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1 FATORES PATOGÊNICOS E DIAGNÓSTICO NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 1 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 3 1.1 Cor do corpo da língua ............................................................................................................ 5 1.2 Púrpura e Azul. ........................................................................................................................ 6 2. Princípios básicos da Medicina Tradicional Chinesa ..................................................................... 10 2.1 A harmonia do Yin-Yang no corpo humano é o princípio básico da TCM ............................. 11 3. Sistema de meridianos: Jing Luo ................................................................................................... 12 3.1 O sistema de meridianos é o princípio básico da acupuntura chinesa ................................. 12 4. Métodos de diagnóstico ................................................................................................................ 12 4.1 Principais tratamentos .......................................................................................................... 13 5. Exercícios como o Qigong e o Tai Chi são considerados terapias preventivas ............................. 15 6. Medicina chinesa ........................................................................................................................... 15 7. Acupunctura Chinesa .................................................................................................................... 20 Referências ............................................................................................................................................ 25 2 NOSSA HISTÓRIA A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de empresários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de Graduação e Pós- Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como entidade oferecendo serviços educacionais em nível superior. A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação contínua. Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos e técnicos que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber através do ensino, de publicação ou outras normas de comunicação. A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica, excelência no atendimento e valor do serviço oferecido. 3 1. INTRODUÇÃO Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) o diagnóstico das patologias pelo exame da língua tem papel importante, pois se emprega o mesmo princípio geral no qual a língua reflete a condição de diferentes órgãos. A observação da língua é um pilar do diagnóstico, uma vez que proporciona indícios claramente visíveis da desarmonia do paciente. O diagnóstico de língua é de uma segurança notável: sempre que existirem manifestações conflitantes em uma condição complicada, a língua quase sempre reflete o padrão básico e subjacente. (MACIOCIA, 2014) A observação da língua está baseada em quatro itens principais: cor do corpo da língua, a forma do corpo, o revestimento e a umidade A observação da cor, forma, saburra e umidade da língua poderão fornecer informações sobre as origens e a evolução provável de uma doença.(MACIOCIA, 2014) Ao se iniciar um diagnóstico pela observação da língua, a boa luminosidade deve ser considerada, pois reflexos coloridos podem alterar a sua cor. Uma alimentação recente também pode colorir a saburra, como o café e chocolate por exemplo, alterando esta observação e interpretação. Assim, com os devidos cuidados e sem esgotar o paciente (em relação ao tempo de exposição da língua). O diagnóstico pela observação da língua e da saburra, permite que o terapeuta adquira rapidamente uma noção clara do paciente. Como dito anteriormente, são indispensáveis a observação cautelosa da cor, forma, umidade e mobilidade lingual, assim como a cor e aparência da saburra (ROCHA, MARIA RITA HURPIA DA, 2014) Observando-se portanto a língua, temos as localizações das áreas, de acordo com a MTC. As correspondências das áreas da língua são: A ponta: Refere-se ao Coração (C) A área entre a ponta e o centro: Refere-se ao Pulmão (P) O centro da língua: Refere-se ao Estômago (E) e ao Baço/Pâncreas (BP) A raiz: 4 Refere-se ao Rim (R), Intestino Grosso (IG), Intestino Delgado (ID) e Bexiga (B) (nas mulheres, corresponde ainda ao Útero) A borda esquerda: Refere-se ao Fígado (F) A borda direita: Refere-se à Vesícula Biliar (VB), (TOBALDINI, GLAUCIA, et al.,2009). De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, todos os órgãos maciços, possuem uma comunicação direta ou indireta com a língua. Alterações energéticas nesses meridianos se manifestarão na língua e consequentemente os meridianos que se manifestam com mais claridade são: C, BP e E. A língua é o broto do Coração. A saburra é a manifestação da evaporação da energia Qi proveniente do Estômago. (PORTAL UNISAUDE). A cor do corpo da língua indica as condições do sangue, Qi Nutritivo e órgão Yin ou Yang. A forma do corpo indica o estado do sangue e o Qi Nutritivo além de refletir condições de excesso ou de deficiência . O