Aula 4 - ASMA

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ASMA
Fisiopatologia em Pneumologia
Professor: Filipe Pinheiro
E-mail: pinheirofilipe@live.com | Instagram: @pinheirofilipe
Asma
• Doença que se caracteriza pela hiper-reatividade das vias aéreas a vários
estímulos e se manifesta por inflamação e estreitamento generalizado dessas vias,
cuja gravidade se modifica espontaneamente ou como resposta a intervenções
terapêuticas.
Classificação
• Extrínseca: apresenta causa externa definida;
• Intrínseca: não se consegue identificar qualquer causa externa.
Fisiopatologia
• A musculatura lisa da via aérea se torna hipertrofiada e contrai vigorosamente
• Broncoespasmo, hipertrofia de glândulas mucosas, edema da parede brônquica
• Extensa infiltração por linfócitos e eosinófilos
• Quantidade e consistência do muco são aumentadas e seu movimento é mais lento
• Nos casos graves, as vias aéreas são obstruídas por tampões mucosos
• O escarro é escasso e esbranquiçado
• Fibrose sub-epitelial na asma crônica
• Não há destruição da parede alveolar na asma não complicada
https://www.youtube.com/watch?v=ZPqKnzY_ptk | https://www.youtube.com/watch?v=BHXWGFfX5dY
https://www.youtube.com/watch?v=ZPqKnzY_ptk
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Fisiopatologia
• Estreitamento das vias aéreas e obstrução ao fluxo de ar;
• Hiperresponsividade inespecífica;
• Inflamação das mucosas;
• Recrutamento de células inflamatórias.
Patogênese
• Achados comuns a todos os asmáticos: hiper-reatividade e inflamação das vias aéreas;
• Hiper-reatividade é consequente à inflamação?
• Inflamação é responsável por todos os achados da asma? (Hiper-reatividade, edema,
hipersecreção mucoide e infiltrado de células inflamatórias);
• Anormalidade na regulação muscular do tônus das vias aéreas;
Patogênese
• A maior parte dos casos de asma começa na infância;
• Predisposição alérgica pode desempenhar um papel etiológico importante;
• Fatores ambientais parecem importantes;
• O fator desencadeador da inflamação de via aérea nem sempre pode ser identificado;
• Poluentes atmosféricos;
• Células e mediadores inflamatórios;
• Componente genético complexo.
Sinais e sintomas
• Tosse;
• Sibilos;
• Opressão torácica;
• Dispneia.
Achados clínicos
• Inicia na infância, mas pode ocorrer em qualquer idade;
• As crises asmáticas podem estar relacionadas com alérgenos específicos (asma alérgica ou atópica);
• Aumento de IgE;
• Se nenhum alérgeno puder ser identificado, o termo “asma não alérgica” é utilizado;
• Em todos os asmáticos, há hiper-reatividade das vias aéreas (fumo, ar frio e exercício);
• Status asmaticus: ataque que continua por horas ou dias, sem remissão.
Avaliação
• Função pulmonar;
• Testes de provocação brônquica;
• Testes intradérmicos.
Fármacos broncoativos
• Agonistas beta-adrenérgicos (β1: coração; β2: brônquios);
• Corticoides inalatórios;
• Fármacos auxiliares (antileucotrienos, metilxantinas e cromolin).