Questões AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
TEMA 1 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO: 
 
 
• MÓDULO 1 
 
 
1. Marque a alternativa correta correspondente ao preenchimento adequado das lacunas na 
afirmativa a seguir: 
 
O estado nutricional alterado pode ser avaliado a partir de métodos diretos, que permitem a 
identificação de Manifestações orgânicas; enquanto os métodos indiretos possibilitam a detecção 
de fatores associados ao processo de determinação e causa dos problemas nutricionais. 
 
A) Padrões de consumo alimentar de grupos populacionais; sintoma orgânico. 
B) Manifestações orgânicas; processo de determinação e causa. 
C) Sinais e sintomas clínicos; consumo alimentar individual. 
D) Disponibilidade de alimentos à população; impacto no sistema de saúde. 
E) Estimativas laboratoriais; depósito de gordura corporal. 
 
Os métodos de avaliação do estado nutricional podem ser diretos, ou seja, permitem a identificação 
de manifestações orgânicas dos problemas nutricionais ao nível do corpo; ou podem ser indiretos 
quando possibilitam a detecção de fatores associados ao processo de determinação e causa da 
alteração do estado nutricional. Os métodos indiretos explicam a ocorrência do problema 
nutricional, além de identificarem indivíduos ou grupos em risco nutricional. 
 
 
2. Dentre os principais itens que determinam a importância da realização de uma avaliação do 
estado nutricional, é correto afirmar que a avaliação nutricional: 
 
A) Possibilita a identificação de grupos de pacientes com leucemia e alto risco e do papel de 
diferentes fatores causais dessa condição. 
B) Promove a correção do estado nutricional ao aplicar as recomendações nutricionais. 
C) Contribui como instrumento de monitorização de imunoterapia. 
D) Delimita o uso de suplementos e medicamentos para a recuperação do estado nutricional. 
E) Provê informações para formulação, implementação e gestão de políticas e programas voltados 
à adequação do estado nutricional. 
 
A importância de realizar a avaliação nutricional inclui: identificação de grupos de alto risco para 
estado nutricional inadequado e análise do papel de diferentes fatores na alteração do estado 
nutricional; serve de base para a proposição de recomendações nutricionais; contribui como a 
principal ferramenta na monitorização das mudanças durante uma intervenção nutricional; e 
favorece a tomada de decisão para alocação de fundos a serem empregados na formulação, 
implementação e gestão de políticas, programas e pesquisas utilizando medidas e estratégias 
voltadas à correção e promoção da saúde e do adequado estado nutricional. 
 
 
• MÓDULO 2 
 
1. Você sabe quais são os objetivos da avaliação nutricional clínica e bioquímica? 
 
A avaliação nutricional clínica e bioquímica tem como principais metas: identificar a presença de 
desnutrição e suas características, definir os fatores de risco, propor e implementar abordagens 
terapêuticas nutricionais adequadas a serem iniciadas preferencialmente de imediato. Além disso, 
a avaliação nutricional também é importante para a monitorização rotineira da terapêutica 
nutricional. 
 
1. Dentre os principais métodos diretos utilizados para a avaliação clínica da desnutrição proteico-
energética, estão: 
 
a) Exame físico, urinálise, antropometria e índice subjetivo de risco nutricional. 
b) Análise do padrão alimentar, testes sanguíneos, estimativa da massa muscular e exame do uso 
de medicamentos. 
c) História clínica, análise laboratorial bioquímica, semiologia nutricional e instrumentos de triagem 
de risco nutricional. 
d) Estudo do perfil social, análise de proteínas plasmáticas e história familiar de doenças graves. 
e) Inventário do consumo alimentar, exame da glicemia, estimativa da adiposidade central e exame 
funcional sistêmico. 
 