revestimento indica o estado dos órgãos Yang, refletindo condições de calor ou frio, de excesso ou deficiência e a umidade indica o estado dos fluidos corpóreos. (MACIOCIA, 2014). Na medicina Tradicional Chinesa a língua é considerada o prolongamento do Coração onde a condição do Qi e do sangue são refletidos. É o broto do Coração e a raiz da mente (ROCHA, ALINE TIEMI, 2011). A cor do corpo do corpo da língua reflete a saúde dos órgãos Yin do sangue e do Qi Nutritivo. É o aspecto individual mais importante na observação refletindo a verdadeira condição do corpo independente das condições temporárias como as resultantes de esforços físicos recentes ou aborrecimento emocional. (SOARES et al, 2011). Um corpo de língua normal significa estar recebendo suprimento necessário do Coração. Ao concordarmos com a afirmação de que a língua reflete o estado geral da saúde do corpo e condições dos órgãos, lançamos mão do conhecimento da Teoria dos Cinco Elementos, para explicar a interdependência e inter-relação entre os tecidos e órgãos que norteiam a fisiologia e a patologia do corpo. (MACIOCIA, 2014). A sequencia de Geração e de Controle descrita na Teoria dos Cinco Elementos tem como objetivo manter o equilíbrio normal entre os Elementos. Para que ocorra Geração é necessário que os elementos encontrem-se sadios, ou não deficientes. Para que tenhamos controle é necessário que haja uma boa condição energética. 5 A forma da língua reflete o estado de excesso e deficiência do sangue, podendo também sugerir a presença de fatores patogênicos como umidade, fleuma e vento. Fisiologicamente, o Estômago é o órgão que está mais intimamente relacionado à língua: "A saburra da língua é o produto da vaporização do Estômago; o Qi dos cinco órgãos yin se origina no estômago e, portanto, podemos diagnosticar uma condição de frio ou calor, de deficiência ou excesso dos órgãos yin, a partir da saburra da língua". (MACIOCIA, 2014) Sendo portando a saburra um subproduto da atividade digestiva do estômago e o estômago sendo também uma fontede Qi e do sangue de todos os órgãos, entende-se que a saburra da língua reflete a condição de todos os órgãos para o calor ou o frio e o excesso ou a deficiência. Em outras palavras, a saburra é um subproduto fisiológico da digestão dos alimentos e dos fluidos realizados pelo Estômago. Também pode identificar alterações patológicas no corpo humano. Além de refletir a condição de vários órgãos, mostra também a força e a profundidade de vários fatores patológicos (vento-frio, vento-calor, umidade, etc), podendo fornecer uma identificação segura e imediata. Sua cor é útil para diferenciar condições de frio e de calor e também reflete a transformação de uma doença externa para interna e viceversa (ROCHA, ALINE TIEMI, 2011). Sua umidade indica o estado de fluidos corporais.( SOARES et al, 2011) Pelo diagnóstico dos Oito Princípios podemos observar os padrões de interior/exterior, calor/frio, excesso/deficiência (podendo ser deficiência de Yin, Yang, sangue, estagnação de sangue e fleuma), Yin/Yang. (SOARES et al, 2011) Línguas de crianças são mais pálidas e mais úmidas que a dos adultos, além de propiciar uma imagem muito nítida e imediata da patologia que prevalece. Alguns sinais observados podem significar condições de risco, por exemplo quando há um colapso do Yin e do Yang podendo indicar, em grávidas, aborto iminente. (SOARES,É; et al, 2011) 1.1 Cor do corpo da língua A cor normal do corpo da língua deveria ser vermelho-palida. A cor reflete o estado do Sangue, o Qi Nutritivo e os sistemas yin. É vermelha porque há suprimento suficiente de sangue do coração para a língua e o yang Qi flui livremente, fazendo com que o sangue chegue até a língua. É pálida porque há 6 suprimentos suficientes de fluidos chegando do estômago (a origem dos fluidos do corpo). (AZOLIN, MARI DO ROCIO, 2013) Há cinco cores patológicas a serem observadas: Pálida, Vermelha, Vermelho-Escuro, 1.2 Púrpura e Azul. Pálida: A cor do corpo pálida indica tanto uma deficiência do Yang como do Sangue. Na deficiência do Yang, a língua apresenta-se, em geral, muito úmida, uma vez que o Yang Qi deficiente falha ao transformar e transportar os fluidos. Na deficiência do Sangue, a língua tende a ficar um pouco seca. (ROCHA, MARIA RITA HURPIA DA, 2014). Se a lateral da língua estiver especialmente pálida ou, em estados graves, um pouco alaranjada, indica deficiência do Sangue do Fígado. (NIVALDO, 2009) Vermelha: Entende-se por "vermelha", uma tonalidade muito vermelha. Um corpo de língua Vermelha sempre indica calor. Se a língua tiver um revestimento, indica calor por Excesso, caso o revestimento estiver inexistente, há indicação de Calor por Deficiência. (OKIYAMA, ALESSANDRA) A cor Vermelha na ponta da língua, normalmente encontrada em uma língua vermelha, denota Fogo no Coração ou Calor por Deficiência no Coração, dependendo porém, se a língua apresenta ou não um revestimento. Em casos graves, a ponta da língua também pode estar inchada e apresentar pontos vermelhos. (SANTOS, FERNANDA MARA DOS). As laterais vermelhas indicam Fogo no Fígado ou Calor na Vesícula Biliar, se houver um revestimento, ou Calor por Deficiência no Fígado caso não haja nenhum revestimento. Em casos ais graves, elas também podem ficar inchadas e apresentar pontos vermelhos. Um centro Vermelho denota Calor ou Calor por Deficiência do Estômago (dependendo se há ou não revestimento). ( OKIYAMA, ALESSANDRA) É provável que as línguas vermelhas tenham pontos ou manchas vermelhas. Eles representam papilas dilatadas e sempre indicam Calor. Se estiverem bastante grandes (recebendo assim a denominação de manchas ao invés de ponto), além de Calor indicam também a estase de sangue. (MACIOCIA, 2014). Com frequência são observados pontos vermelhos ou manchas, na ponta (Fogo no Coração), nas laterais (Fogo do Fígado), na raiz (Calor no Aquecedor Inferior) e ao redor do centro (Calor no Estômago). 