da lesão / hemorragia abundante / afastamento das margens da ferida incisa / cauda de saída e cauda de entrada(CAUDAS DE ESCORIAÇÃO) No pescoço causam, degolamento, esgorjamento e decapitação. CONTUNDENTES: produzem contusões (não abrem a pele) ou feridas contusas (abrem a pele) Escoriação: é o arranhão. Forma uma crosta hemática no vivo. No morto não há crosta hemática. Equimose: é a pancada. (espectro equimotico de legrand du saulle) Tem importância pericial para determinar, em alguns casos, a data provável da agressão. Em geral, é lívida ou vermelho-bronzeada no 1.º dia; arroxeada entre o 2.º e o 3.º; azul entre o 4.º e o 6.º; esverdeada entre o 7.º e o 10.º; amarelo-esverdeada entre o 10.º e o 12.º; amarelada entre o 12.º e o 17.º dias, ou mais. Hematoma — Coleção sanguinea em uma cavidade circunscrita, onde se aninha. Bossa sanguínea: é o hematoma sobre planos ósseos. Explosões:(tipo de lesão contundente) Blast Primário - É a onda de choque propriamente dita; Blast Secundário - É o lançamento dos fragmentos, como estilhaços ou projéteis colocados no interior da granada; Blast Terciário - É a onda de choque que atua sobre as pessoas ao redor da explosão, jogando-as contra o chão ou objetos; CORTOCONTUNDENTE: atua mais pela força e peso do que pelo gume (exemplo: machado, foice e dentes). PERFURANTE: perfurante ou punctória. É feita através da pressão em um ponto. O aspecto do ferimento é definido pela lei de Filhos e Langer(traçao dos tecidos do corpo) Lei de Langer Lei do polimorfismo: as feridas produzidas por instrumentosperfurantes de médio calibre, quando feitas em uma região de entrecruzamento ou de superposição de fibras elásticas, mostram aspecto estrelado, bizarro, triangulo, ponta de seta, anômalo, ou seja, polimorfo, sem forma definida. Leis de Filhós (só vale para instrumento perfurante de médio calibre) Lei da semelhança: vale para instrumentos perfurantes de médio calibre. Segundo Filhós as feridas feitas por esses instrumentos são semelhantes àquelas feitas pelos instrumentos perfuro-cortantes de dois gumes (p. Ex. O punhal) – semelhança entre as feridas, não entre os instrumentos. Lei do paralelismo: na mesma região do corpo humano, as lesões produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre são paralelas entre si, sempre que as fibras elásticas da pele forem paralelas PERFUROCORTANTE: dotade de gume, mas com ponta afiada (exemplo: faca) PERFURO CONTUSO (TIRO!): orla de enxugo (parte mais interna)(central) orla de escoriação (anel de fisch) (menos central) auréola equimótica (já na borda) Zona de Tatuagem: grãos de polvora que incrustam na pele (fixa) Zona de Esfumaçamento ou negro de fumo: marca de combustão (sai com a lavagem) TIRO ENCOSTADO (MARCAS) MARCA DE BENASSI: zona de tatuagem ou esfumaçamento nos ossos SINAL DE WERKGAERTNER: marca da boca do cano da arma. CÂMARA DE MINA DE HOFFMAN: um disparo de arma de fogo encostado com plano ósseo subjacente. Gás da arma sob a pele quando o tiro está encostado. Levanta a pele! SINAL DE SCHUSSKANOL - representado pelo esfumaçamento das paredes do conduto produzido pelos projétil entres as lâminas interna e externa de um osso chato, a exemplo dos ossos do crânio (esfumaçamento do tunel do tiro). BURACO DE FECHADURA: quando o tiro é oblíquo. ORIFÍCIO DE SAÍDA (características): bordas evertidas e irregulares / geralmente maior e com mais sangue do que o orifício de entrada/ não contem os elementos de vizinhança. Possui no crânio o