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IRIS PIMENTEL 1 • Amálgama é uma liga que contem mercúrio • Amalgamação o Processo pelo qual o mercúrio liquido é misturado com um ou mais metais ou ligas para formar um amálgama • O amálgama é utilizado para restaurações há muitos anos • Tem longa história de sucesso, no entanto, discussões acerca dos riscos potenciais a saúde pela exposição do mercúrio liberado tem vindo à tona • O uso do amalgama declinou devido aos avanços de resinas • Habilidade manual e base científica são necessárias para produzir restaurações de alta qualidade • Mesmo quando novas restaurações de amalgama não estiverem sendo feitas, ainda haverá milhares de restaurações remanescentes na boca de muitos pacientes o Requerem exames periódicos para decidir se há necessidade de substituição, reparo ou polimento o Essas decisões requerem um entendimento prévio Ligas de amálgama • Geralmente comercializada na forma de o Partículas irregulares ou limalhas produzidas pela moagem ou fresagem de um lingote da liga de amálgama o Partículas esféricas o Mistura de limalhas e esféricas • O processo de mistura é chamado trituração • Trituradas com o amalgamador • Cada cápsula contem uma quantidade predeterminada de pó de liga e mercúrio em um receptáculo selado, e a cápsula em si é selada para evitar evaporação do mercúrio Cápsulas • A cor do embolo informa a quantidade de porções • A cor da cápsula indica o tempo de cristalização Composição • Atualmente as ligas de amalgama são classificadas em baixo cobre (convencionais) ou alto cobre • Baixo teor de cobre o Abaixo de 6% • Componentes principais: prata e estanho • Prata o Aumento da resistência mecânica, diminui o escoamento e aumenta a o Se associa ao estranho Amálgamas Materiais Dentários Iris Pimentel 14/06/2022 IRIS PIMENTEL 2 • Estanho o Facilita a mistura com o mercúrio (amalgamação) e auxilia na redução da expansão da prata • Cobre o Substitui parcialmente a prata o Aumenta a resistência mecânica e dureza, diminui o escoamento e a corrosão o A liga se beneficia do cobre a partir de 13% • Zinco o Age como antioxidante em uma liga de amalgama, já que reage com o oxigênio e impede a formação de óxidos o Ligas sem zinco são mais frágeis o Contaminação por água = expansão tardia (pode fraturar o dente) • Índio e paládio o Aumento da resistência mecânica e a corrosão • Limalha o Presente no pó Manipulação clínica • Uma boa liga de amalgama pode durar em média 15 anos • O preparo cavitário deve ser planejado corretamente e o amalgama manipulado de forma apropriada • O operador é quem controla o desempenho, assim, é essencial que a liga selecionada seja uma com qual o dentista tenha familiaridade • Cápsulas descartáveis contendo alíquotas pré- proporcionadas de mercúrio e liga são preferencialmente usadas hoje em dia • Amalgamador o Deve ser usado na velocidade recomendada pelo fabricante • Consistência da mistura o Esfarelada = restauração enfraquecida, superfície granulosa após a escultura, maior probabilidade de corrosão e manchamento o Uma mistura endurecida e quente ao toque indica que o material foi triturado por um tempo excessivo. o A consistência correta tem forma arredondada e superfície brilhante e lisa o Após a escultura a superficie deve se manter lisa e brilhante • Condensação o Compactar a liga dentro da cavidade preparada de modo que a menor densidade possível seja alcançada o Os incrementos devem ser levados na cavidade com o porta-amalgama o A condensação deve ser iniciada logo em seguida o Calcadores/condensadores de Ward são usados o O campo operatório deve ser mantido seco o A condensação requer a presença de quatro paredes e um assoalho o Uma ou mais paredes podem ser representadas por uma matriz o Pressão suficiente deve ser aplicada para eliminar espaços vazios e adaptar o material às paredes • Após a condensação a superfície deve ser brilhante • Quanto maior o tempo decorrido entre a mistura e a condensação, mais fraco o amálgama se torna IRIS PIMENTEL 3 • A condensação de um material que já começou a cristalizar leva a fratura e desintegração da matriz em formação. Além disso, quando a mistura já perdeu uma parte da sua plasticidade, fica fisicamente mais difícil de condensar o material, e o resultado é uma maior quantidade de poros e camadas não