A história clínica e a análise laboratorial bioquímica (que inclui testes realizados em amostras 
biológicas como sangue, soro, plasma, fezes, urina etc.) consistem em métodos diretos da análise 
clínica-nutricional. A semiologia nutricional, os índices prognósticos nutricionais propostos e os 
instrumentos de triagem de risco nutricional também se constituem em métodos da análise clínica-
nutricional. A coleta e análise combinada de variáveis dos métodos diretos propiciam uma 
conclusão diagnóstica mais precisa do estado nutricional. 
 
2. A avaliação do risco nutricional na prática clínica é um passo importante para determinar se 
uma análise mais minuciosa do estado nutricional deve ser conduzida e para direcionar a tomada 
de decisão sobre o início imediato de uma terapia de suporte nutricional. Assinale a alternativa que 
apresenta instrumentos de avaliação de triagem de risco nutricional: 
 
a) Registro alimentar de 3 dias e teste de resposta imunocelular; 
b) Índice de creatinina/altura e folha de balanço de alimentos; 
c) Balanço nitrogenado e índice de Quételet; 
d) Mini avaliação nutricional e instrumento universal de triagem de desnutrição; 
e) Folha de balanço de alimentos e avaliação nutricional subjetiva global. 
 
Os fatores que se relacionam com o prejuízo do estado nutricional devem ser contemplados na 
avaliação do risco nutricional, como: os padrões psicossociais, culturais e econômicos relacionados 
ao padrão alimentar, a presença de alterações físicas e de enfermidades, o uso de substâncias que 
interferem na alimentação e nutrição adequada. 
As ferramentas de triagem de risco nutricional recomendadas pela aplicabilidade, confiabilidade e 
validade são: Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição – MUST (Malnutrition Universal 
Screening Tool); Mini avaliação Nutricional (MAN); Índice de Risco Nutricional – NRS (Nutrition 
Risk Screening-2002); Índice de Risco Nutricional de pacientes em estado Crítico (NUTRIC) 
(Nutrition Risk in the Critically Ill – Score); Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG). 
 
 
• MÓDULO 3 
 
 
1. O consumo alimentar descreve o perfil dietético e nutricional de grandes grupos e populações, 
enquanto a ingestão alimentar apresenta o perfil dietético e nutricional individual ou de pequenos 
grupos especifícos. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que atribui de forma correta os 
métodos de inquérito alimentar de acordo com a aplicabilidade para avaliar o consumo a nível 
populacional e a ingestão a nível individual, respectivamente: 
 
a) Análise de duplicata da dieta; Questionário de frequência de consumo alimentar. 
b) Registro de consumo alimentar pesado; Folha de Balanço de Alimentos. 
c) Inventário; Registro recordatório de 24 horas. 
d) Pesquisa de Orçamento Familiar; Inventário. 
e) Registro recordatório de 24 horas; Registro de consumo alimentar pesado. 
 
A aplicabilidade desses métodos depende do grau desejado de agregação dos indivíduos (nível 
individual, subgrupos por categoria social, subgrupos por tipo de doenças, nível familiar, ou 
grandes grupos populacionais). Para avaliar o consumo populacional, os métodos mais utilizados 
são os indiretos Folha de Balanço de Alimentos, Inventário, Pesquisa de Orçamento Familiar 
(POF); já para avaliar a ingestão individual, costuma-se usar Registro ou Diário Alimentar, 
Recordatórios Alimentares e Questionário de Frequência Alimentar (QFA). 
 
2. A escolha do método de inquérito alimentar que se deve usar vai depender do objetivo do 
avaliador. Ao utilizar o Questionário de Frequência Alimentar e o Registro de Consumo Alimentar 
com observação e registro feito pelo indivíduo avaliado, o avaliador optou por métodos 
classificados, respectivamente, como: 
 
a) Direto Subjetivo Retrospectivo (descreve a ingestão habitual); Direto Subjetivo Prospectivo 
(descreve a ingestão recente); 
b) Indireto Objetivo (descreve a ingestão habitual); Indireto Objetivo (descreve a ingestão atual); 
c) Direto Objetivo (descreve a ingestão pregressa); Indireto Objetivo (descreve a ingestão atual); 
d) Direto Subjetivo Prospectivo (descreve a ingestão habitual); Direto Objetivo Retrospectivo 
(descreve a ingestão recente); 
e) Indireto Retrospectivo (descrevea ingestão atual); Indireto Subjetivo (descreve a ingestão 
pregressa). 
 