7 Vermelho-escura: É simples um tom mais escuro do que o Vermelho, e o seu significado clinic é o mesmo que o da língua Vermelha, porém a condição é mais grave. Púrpura: A língua vermelha sempre indica a estase de Sangue. Há dois tipos de cor púrpura: Púrpura-avermelhada e Púrpura-azulada. A cor Púrpura-avermelhada indica Calor e estase de sangue e se desenvolve a partir de uma língua Vermelha. (OKIYAMA, ALESSANDRA) A cor Púrpura-azulada denota Frio e estase de Sangue, e se desenvolve a partir de uma língua Pálida. A cor púrpura é observada com frequuência nas laterais, indicando estase do Sangue do Fígado, ou no centro, indicando estase do Sangue do Estômago. Em mulheres a cor Púrpura nas laterais pode refletir também a estase do Sangue no Útero. (OKIYAMA, ALESSANDRA) Em tais casos, normalmente observa-se a cor Púrpuro-azulada. (OKIYAMA, ALESSANDRA) Azul: A significância da língua Azul é a mesma da língua de coloração Púrpura azulada, ou seja, o Frio interior dando origem a estase de Sangue. Máculas ou Pontos Vermelhos: O significado depende de muitos fatores, como a cor que se apresentam, a cor do corpo da língua em que ocorrem e a distribuição dessas máculas pela língua. Os pontos vermelhos indicam geralmente calor no sangue, se tiverem elevados da superfície da língua e estiverem bem pontiagudos. (AZOLIN,MARI DO ROCIO, 2013).Os pontos vermelhos na ponta da língua indicam a presença de fogo no coração, normalmente em decorrência de problemas emocionais como ansiedade profunda ou magoa de longa data. Pontos vermelhos nas laterais da língua indicam a presença de fogo no fígado ou ascensão do yang do fígado. Nesse caso, os pontos são distribuídos em forma de linha na bordas da língua, ou em apenas um dos lados. Se ocorrer do lado direito, indica calor na Vesícula Biliar, se ocorrer apenas no lado esquerdo, indicam fogo no Fígado. Forma do corpo da língua: A forma do corpo da língua fornece uma indicação do Sangue e do Qi Nutritivo, e reflete o caráter de Excesso ou de Deficiência de uma condição. (AZOLIN, MARI DO ROCIO, 2013) Forma Magra: A forma Magra indica tanto a deficiência do Sangue se estiver Pálida e com deficiência do Yin se estiver Vermelha e sem revestimento. (BARONE, ALESSANDRA) Em ambos os casos, essa forma indica que a condição é crônica. 8 Forma Inchada: A língua inchada, em geral, indica a retenção de Umidade ou Fleuma (este em especial.) (OKIYAMA, ALESSANDRA). Um inchado parcial normalmente indica Calor. A ponta inchada e vermelha denota Fogo no Coração intenso, ao passo que as laterais inchadas e vermelhas indicam Fogo no Fígado. (PORTAL UNISAUDE). As laterais inchadas que são mais largas, normalmente em uma língua Pálida, refletem deficiência de Baço. Um inchaço no terço dianteiro da língua indica Fleuma do Pulmão. (PORTAL UNISAUDE) Forma Rígida: A língua rígida normalmente indica Vento Interior ou estase de Sangue. (PORTAL UNISAUDE) Flácida: A língua Flácida denota deficiência dos Fluidos Corpóreos. (NIVALDO, 2009) Forma Longa: A língua Longa indica tendência ao Calor e, em particular, Calor do Coração.(PASQUINI, HENRIQUE ADAM) Forma Curta: A língua Curta indica Frio Interior se estiver Pálida e Úmida, ou deficiência do Yin caso esteja Vermelha e Descascada. (OKIYAMA, ALESSANDRA) (PORTAL UNISAUDE) Fissurada: As Fissuras refletem tanto Calor por Excesso quanto deficiência do Yin. A fissura horizontal curta indica deficiência de Yin do Estômago. A fissura longa no meio, que atinge a ponta, indica uma tendência ao padrão do Coração, podendo também ser chamada de Fissura do Coração(nome dado pelo autor). (OKIYAMA, ALESSANDRA) (PORTAL UNISAUDE) A fissura superficial extensa no meio e que não alcança a ponta, indica uma deficiência de Yin do Estômago, chamado pelo autor de Fissura do Estômago. (OKIYAMA, ALESSANDRA) (PORTAL UNISAUDE) A fissura curta e transversal nas laterais, na seção média da língua, refletedeficiência crônica do Qi do Baço ou deficiência do Yin do Baço. (OKIYAMA, ALESSANDRA) (PORTAL UNISAUDE) Língua Trêmula: A língua trêmula indica, na maior parte das vezes, deficiência de Qi do Baço. (PORTAL UNISAUDE) Língua Desviada: A língua desviada denota Vento Externo quando em cor normal. Se a língua for desviada, mas pálida, denota Vento Interno. (OKIYAMA, ALESSANDRA) Língua com Marcas de Dentes: A língua com marcas de dentes indica deficiência do Qi do Baço. (PORTAL UNISAUDE) 9 Revestimento da Língua: O revestimento da língua reflete o estado dos órgãos Yang