sinal de bonnet (FUNIL no orifício de saída). E também o SINAL DE ROMANESE que ocorre quando o crânio está encostado em algum anteparo. OBS: O reagente RODIZIONATO DE SÓDIO reage com a pólvora e o chumbo (técnica para achar pólvora e chumbo). TEMPERATURA: (sempre diferenciar se é um trauma LOCAL ou DIFUSO) CALOR: insolação (raios solares) e intermação (aumento do calor em ambientes fechados ou sem ventilação) Entre as termonoses, as chamadas “doenças do calor” constituem um largo espectro de síndromes, sem que haja limite preciso entre uma e outra; são elas: o edema, a miliária, a síncope, a câimbra, a exaustão térmica e a insolação. QUEIMADURAS: ação direta do calor sobre a pele ou organismo. Classificam-se pela extensão e pela profundidade. Sinal de Devergie - Posição de boxeador, assumida pelos cadáveres vítimas de queimaduras graves e carbonização. Extensão: Regra dos 09 de Wallace Profundidade: 1 grau (eritema ou vermelhidão) 2 grau: vesicação flictenas (sinal de CHAMBERT)ou bolhas com exudato 3 grau: escarificação (comprometimento dermo epidermico e do tecido celular subcutaneo - cicatriz retratil) 4 grau: Carbonificação FRIO: Geladuras (ação direta do frio, objeto gelado) ou lesões resultantes do congelamento. A hipotermia é feita com o frio difuso. 1 grau é um eritema. 2 grau flictenas e 3grau gangrena ou necrose PÉ DE TRINCHEIRA. ELETRICIDADE: Atmosférica> Fulminação e Fulguração Industrial> Eletroplessão Fulminação: grande tramatismos e queimaduras (morte e metalização (CHOQUE MAIOR) Fulguração: sinal de LICHTEMBERG (desenhos arboriformes vasomotores (CHOQUE MENOR) Eletroplessão: marca elétrica de JELLINECK (porta de entrada da corrente) e queimaduras. PRESSÃO ATMOSFÉRICA: Diminuição da pressão atmosférca: Mal das montanhas (pouca pressão atmosférica) ou mal dos monges (versão piorada do mal das montanhas) ou superprodução de glóbulos brancos Aumento da pressão atmosférica: Mal dos caixões ou mal dos escafandristas. Ocorre com a alteração orgânica e intoxicação por CO2, N ou O2) RADIOATIVIDADE 1/2/3 graus QUÍMICAS: Vitriolagem: lesão externa ou interna causada por substâncias cáusticas. Podem ser classificadas como ácidas ou basicas. Ácidas fazem lesões secas. As báscas fazem lesões úmidas. Veneno: dose efetiva (só para fazer seu efeito normal) dose letal é a suficiente para matar uma pessoa. ASFIXIOLOGIA É a falta de oxigênio no sangue: Características Externas: Cianose na face Equimose conjuntival Cogumenlo de espuma (nos afogados) Proeminencia da língua (enforcamento e estrangulamento) Hipóstases cadavéricas mais escuras Características Internas: Sangue fluido e negro (Róseo no afogamento e vermelho no monóxido de carbono) Equimoses viscerais* TARDIEU (Pleural e epicárdica) PALTAUF (AFOGAMENTO) Congestão Polivisceral Classificação das asfixias no pescoço> ENFORCAMENTO (feito utilizando o próprio peso da vítima) / (marca da corda oblíqua, ascendente, antero posterior, laço interrompido ou descontínuo, marca do laço na parte superior, sulco único, situação alta, SINAL DE AMUSSAT, FREQUENTEMENTE PERGAMINHADO, pois o laço continua depois da morte). O enforcamento possui três períodos: 1º) calor, zumbidos, sensações luminosas visuais e perda de consciência 2º) excitabilidadecorporal e convulsões 3º) sinais de morte aparente até morte real ("baixo, cima, baixo"). ESTRANGULAMENTO (feito com instrumentos, sem usar o peso da pessoa)(Horizontalizado, único ou múltiplo, contínuo ou uniforme, de situação