Nos métodos de avaliação da ingestão alimentar subjetivos, o indivíduo avaliado registra as 
informações sobre sua ingestão alimentar. O Registro de Consumo Alimentar é um método direto 
subjetivo prospectivo, aquele com observação e registro feito pelo avaliador ou pelo indivíduo 
avaliado, podendo ser feito por pesagem dos alimentos consumidos e registrados ou por estimativa 
das quantidades e porções dos alimentos consumidos. O Registro de Consumo Alimentar descreve 
a ingestão recente do indivíduo avaliado. Já o Questionário de Frequência Alimentar é 
caracterizado por descrever o consumo habitual do indivíduo avaliado e está entre os métodos 
subjetivos retrospectivos. 
 
 
TEMA 2 
 
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO: 
 
 
• MÓDULO 1 
 
1. Vimos que a antropometria consiste na obtenção de medidas externas quantitativas aferidas do 
corpo, consistindo na medição do tamanho do corpo por variáveis antropométricas. Assim, é 
correto afirmar sobre a aplicabilidade da antropometria no diagnóstico de risco nutricional: 
 
A) Não depende da comparação das medidas aferidas com valores de ponto de corte. 
B) A precisão da medição depende de técnicas padronizadas com aplicação fidedigna e uniforme 
feita por avaliador treinado.. 
C) Detecta risco somente na alteração do estado nutricional por deficiências nutricionais. 
D) Independe de gênero e etnia para a análise comparativa com valores de referência das 
variáveis antropométricas utilizadas na avaliação diagnóstica. 
E) As condições de saúde do indivíduo avaliado não se relacionam com a avaliação 
antropométrica. 
 
A escolha da variável antropométrica mais apropriada depende do objetivo. Deve-se ter um bom 
entendimento das limitações práticas e teóricas, aderir a um protocolo de medição padronizado e 
definido para se obter uma aplicação fidedigna feita por avaliador treinado. 
 
 
2. A medição da altura utilizando o estadiômetro e com o indivíduo em pé pode não ser realizável 
ou ser realizada com imprecisão. Qual alternativa apresenta fatores que NÃO limitam ou alteram a 
precisão da aferição da altura? 
 
A) Curvatura da espinha dorsal em caso de lesão medular. 
B) Incapacidade de se levantar por distrofia muscular. 
C) Sonolência diurna e letargia leve em caso de sobrepeso. 
D) Contraturas com perda de movimento articular em caso de lesão cerebral grave. 
E) Confinamento ao leito em pós-operatório imediato por cirurgia de reparo no joelho. 
 
A medição da altura utilizando o estadiômetro e com o indivíduo em pé pode não ser realizável ou 
ser realizada com imprecisão. Alguns fatores que podem limitar ou alterar a precisão da aferição da 
altura incluem: curvatura da espinha dorsal, por exemplo em casos de lesão medular; incapacidade 
de se levantar, por exemplo em indivíduos hospitalizados; incapacidade de ficar de pé, comum em 
muitas condições neurológicas e em caso de lesões cerebrais graves ocorrendo contraturas; pós-
operatório imediato para tratamento de lesões articulares, ósseas, de ligamentos e tendões em 
membros inferiores com indicação de repouso completo e confinamento no leito. 
 