coesivamente aderidas. • Brunidura pré-escultura o Brunidor 29 o Movimento lento e com força o Fazer o mercúrio aflorar para ser removido • Escultura e acabamento o Depois da condensação o amalgama deve ser esculpido para reproduzir os contornos anatômicos do dente o O objetivo é simular a anatomia e não necessariamente reproduzir cada detalhe minuciosamente o Se a escultura for muito profunda e detalhada, a amalgama pode se tornar muito fina levando a possíveis fratura o Só deve ser feita após a cristalização o Fase do “grito do amálgama (som semelhante a um grito quando se passa o esculpidor) o Esculpidores de Frahn • Polimento o Após a escultura o Brunir a superficie para dar acabamento e lisura o Brunidores movimentos leves e rápidos o Brunidor com ponta rômbica ou arredondada o Alisamento com taça de borracha e pasta de polimento o O polimento final deve ser feito so na próxima consulta, esperando no mínimo 24h o Kit de acabamento e polimento • Verniz o Aplicar duas camadas sempre no mesmo sentido o Jato de ar de 15 a 20s o Serve para vedar os túbulos dentinários para evitar que a dentina seja contaminada Propriedades do amálgama • Estabilidade dimensional o Severa contração pode levar a infiltração, acumulo de placa e cáries secundária o Expansão excessiva pode produzir pressão na polpa e causar sensibilidade • Resistencia mecânica o Falhas são raras em restaurações adequadamente planejadas o O amalgama é mais fraco sob tração do que sob compressão • Creep o Creep ou escoamento ocorre quando um material sólido lentamente sofre deformação plástica sob pressão. o O creep leva o amálgama a escoar com o tempo, tal que amálgama não IRIS PIMENTEL 4 suportado protrai na margem da restauração. • Resistencia à corrosão e manchamento o Restaurações de amálgama frequentemente sofrem alterações de cor e corrosão no ambiente bucal. o Uma tendência de manchamento, que é o resultado da formação de sulfato de prata na superfície, não afeta as propriedades mecânicas do amálgama o A corrosão tem um efeito negativo nas propriedades. o O processo de corrosão pode liberar mercúrio livre, que pode contaminar e enfraquecer a restauração de ouro o Efeitos biológicos, tais como o galvanismo, também podem ocorrer Desempenho clínico do amalgama • O amálgama não adere à estrutura dental. • Na melhor das hipóteses, oferece apenas adaptação satisfatória às paredes da cavidade. • Por essa razão, vernizes cavitários são usados para reduzir a infiltração mais grosseira que ocorre ao redor de uma restauração recém- terminada. • Se o amálgama é condensado de forma apropriada, a infiltração diminui conforme a restauração envelhece na boca. o Isso pode ser causado pelos produtos de corrosão que se formam na interface entre o dente e a restauração, selando a interface e assim prevenindo a infiltração. • Macroscopicamente, muitas restaurações de amálgama precisam ser substituídas por causa de problemas incluindo cáries secundárias, fratura do amálgama, abertura de fendas nas margens da restauração, corrosão e manchamento excessivos ou vários outros fatores • Microscopicamente, alterações ocorrem como resultado da corrosão e tensões associadas com forças mastigatórias.• Vida útil é definida por alguns fatores o Material o Manipulador o Hábitos do paciente • Ocasionalmente, quando parte da restauração de amálgama falha, nele por exemplo, com fratura marginal, o reparo é possível. o Uma nova mistura de amálgama é preparada e condensada nas porções remanescentes da restauração Segurança de restaurações de amálgama • O amálgama pode apresentar em alguns casos: o Alergia o Toxicidade (ingestão, pele, inalação) • Os riscos potenciais causados pelo mercúrio podem ser significantemente reduzidos com a adoção de algumas medidas preventivas. o O consultório deve ser bem ventilado o Todos os excessos de mercúrio – incluindo restos da trituração, cápsulas descartáveis e restos da condensação na cavidade – devem ser coletados e armazenados em frascos hermeticamente fecha- dos. o Resíduos de amálgama aspirados pelo sugador podem ser coletados pela instalação de filtros no sistema de sucção e no ralo. o O descarte apropriado dos resíduos de amálgama por empresas especializadas é obrigatório para evitar contaminação do ambiente.
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