baixa, profusão lingual, SINAL DE AMUSSAT E DE FRIEDBERG) ESGANADURA (feito com as mãos)(equimoses ovaladas ou elípticas no percoço, produzidos pelas polpas digitais/ estigmas ou marcas ungueais - ESCORIAÇÕES) Sufocação DIRETA OU ATIVA e INDIRETA OU PASSIVA Sufocação POR INTRODUÇÃO EM MEIO (líquido ou em ambiente onde os gases são irrespiráveis) AFOGAMENTO: ocorre pergaminhamento da pele (maceração da epiderme)/mãos de lavadeira. Características: Cabeça de negro (putrefação) Hipóstases vermelho claro Cogumelo de espuma Putrefação mais lenta Sinal de Paltauf Características internas: Líquido na árvore brônquica Diluição de sangue equimose de Paltauf AFOGADO BRANCO (SEM AGUA NAS VIAS AÉREAS). O afogado branco de Parrot ou afogado Seco, ocorre quando a vítima ao tocar a água geralmente de baixa temperatura, morre por inibição do sistema nervoso, ocorrendo arritmias caríacas em indivíduos predispostos. AFOGADO AZUL (COM ÁGUA NAS VIAS AÉREAS) ASFIXIA POR GASES: aqui pode ocorrer o sinal de montalti (sinal de fuligem na traqueia). SEXOLOGIA FORENSE Infante nascido: acabou de nascer e ainda não recebeu cuidados Recém nascido: primeiros cuidados até 07 DIAS! Provas de vida extra uterina: DOCIMÁCIA HIDROSTÁTICA PULMONAR DE GALENO (4FASES)>coloca o pulmão para boiar em água, se boiar é por que nasceu com vida. Diagnose de esperma: FOSFASTASE ÁCIDA (PSA) GLICOPROTEÍNA p-30. Concepção para o direito civil: quando o SPTZ penetra no óvulo. Concepção para o direito penal: na nidação, óvulo penetra na parede do útero (endometrio). Carúnculas Mirtiformes: são cicatrizes causadas pela lesão que o bebê faz quando passa pelo canal vaginal. Vestígios de Conjunção Carnal: ROTURA DO HIMEM E SPTZ NA CAVIDADE VAGINAL TANATOLOGIA Fenômenos abióticos imediatos insinuam a morte Perda de consciência Cessação da respiração Ausência de batimentos cardíacos e pulso Hipotonia muscular Perda da sensibilidade Facies hipocraticas -Fenômenos abióticos consecutivos: ocorrem tempo após a morte Resfriamento do corpo (ALGIDEZ CADAVÉRICA): 1/2 grau nas três primeiras horas e 1 grau por hora depois. Rigidez cadavérica (Lei de Nysten) após a segunda hora Espasmo cadavérico Livores de hipóstase ( duas a três horas aparecem e se fixam em 12 horas) Opacificação da córnea Mancha esclerótica de SOMMER LARCHER Diminuição da tensão do globo ocular Tela viscosa do globo ocular (SINAL E STENON LOUIS) -Fenômenos transformativos destrutivos: Autólise acidificação dos tecidos Maceração: em submersos em meio líquido contaminado (maceração séptica) Feto morto retido (maceração asséptica) Putrefação várias fases: Fase 1 coloração: Mancha Verde abdominal. 24 horas pós mortem, estende-se por todo o corpo após 3 ou 5 dias Fase 2 período gasoso ou enfinsematoso: Flictenas putrefativos, enfisema subcutâneo, distensão da bolsa escrotal, protusão de olhos e língua, circulação póstuma de brouardel, parto de putrefação (DURA EM MÉDIA 14 DIAS) Fase 3 periodo coliquativo: dissolução pútrida das partes moles ( dura de um a vários meses) Fase 4 período de esqueletização: Processo de conservação Mumificação Calcificação: certos retidos na cavidade abdominal por gestação tubária ocorrendo incrustações de cálcio (LITOPÉDIO_ Corificação: caixões hermeticamente fechados pele com aspecto de couro curtido. Maceração em meio líquido Saponificação ou adipocera: solo argiloso e úmido, utiliza a gordura do corpo. CRONOTANATOGNOSE: Menos de 2 horas: corpo quente, flácido, sem livores · 1 a 2 horas: rigidez da face, nuca e mandíbula. 