 
• MÓDULO 2 
 
1. Os diversos métodos de avaliação da composição corporal se baseiam na organização dos 
diferentes componentes do corpo em modelos. O modelo de três compartimentos se caracteriza 
por compartimentalizar a avaliação da composição nos seguintes componentes corporais: 
 
A) Massa seca livre de gordura; proteínas; massa gorda 
B) Tecido metabólico, lipídeo não essencial; massa magra 
C) Massa gorda; conteúdo mineral ósseo; água corporal total 
D) Massa gorda; conteúdo mineral; massa de tecido magro 
Proteína; mineral de tecido não ósseo; glicogênio 
 
O modelo de três compartimentos (3C) difere do modelo de 2C por incluir uma subdivisão no 
compartimento da massa livre de gordura. O modelo de 3C propõe a compartimentalização do 
corpo em massa gorda, conteúdo mineral e massa de tecido magro (contendo água corporal total, 
proteínas e minerais e massa seca livre de gordura). 
 
 
2. A escolha do método avaliação da composição corporal depende do compartimento que se 
pretende analisar e dos recursos disponíveis. Os métodos são categorizados de acordo com o(s) 
compartimento(s) corporal(is) que analisa e a metodologia (técnica) utilizada para a avaliação. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a opção de correta de método indireto e sua respectiva 
metodologia (técnica) de análise. 
 
A) Bioimpedância; diagnóstico por imagem 
B) Pesagem hidrostática; diluição de isótopos 
C) Absorciometria de raios X de duplo feixe; técnica densitométrica 
D) Ultrassonografia; aplicação de corrente elétrica 
E) Hidrometria; diluição de isótopos 
 
A hidrometria consiste na medição da água corporal total através do uso de análise de isótopos 
diluídos na água. 
 
 
 
TEMA 3 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO: 
 
 
• MÓDULO 1 
 
 
1. Paciente S.A.O., parda, do sexo feminino, com idade de 3 anos, 5 meses e 17 dias, chegou ao 
serviço ambulatorial de nutrição junto à mãe para acompanhamento nutricional regular. As medidas 
antropométricas coletadas da criança apontam os seguintes valores: 
 
Peso = 16,3kg 
Estatura = 96cm 
 
De acordo com os indicadores antropométricos infantis utilizados pelo Ministério da Saúde, qual é o 
diagnóstico da paciente? 
 
A) Eutrofia geral e estatura adequada para idade. 
B) Magreza e estatura baixa para idade. 
C) Eutrofia acompanhada de risco de sobrepeso e estatura adequada para idade. 
D) Sobrepeso geral e estatura adequada para idade. 
E) Obesidade e estatura adequada para idade. 
 
Com a idade corrigida de 43 meses, 16,3kg, 96cm e IMC de 17,7kg/m2 (calculado), é possível 
observar: 
Peso por Idade: entre P50 e P85 = eutrofia 
Estatura por Idade: entre P15 e P50 = estatura adequada para idade 
Peso por Estatura: entre P85 e P97 = risco de sobrepeso 
IMC por Idade: entre P85 e P97 = risco de sobrepeso 
 
 
2. Paciente tem dificuldade para acordar, apresenta perda de peso nos últimos meses e iniciou 
atividade sexual há cerca de 2 anos. Além da atividade de auxiliar do, D.S.J. joga futebol 
diariamente. Geralmente, realiza refeições em casa ou na casa da namorada e tem preferência por 
lanches, sempre que possível. Paciente nasceu a termo (entre a 37ª e a 42ª semana de gestação), 
mas não sabe informar por quanto tempo foi amamentado devido à morte de sua mãe poucos 
meses depois do parto. 
 
Após avaliação antropométrica, constatou-se que D.S.J. apresenta peso de 52,4kg, estatura de 
1,79m, perimetria braquial de 17,4cm e perimetria da cintura de 62cm. A investigação dietética 
aponta por deficiência do consumo de alimentos dos níveis 2 e 3 da Pirâmide Alimentar 
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2018). A frequência alimentar gira em torno de 1 a 2 
refeições por dia. 
 
