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1 Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2020 ostomias Trata-se de um procedimento cirúrgico em que é feita a comunicação do órgão com o meio externo. Pode ser feito em órgãos dos aparelhos urinário, digestivo, biliar e respiratório, podendo ser temporário ou eterno. INDICAÇÕES Trato digestivo (cecostomia, esofagostomia, gastrostomia, duodenostomia, jejunostomia, ileostomia, colostomia, entre outros): tem indicações precisas para cada modelo, variando desde alimentação, preparo para reestabelecimento do trânsito, interrupção do trânsito normal devido à obstrução posterior, ressecção de grandes lesões com retirada de parte do TGI e trauma. Trato biliar (colecistostomia): normalmente indicada para descompressão da via biliar, em pacientes com contraindicação de cirurgia imediata. Trato urinário (ureterostomia, cistostomia, nefrostomia): as indicações nesses casos giram em torno da temida retenção urinária aguda, além de traumas (principalmente urológicos) e neoplasias (mais comuns em pacientes ginecológicas). Trato respiratório (traqueostomia, cricotireoidostomia): geralmente indicada visando a patência da via aérea, pós-cirurgia. COLOSTOMIA É a exteriorização de uma porção do intestino grosso, criando um estroma na parede abdominal que permite desviar o efluente fecal. Sua localização depende do local de obstrução. Pode ser temporária ou definitiva. Ascendente; é feita uma secção vertical do colo ascendente, ligando o intestino a parede abdominal direita, logo abaixo do HCD. As fezes são liquidas e tem pH ácido, sendo muito irritantes a pele e a mucosa do estroma. Transversa: é feita a secção do colón transverso, ligando-o a parede abdominal na região do mesogástrio, geralmente em forma de laço. Normalmente é uma ostomia temporária. As fezes são semilíquidas e irritantes a pele. Descendente: é feita a secção transversal esquerda do colón descendente, ligando a parede abdominal esquerda. As fezes são semiforradas, sendo menos irritantes a pele do que nos demais locais. Sigmoide: é feita a secção transversal antes do reto, ligando-a a parede próximo à FIE. As fezes são formadas, não sendo irritantes a pele. GASTROSTOMIA É uma pequena abertura do estomago que é exteriorizada na pele, utilizada para administrar alimentos e líquidos. TIPOS DE BOLSA Os tipos são variados, mas os principais são: - Abertas (podem ser esvaziados quando necessário) e fechadas (descartáveis); - Uma peça (a bolsa e a barreira protetora da pele são dispostas juntas) e duas peças (a bolsa e a barreira encontram-se separadas). Base adesiva: impede o contato do efluente com a pele periestoma, assegurando sua integridade, cria uma superfície de ligação segura para bolsa e mantem as funções fisiológicas da pele. Os adesivos são estruturados, possuindo uma parte de hidrocolóides, que absorve a umidade e emulsifica, e uma parte de polímeros que permite a fixação, flexibilidade e resistência à erosão. 2 Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2020 Bolsa coletora: a escolha do material leva em consideração a proteção da pele periestomal e o tempo de uso livre de vazamentos, não tendo vazamento entre a aplicação e a retirada.