e, em particular, o Estômago. Reflete condições de Calor e Frio e de Excesso ou Deficiência. (BARONE, ALESSANDRA). A língua normal deveria ter um revestimento branco e fino. O revestimento da língua é formado por resíduos "úmidos impuros", os quais são formados pela digestão do Estômago e alcançam a língua quando sobem. Dessa forma, um revestimento branco fino indica que o Estômago está digerindo o alimento de maneira correta. (PASQUINI, HENRIQUE ADAM) O revestimento fornece indicação da presença ou ausência de um fator patogênico e de sua força. Um revestimento espesso sempre indica a presença de um fator patogênico e, quanto mais espesso, mais forte é o fator patogênico. (BARONE, ALESSANDRA). Esse fator pode ser Exterior ou Interior, assim como Vento Exterior, Umidade (interior ou exterior), Frio, retenção de Alimento, Fleuma, Calor ou Fogo. (BARONE, ALESSANDRA) Um revestimento "sem raiz" apresenta-se com se tivesse sido acrescentado à língua, ao invés de ser proveniente dela, indicando assim a deficiência de Qi do Estômago. A ausência parcial de revestimento indica a deficiência do Yin do Estômago. A ausência total do revestimento indica deficiência do Yin do Estômago ou do Rim, ou de ambos. Se a língua também estiver Vermelha por toda parte, é uma indicação definitiva de Yin do Rim deficiente com Calor por Deficiência. (PORTAL UNISAUDE) As cores patológicas de revestimento podem ser: branco, amarelo, cinzento ou preto. (PORTAL UNISAUDE) O revestimento branco denota um padrão de Frio, a menos é claro, que esteja fino e branco, que seria, como dito anteriormente, normal. (PORTAL UNISAUDE) O revestimento amarelo indica um padrão de Calor por Excesso. (PORTAL UNISAUDE) Os revestimentos cinzento e preto podem indicar tanto Frio extremo quanto Calor extremo, dependendo se a língua estiver úmida ou seca. (PORTAL UNISAUDE) Umidade: A quantidade de umidade sobre a língua fornece uma indicação do estado dos Fluidos Corpóreos. Sempre que a língua estiver Vermelha ou Vermelhoescuro, deve-se examinar a umidade. Se a língua estiver seca, significa que o Calor começou a danificar os líquidos corpóreos. (NIVALDO, 2009) A língua normal deve ser ligeiramente úmida, indicando 10 que os Fluidos Corpóreos estão íntegros e que estão sendo transformados e transportados de maneira adequada. (MACIOCIA, 2014) Se a língua estiver muito úmida, indica que o Yang Qi não está transformando nem transportando os fluidos e eles estão se acumulando para formar a Umidade. Se a língua estiver seca, pode indicar tanto Calor por Excesso como Calor por Deficiência, dependendo se a língua estiver um revestimento ou não, ou deficiência do Yin. Se o revestimento estiver pegajoso ou escorregadio, denota retenção de Umidade ou Fleuma. (PASQUINI, HENRIQUE ADAM) A desarmonia do paciente é um complexo de diversos padrões, cada qual se manifestando mais intensamente em uma esfera particular das manifestações clínicas. Sendo assim, é imprescindível a observação da língua do paciente, sendo esta capaz de nos dar informações importantíssimas que podem não ser encontradas ou percebidas de outra maneira a não ser por esses sinais demonstrados na mesma. Vale lembrar que cada sinal ou alteração faz-se importante e pode influencia diretamente na atitude ou tratamento escolhido pelo terapeuta, afim de determinar um melhor tratamento para seu paciente, buscando a cura o mais rapidamente possível. Datada de cerca de 5 mil anos atrás, a Medicina Tradicional Chinesa (Traditional Chinese Medicine – TCM) tem ganhado notoriedade no mundo todo devido a seus poderosos efeitos de cura. Comparada à medicina ocidental, a medicina chinesa adota uma abordagem bastante diferente, desde suas teorias básicas aos métodos de diagnóstico e tratamento. Definida como “um completo sistema medicinal que possui um entendimento profundo das leis e padrões na natureza e o aplica no corpo humano”, ela pretende identificar a causa das doenças e como diagnosticá-las e preveni-las mantendo o corpo sadio. 2. PRINCÍPIOS BÁSICOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Figura 1 - Símbolos Chineses 11 Fonte: Acervo Educare 1.3 A harmonia do Yin-Yang no corpo humano é o princípio básico da TCM O equilíbrio do Yin-Yang: A base principal da medicina tradicional chinesa diz respeito ao equilíbrio do yin-yang (阴阳, yīnyáng) no corpo e seus órgãos. A maior parte dos médicos chineses acredita na existência de vários tipos de qi 气 (qì), e os mais básicos seria o yin qi 阴气 e o yang qi 阳气. O qi é a energia vital, e o seu fluxo no corpo depende do ambiente e do que acontece com esse corpo: lesões, sofrimento físico e má-alimentação provocam uma deficiência de qi. Cada pessoa e órgão possui um ponto ideal de equilíbrio de yin e yang para ser saudável, e a ideia geral da medicina chinesa é que podemos alcançá-lo através de técnicas medicinais específicas e restaurar nosso equilíbrio e saúde. O princípio do yin-yang não diz respeito somente à medicina. Os chineses acreditam que tudo no universo é um equilíbrio de yin e yang. A forma circular em seu símbolo representa a perfeição do universo, e as duas cores mostram a harmonia dos opostos (bem e mal, dia e noite, claro e escuro, verão e inverno) e o círculo menor é o “abraço” trocado entre eles, já que um precisa do outro para existir. Os cinco elementos: Segundo a astrologia chinesa, o universo é basicamente formado por cinco elementos: água, terra, metal, fogo e madeira. Estes se alinham em forma de círculo e formam uma estrela que define as relações entre eles: afinidade e repúdio. Cada um desses cinco elementos também apresenta características como cor e estação do ano, por exemplo. 