2 a 4 horas: rigidez dos músculos toráxicos e abdominal. 4 a 6 horas: rigidez dos membros superiores · 2 a 3 horas; livores cadavéricos. 8 a 12 horas: fixação dos livores cadavéricos · 18 a 24 horas: mancha verde abdominal de Brouardel. 3 a 5 dias: extensão da mancha verde de Brouardel. · 36 horas: início da flacidez. 48 horas: flacidez generalizada · 9 a 12 horas: início da fauna cadavérica. 36 meses: final da fauna cadavérica · 36 meses em diante: esqueletização. Prova De VERDEUREAU: para saber se a lesão foi feita em vida ou após a morte. Comprar a parte lesada e a parte não lesada do morto. Cristais de sangue putrefeito cristais de rocha Valverde: no tercero a quinto dia aparecem e depois desaparecem. Morte agónica x morte súbita Morte natural é aquela que sobrevém motivada amiúde por causas patológicas ou por grave malformação, incompatível com a vida extrauterina prolongada. Entende-se por morte violenta aquela que resulta de uma ação exógena e lesiva (suicídio, homicídio, acidente), mesmo tardiamente, sobre o corpo humano. Morte suspeita é aquela que ocorre em pessoas de aparente boa saúde, de forma inesperada, sem causa evidente, ou com sinais de violência indefinidos ou definidos — in exemplis, simulação de suicídio objetivando ocultar homicídio —, passível de gerar desconfiança sobre sua etiologia. _________________________________________________________________________ _ ESQUARTEJAMENTO:corte do corpo em 4 partes regulares. EPOSTEJAMENTO: corte dos pedaços do corpo feito de maneira irregular. CAVITAÇÃO: A troca de energia entre o projétil e o corpo gera cavitação. Esta é proporcional a velocidade do projétil, densidade da camada atingida e a superfície em contrato no momento da troca de energia. Balística interna = desdobramentos internos, sucessão de fatos no interior da arma, estudo do seu funcionamento, estrutura e mecanismo. Balística externa = verifica a trajetória do projétil desde o momento do disparo, ex: influência da gravidade e empecilhos. Balística Terminal = ou de efeitos, estuda os efeitos e lesões provocados pelo projétil. ps: trajeto DIFERENTE de trajetória. Aquele é o percurso no interior do corpo, já este é o percurso externo do projétil. MILIÁRIA: é a brotoeja. Erupção cutânea das glândulas sudoríparas. HIDROCUSSÃO: choque térmico. COITO VESTIBULAR: quando o pênis não entra totalmente na vagina. AFOGAMENTO INCOMPLETO: Na caracterização de um afogamento incompleto, não há necessidade de que todo o corpo da vítima esteja submerso, bastando os orifícios naturais (respiratórios). ROSA DE TIRO É Lesão em rosa de tiro: Tem aspecto de grãos de areia espalhado. É produzida por projéteis múltiplos disparados por espingardas de chumbo. Enforcamento típico - nó se encontera na parte da nuca; Enforcamento atípico - nó em qualquer outra parte que não seja na nuca OBS: para saber onde está o nó, basta ver o local em que há a interrupção do sulco. Enforcamento completo - corpo completamente suspenso Enforcamento incompleto - corpo parcialmente suspenso (pés no chão, por exemplo) DISTURBIOS SEXUAIS: onanismo: automasturbação froteurismo: esfregaçao de genitália em pessoas quando em locais muito lotados fetichismo: indivíduo tem prazer com peças íntimas ou com determinadas partes do corpo do parceiro (a) fala-se em fetichismo. dollismo: mixoscopismo ou voyeurismo: sadismo: masoquismo: ninfomania:
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