Sangramento uterino anormal(SUA)

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Thayna Lunas 1 
Sangramento uterino anormal 
 (SUA) 
 
Definição 
§ Qualquer variação da 
menstruacao normal, seja na 
frequência, regularidade, 
duração ou volume. Pode 
ocorrer durante e fora do 
período menstrual. 
 
Limites normais da menstruacao 
§ Frequência: 24 a 38 dias 
§ Regularidade: variação 7 a 9 
dias 
§ Duração: 8 dias 
§ Volume: <80ml 
 
Sangramento intermenstrual 
§ Sangramento do meio do ciclo 
- Fisiológico e comum 
§ Sangramento intermenstrual 
cíclico pré-menstrual ou 
pós-menstrual 
- Defeito na fase lútea ou 
devido a patologias 
estruturais genitais 
§ Sangramento intermenstrual 
acíclico (aleatório) 
- Condições benignas, como a 
cervicite ou pólipos, pode 
ser causado também pelo 
câncer de colo do útero ou 
do endométrio 
 
 
 
 
 
Variações do ciclo menstrual 
 
Menorragia: menstruacao excessiva 
Hipermenorreia: menstruacao 
prolongada >8 dias 
Hipomenorreia: menstruacao < 3 
dias ou < 5ml 
Metrorragia: sangramento 
contínuo, não relacionado ao 
ciclo menstrual 
Oligomenorreia: menstruacao com 
intervalos superiores a 38 dias 
Polimenorreia: menstruacao com 
intervalos inferiores a 24 dias 
Amenorreia: ausência de 
menstruacao por 3 meses ou ciclos 
irregulares por 6 meses 
 
Classificação PALM – COEIN 
 
 
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Coagulopatias 
 
Ovulatorio 
 
Iatrogênicas 
§ Causas medicamentosas: 
- DIU de cobre e DIU de 
levonorgestrel 
- Anticoncepcionais 
hormonais 
- Análogos do GnRH, 
inibidores de aramotase, 
SERMs, SPRMs 
- Anticoagulantes 
- Agonistas e antiagonistas 
dopaminérgicos 
 
Não classificadas 
§ Malformações 
(arteriovenosas, 
mullerianas) 
§ Hipertrofia miometrial 
§ Istmocele 
 
Diagnostico 
§ Ver de onde ver o 
sangramento 
§ Gravidez (aborto, gestação 
ectópica) 
§ Idade da paciente 
 
Etiologia 
§ Muito relacionada a idade da 
paciente 
§ Primeiros anos após a 
menarca 
§ Entre 20 e 40 anos 
(patologias estruturais) 
§ Perto dos 50 anos de idade – 
anovulacao 
§ Após menopausa (causas 
endometriais) 
 
Investigação 
§ Anamnese e exame físico 
§ Solicitar teste de gravidez 
§ Solicitar hemograma, 
coagulograma e ultrassom 
§ Dosagens hormonais se quadro 
clinico sugere 
endocrinopatias (anovulacao 
ou hiperandrogenismo) 
§ Se necessário, avaliação 
secundaria com histeroscopia 
e biopsia do endométrio 
 
Tratamento 
SUA AGUDO 
§ ACHO (50%cmg EE) 6/6h 
§ Progestageno isolado em 
altas doses 
§ Acido tranexâmico 3-4x/dia 
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§ Falha no controle do 
sangramento = tratamento 
cirúrgico 
 
SUA CRONICO 
§ Anticoncepcionais hormonais 
combinados 
§ Progestagenos 
§ DIU levonorgestrel 
§ Anti-inflamatório não 
hormonais 
§ Acido tranexâmico