12 3. SISTEMA DE MERIDIANOS: JING LUO Figura 2 - Jing Luo Fonte: Acervo Educare 1.4 O sistema de meridianos é o princípio básico da acupuntura chinesa Descoberto há 7 mil anos, Jing Luo consiste num sistema de meridianos responsáveis pela comunicação e distribuição de energia pelo corpo humano. Os canais carregam e distribuem o Xue (sangue) e o Qi (energia). O Jing funciona como uma linha vertical, indo da cabeça até os pés; enquanto o Luo trabalha no meridiano do corpo, na horizontal. Segundo este princípio, se estimularmos determinados pontos do meridiano, é possível reequilibrar as energias do corpo e de órgãos. Por isso, é o princípio básico da acupuntura e de outros métodos terapêuticos da medicina tradicional chinesa. 4. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Figura 3 – Diagnóstico 13 Fonte: Acervo Educare A medição da pulsação é o único método de diagnóstico da TCM que requer o toque no paciente. Observação: Neste método, o médico apenas observa diretamente a aparência externa para identificar o problema de um paciente. Como há uma relação imediata entre o exterior e o interior, se há algum problema com os órgãos internos este se refletirá na pele pálida, na língua, nos órgãos sensoriais faciais e nos excrementos. Odor e som: Outra referencia para o diagnóstico, aqui os médicos coletam indícios do problema através de sons e odores emitidos pelo paciente. Questionamento: Consiste no questionamento do paciente e de seus parentes a fim de conhecer os sintomas, evolução da doença e tratamentos prévios. Toque:O médico mede a pulsação do paciente na artéria radial para verificar se a frequência e intensidade estão estáveis. Se estiverem variantes, há algum problema com a função orgânica. Geralmente, o diagnóstico de doenças é realizado apenas através desses quatro métodos, combinando todas as informações coletadas e identificando a fonte do problema. Na medicina tradicional chinesa, as drogas também são diferentes das ocidentais, já que os médicos chineses descobriram os efeitos medicinais de milhares de ervas durante um longo período de tempo. Antes de tomar o medicamento, o paciente precisará fervê-lo. Depois, há um método específico de preparação, e geralmente seu uso é associado a sessões de acupuntura e massagem. 1.5 Principais tratamentos Acupuntura: Um dos tratamentos terapêuticos chineses mais famosos, consiste em inserir agulhas em pontos do corpo correspondentes ao órgão que se deseja tratar com base no Jing Luo. Fitoterapia: Tratamento que utiliza chás, compressas de ervas naturais ou combinadas entre si. É o tratamento mais comum, e assemelha-se bastante à fitoterapia ocidental, exceto pelo foco no reequilíbrio do yin-yang. Figura 4 - Yin-Yang 14 Fonte: Acervo Educare Muito vista nas últimas Olimpíadas, a ventosaterapia é uma tradição da medicina tradicional chinesa. Ventosaterapia: Técnica que consiste em colocar copos, geralmente nas costas, que sugam as toxinas do corpo. A prática não é somente uma tradição chinesa, mas tem sido praticada por centenas e milhares de anos em toda a Eurásia e África do Norte. O estilo chinês utiliza os meridianos da acupuntura e é usado para remover o yang do corpo. É indicada para tratar problemas como bronquite, insolação e condições relacionadas ao clima quente. Massagem: Massagens utilizando técnicas de fricção, amassamento e pressionamento. Podem ser feitas apenas nos pés (que carregam terminações para cada parte e órgão do nosso corpo) ou no corpo todo. Há salões de massagem em todos os lugares da China, com diferentes funções medicinais, algumas mais apreciadas pelos chineses do que pelos estrangeiros. Figura 5 - Danças Chinesa 15 Fonte: Acervo Educare 5. EXERCÍCIOS COMO O QIGONG E O TAI CHI SÃO CONSIDERADOS TERAPIAS PREVENTIVAS Qigong: A meditação e exercícios específicos, como o Qigong e o Tai Chi, também colaboram para promover a circulação do Qi de maneira harmoniosa pelo corpo. Cozinha medicinal: Método tradicional de preparação das refeiçoes, receitas especiais e maneiras corretas de se comer a fim de promover o equilíbrio do yin-yang. Hoje em dia, muitos chineses adotaram a medicina ocidental e as medicações alopatas, por isso, o que encontramos hoje na China é uma mistura de práticas medicinais tradicionais e modernas. Em alguns casos, porém, os chineses se mantêm firmes aos ensinamentos milenares, como sobre o que comer no inverno ou no verão, como cuidar de uma mulher durante a gravidez e pós-parto, os tipos de chá para se tomar durante o dia e à noite, entre outros. 6. MEDICINA CHINESA A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) também conhecida como medicina chinesa (em chinês: Zhõngyí xué, ou Zhõngao xué), é a denominação usualmente dada ao conjunto de práticas de Medicina Tradicional em uso na China, desenvolvidas ao longo dos milhares de anos da sua história. 16 A Medicina Chinesa originou-se ao longo do Rio Amarelo, tendo formado a sua estrutura académica há muito tempo. Ao longo dos séculos, passou por muitas inovações em diferentes dinastias, tendo formado muitos médicos famosos e diferentes escolas. É considerada uma das mais antigas formas de Medicina Oriental, termo que engloba também as outras medicinas da Ásia, tais como os sistemas médicos tradicionais do Japão, Coreia, do Tibete, da Mongólia e da Índia. Figura 6 - Método Chinês Fonte: Acervo Educare A Medicina Chinesa (MTC) fundamenta-se numa estrutura teórica sistemática e abrangente, de natureza filosófica. Tendo como base o reconhecimento das leis fundamentais que governam o funcionamento do organismo humano, e sua interacção com o ambiente segundo os ciclos da natureza, procura aplicar esta abordagem tanto ao tratamento das doenças quanto á manutenção da saúde através de diversos métodos. Inscrições em ossos e carapaças de tartarugas das dinastias Yin e Shang, há 3.000 anos evidenciam registos medicinais, sanitários e uma dezena de doenças. Segundo registos da dinastia Zhou existiam métodos de diagnósticos tais como: a observação facial, a audição da voz, questionamento sobre eventuais sintomas, tomada dos pulsos para observação dos Zang-fu (órgãos e vísceras), assim como indicações para tratamentos terapêuticos como a acupunctura ou cirurgias. Já por essas épocas incluía nos seus princípios o estudo do Yin-Yang, a teoria dos cinco elementos e do sistema de circulação da energia pelos Meridianos do corpo humano, princípios esses que foram refinados através dos séculos seguintes. Nas dinastias Qin 17 e Han haviam sido publicadas obras como “Cânone da Medicina Interna do Imperador Amarelo” (Huangdineijing) considerada actualmente como a obra de referência da medicina chinesa. Existem muitas obras médicas clássicas famosas que nos chegaram do passado: “Cânone sobre Doenças Complicadas”, “Sobre diversas doenças e a febre Tifóide”, “Sobre a Patologia de Distintas Doenças”, etc. O “código das Fontes Medicinas do Agricultor Divino” é a mais famosa e antiga obra sobre fármacos na China. Uma delas destaca-se pela sua importância o “Compêndio das Fontes Medicinais”, em 30 volumes escrita por Li Shizhen, da dinastia Ming, é a mais importante na história da China, e obra de referência a nível mundial na área da fitoterapia. A acupunctura conhece reformas importantes na dinastia Song (960 a.C – 1279 a.C) impulsionadas principalmente pelo médico Wang Weiyi que publicou “Acupunctura e os pontos do Corpo Humano”. Moldando duas estátuas em bronze do corpo humano a fim de ensinar aos seus alunos as técnicas da acupunctura, acelerando assim o seu desenvolvimento. No século XX, Mao Tze Tung, oficializou o ensino da Medicina Chinesa a nível universitário e a sua divulgação por toda a china, criando-se muitas universidades e hospitais para a prática da medicina chinesa, considerada na altura um recurso valioso e acessível para a saúde publica. Actualmente são oito os principais métodos de tratamento da Medicina Tradicional Chinesa: Fitoterapia chinesa (fármacos) Acupunctura Tuina ou Tui Ná (massagem e osteopatia chinesa) Dietoterapia (terapia alimentar chinesa) Auriculoterapia (tratamento pela orelha) Moxabustão Ventosaterapia Práticas físicas (exercícios integrados de respiração e circulação de energia, e meditação como: Chi Kung, o Tai Chi Chuan e algumas artes marciais) consideradas métodos profiláticos para a manutenção da saúde ou formas de intervenção para recuperá-la. Figura 7 – Práticas Físicas 18 Fonte: Acervo Educare O Diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é a herança deixada pelos antigos médicos chineses, que através dos tempos foram melhorando a anamnése, ultrapassando algumas dificuldades e legando o seu saber ás gerações vindouras. O diagnóstico da Medicina Chinesa, embora aparentemente simples, é muito eficaz – as observações a serem feitas incluem observar, ouvir, cheirar, perguntar e tocar, destacam-se no diagnóstico a observação da língua e o exame do pulso, prática esta que demoram alguns anos a ser completamente dominado pelo especialista em MTC mas que fornecem informações preciosas e exactas sobre a condição de saúde do paciente. A Medicina Chinesa, que se conhece bastante mal no Ocidente, salvo o aspecto muito limitado da Acupuntura, merece um lugar muito particular dentro do lequeamplo e diversos das medicinas alternativas. Vejamos porquê: É a única medicina que tem uma existência contínua, quanto aos seus fundamentos desde há mais de 2000 anos, é reconhecida pelo estado Chinês em igualdade com a prática da Medicina Moderna. Figura 8 - Acupuntura 19 Fonte: Acervo Educare É reconhecida pela OMS da ONU características que não reparte com nenhum outro sistema médico ao permitir-se estar dentro das concepções filosóficas e energéticas que lhe deram sustentação através dos tempos e integrar os métodos de validação da ciência Moderna. Algumas Medicinas Orientais tais como a medicina Tibetana ou Ayurvédica, têm uma origem muito antiga, e o seu interesse é indiscutível mas são praticadas em pequena escala quase nunca em meio hospitalar e são raras as validações internas nos países de origem. Pelo contrário a MTC, ainda que sendo tão antiga e tradicional como elas, evoluiu para se adaptar ás necessidades do mundo moderno. É praticada em hospitais especializados ou mistos que contam paralelamente com todos os serviços que se pode encontrar num hospital Europeu. Existem unidades de investigação científica que permitem experimentá-la e validá-la. Assim, por exemplo, nas Universidades Estatais de Medicina Chinesa, ensinam-se aos futuros médicos teorias e métodos fundamentais dos textos milenares, paralelamente as técnicas de investigação ou de cuidados clínicos procedente á medicina moderna. Esta abordagem prática do ensino médico, é um dos aspectos que contribuem no interesse, a originalidade do carácter perene da Medicina Chinesa. Por outro lado, a Medicina Chinesa tem um campo de aplicação muito amplo, porque pratica-se há muitos séculos no maior país do mundo em termo demográfico. Isto confere-lhe uma experiência única, primeiro, empírica e depois científica. Finalmente, a Medicina Chinesa é um sistema completo e não uma simples técnica 20 médica de aplicações limitadas, pois o campo da Medicina Chinesa é extremamente amplo: da farmacopeia á acupunctura, da dietética á cirurgia popular, das massagens á ginecologia, da medicina interna aos métodos de reanimação. De facto encontram-se praticamente as mesmas especialidades que na Medicina Ocidental, não obstante, numa compartimentação menos restrita e limitante devido á sua abordagem mais global da enfermidade e das suas causas. Isto permite afirmar que a Medicina Chinesa, como a Medicina Ocidental, possui uma experiência de um estatuto oficial, e ao mesmo tempo, uma abordagem mais humanista e mais global do ser humano, da saúde e da enfermidade. 7. ACUPUNCTURA CHINESA Figura 9 - Acupuntura Fonte: Acervo Educare A Acupuntura é uma parte importante do grande tesouro da Medicina Tradicional Chinesa. Tem uma história que remonta há mais de dois mil anos. Durante um tempo longo de prática, os médicos das diversas dinastias chinesas desenvolveram e aperfeiçoaram esta especialidade, que abrange várias teorias básicas, tais como o Yin e o Yang, os cinco Movimentos, os Zang-fu (órgãos e vísceras), Qi-Xue (energia e sangue) assim como vários métodos de manipulação de agulhas e experiências clínicas importantes do tratamento segundo os sintomas e sinais, fazendo com que a Acupunctura seja uma terapia muito eficaz na China. 21 Esta terapia apresenta bons resultados diante de muitas enfermidades e possui vantagens acentuadas sobre outras, os instrumentos utilizados são simples, económicos e de fácil domínio, seguros e sem efeitos colaterais. É por essa razão que a Acupunctura tem um papel importante na área da saúde do Povo Chinês, assim como, tem obtido o respeito e confiança de outros países. Em Dezembro de 1979, a Organização Mundial de Saúde (OMS) da ONU tomou a decisão de indicar o tratamento com a acupunctura numa série de 43 doenças. A palavra acupunctura deriva do latim (acus) agulha e punctura (punção). É um método terapêutico, que consiste na punção com pequenas e sólidas agulhas, em pontos específicos do corpo para melhorar a saúde, diminuir a dor ou modificar o estado geral do paciente. No Ocidente a acupuntura já era conhecida pelos Portugueses por volta de 1650, no século XIX, cerca de 140 autores já haviam escrito sobre o assunto em livros franceses e alemães, mas só em 1930 começou em França a sua utilização concreta. No período inicial do tratamento pela Acupunctura, os antepassados chineses curavam as enfermidades com agulhas de pedra denominadas Bian, Chan e Zhen. Na época neolítica, além de agulhas de pedra artificialmente polidas, usavam-se também agulhas polidas de osso e de bambu como instrumentos para a acupunctura. Mais tarde com o desenvolvimento do cozimento de utensílios de barro, também foram utilizadas agulhas de barro, método utilizado em algumas regiões da China até á actualidade. Com o advento da metalúrgica apareceram sucessivamente, agulhas de diferentes metais, por exemplo, as agulhas de ferro, prata e de ligas metálicas, hoje em dia as agulhas são se aço inoxidável muito finas e de fácil manejo. A metalúrgica não só proporcionou a base do material para a fabricação de agulhas metálicas, como proporcionou a possibilidade de fabricar instrumentos para a Acupuntura para diferentes usos. Á medida que foi aumentando e acumulando experiências no tratamento acupunctural, foram surgindo novas exigências no tocante ás formas de agulhas. Figura 10 - Agulas 22 Fonte: Acervo Educare As “nove agulhas” da antiguidade eram fabricadas em nove formas distintas, segundo os diferentes usos, constituindo um símbolo do desenvolvimento das técnicas e teoria da Acupunctura. Em 1968, encontraram na tumba familiar de Liu Sheng e Jing de Zhongshan, da dinastia Han do Oeste (sec. II a.C), nove agulhas para Acupunctura, quatro em ouro e cinco em prata, foi a primeira vez que se descobriu agulhas de metal usadas nos tempos antigos. Figura 11 - Cavernas antigas Fonte: Acervo Educare As funções terapêuticas da Acupunctura resultam do estímulo de pontos especiais (pontos de acupunctura) e canais de energia, os pontos de acupuntura podem causar certas reações em outras regiões ou em algum órgão, de forma a obter resultados medicinais. Segundo a teoria da Medicina Tradicional Chinesa, os pontos podem transmitir a função e as mudanças dos órgãos do interior do corpo para a 23 superfície e, ao mesmo tempo, comunicar os fatores exógenos da superfície até ao interior. No princípio os pontos não possuíam locais determinados, nem nomes próprios, tão pouco eram os pontos atualmente conhecidos. A descoberta dos pontos tem muito a ver com o desenvolvimento do tratamento pela Acupuntura. Pouco a pouco, a localização e a função de cada ponto foram sendo definidas. Para facilitar a memorização das suas indicações, os pontos foram denominados segundo as características da região anatómica onde se encontra e a sua função em particular. Por outro lado, através de constantes práticas clínicas, constatou-se que uma pessoa ao padecer de certa enfermidade, aparecem em determinadas áreas da pele ou em alguns pontos que se encontram em regiões diferentes, fenómenos anormais, tais como dor, distensão ou calor. Isto conduziu ao conhecimento do princípio da relação entre os pontos e as enfermidades e, por conseguinte, foi possível chegar ao diagnóstico por observação dos pontos de Acupuntura. Na antiguidade, ao aplicarem o tratamento acupunctural, observou-se que sob determinado estimulo, as sensações de dor, intumescimento, distensão e peso no paciente estendia-se ao longo de uma determinada direção. Posteriormente notaram, que determinados pontos que se encontravam em diferentes áreas do corpo tinham as mesmas funções ou funções parecidas. Figura 12 - tipos de AgulhasFonte: Acervo Educare Sobre essa base de conhecimento, agruparam-se os pontos com funções similares ou relações intimas, chegando-se assim á “linha” e dela as concepções dos “canais e colaterais”. Com base na manipulação das agulhas mais de 20 tipos de combinações foram elaboradas e desenvolvidas e a ordenação de registos dos canais de Acupunctura e seus pontos assim como pontos extras foram documentados pelos médicos famosos dessas épocas. 24 Do estabelecimento da Dinastia Qing até á guerra do ópio (1644-1840) os doutores de medicina consideraram a medicina herbária como sendo superior á Acupuntura sendo esta durante muitas décadas negligenciada. No século XVIII, Wu Qian e os seus colaboradores por ordem imperial compilaram um livro exaustivo sobre Medicina Chinesa, contendo um capitulo de acupuntura com ilustrações, sendo imediatamente seguido de outro médico Li Xuechuán que enfatizava no seu livro a seleção de pontos de Acupunctura de acordo com a diferenciação de síndromes, sendo listados sistematicamente 361 pontos nos catorze canais de energia. Para além destes livros, havia muitas publicações, mas sem grande expressão. Em 1822, as autoridades da Dinastia Qing declararam uma ordem para abolir permanentemente a Acupunctura do departamento da Faculdade de Medicina Imperial porque “A Acupunctura e a Moxibustão não são satisfatórias para serem aplicadas ao Imperador”. Após a guerra do ópio em 1840, a China entrou em uma sociedade semifeudal e semicolonial. Com a revolução de 1911 e o fim da dinastia Qing o governo pró- ocidente instituído então, depreciou completamente a Medicina Tradicional Chinesa proibindo-a e tomando uma série de medidas para restringir o seu desenvolvimento incluindo a acupunctura. Devido á grande necessidade de cuidados médicos do povo chinês, a acupunctura dessiminou-se entre as pessoas do povo. Muitos acupunctores fizeram esforços inflexíveis para proteger e desenvolver este grande legado médico, fundando associações de Acupunctura editando livros e promovendo cursos por correspondência para ensinar tal arte. A Acupunctura ganhou nova vida assim como a Medicina Chinesa quando em Outubro de 1944 o presidente Mão fez um discurso apelando a reintegração da Medicina Tradicional Chinesa na área da saúde da nova China. Desde a fundação da Republica Popular da China, foi acelerada a propagação da Acupunctura e dos cuidados médicos tradicionais por todo país. Figura 13 - Tratamento 25 Fonte: Acervo Educare Nos anos 50 do século XX, a China ajudou a antiga União Soviética e outros países da Europa Oriental a formar acupunctores. Desde 1975 a pedido da Organização Mundial de Saúde, foram criados cursos de formação de Acupunctura Internacional em Beijing, Shangai e Nanjing para formar acupunctores de outros países. Mais de 120 países enviaram aí profissionais, para se especializarem. Actualmente o intercâmbio de organizações académicas ocidentais com a associação médica chinesa é vasta e alargada a muitos países. 1. REFERÊNCIAS 26 1.Anderson NB. Longevidade Emocional. Rio de Janeiro: Editora Best Seller, 2005. 2.Carter R. O Livro de Ouro da Mente. Rio de janeiro: Ediouro, 2003. 3.Cleary T. Meditação Taoísta – Métodos para Cultivar a Saúde da Mente e do Corpo. Brasília: Editora Teosófica, 2000. 4.Dantas EHM. Psicofisiologia. Rio de Janeiro: Sharpe, 2001. 5.Gazzaniga MS. Ciência Psicológica: mente, cérebro e comportamento. 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