Assinale alternativa compatível com o diagnóstico nutricional de D.S.J.: 
 
A)Obesidade 
B) Sobrepeso 
C) Eutrofia 
D) Magreza 
E) Magreza grave 
 
O IMC do paciente resulta em 52,4/1,792 = 16,4kg/m2. Confrontando esse resultado com sua 
idade corrigida de 182 meses, é possível constatar na tabela 15 de IMC por Idade do SISVAN 
(BRASIL, 2011, p. 58-60) – disponível no material do tópico 2 indicado para pesquisa no 
item Preparação – que as medidas apresentam resultado entre os Percentis P3 e P5 ou escore-z -
2 e -1, indicando eutrofia. 
 
 
• MÓDULO 2 
 
 
1. Por dificuldades de acesso aos aparelhos estatais ou particulares de acompanhamento de 
saúde, ou por dificuldades sociais em função de cuidados com casa, trabalho ou demais 
obrigações, muitos pais chegam aos serviços de atendimento ambulatorial com crianças e 
adolescentes, apresentando sinais e sintomas de comorbidades ou doenças estabelecidas por 
longo período de deficiências nutricionais. 
 
Tendo em vista os requerimentos dos primeiros anos de vida, quais nutrientes costumam refletir 
manifestações clínicas que resultam em reduçãodo potencial de desenvolvimento estrutural, 
cognitivo e psicológico de crianças? 
 
A) Vitamina C 
B) Ferro e folato 
C) Vitaminas do Complexo B 
D) Vitamina A 
E) Vitamina E 
 
As vitaminas do Complexo B são imprescindíveis para o funcionamento adequado do metabolismo 
energético aeróbio, uma vez que auxiliam diversas reações bioquímicas mitocondriais. Assim, é 
natural que percepções significativas de fraqueza, inapetência (ausência de apetite), fadiga e 
redução cognitiva sejam observadas. 
 
 
2. Paciente W.B. de 5 anos e 9 meses deu entrada há dias em serviço hospitalar para tratamento 
de fratura óssea radial do membro superior direito. Nenhum sinal subjetivo ou manifestação clínica 
de tronco, membros ou crânio aparenta apontar para distúrbios de composição corporal. A criança 
consome somente os alimentos trazidos pelos familiares e se recusa a ingerir alimentação 
fornecida pelo hospital. Foi observada redução de peso de 0,5kg desde sua chegada ao 
estabelecimento hospitalar. 
 
Em qual o diagnóstico de risco nutricional efetivo W.B. se encontra? 
 
A) Baixo risco de desnutrição 
B) Médio risco de desnutrição 
C) Alto risco de desnutrição 
D) Risco de sobrepeso 
E) Risco de obesidade 
 
A aplicação da ferramenta clínica StrongKids é a mais indicada para triagem nutricional em 
crianças hospitalizadas. De acordo com levantamento clínico e nutricional, a soma da pontuação é 
de 0 pontos, resultando em baixo risco de desnutrição. 
 
 
• MÓDULO 3 
 
 
1.C.A.N., do sexo feminino, 16 anos e 8 meses de idade, apresentou-se deliberadamente 
acompanhada de sua mãe ao serviço ambulatorial de atendimento nutricional do Hospital 
Universitário Pedro Ernesto, na cidade do Rio de Janeiro. Recentemente, a adolescente passou 
por processo de perda significativa de peso. 
 
Clínica e antropometricamente, indicadores apontam para estado nutricional de magreza. Em se 
tratando de recursos bioquímicos, dentre os exames entregues no dia da consulta nutricional, 
foram observados os seguintes marcadores séricos: 
 
 
 
Baseado nos resultados bioquímicos, qual seria o possível diagnóstico nutricional da paciente? 
 
A) Desnutrição grave 
B) Dislipidemia 
C) Anemia megaloblástica 
D) Anemia ferropriva 
E) Anemia falciforme 
 
As variáveis bioquímicas séricas apontam para quadro de distúrbio de oxigenação das hemácias, 
especialmente, pela redução de sua concentração no conteúdo total da amostra (hematócrito) e da 
proteína transportadora de oxigênio (hemoglobina) combinado com valores significativos nas taxas 
de saturação de Transferrina. 
 
 
2. A investigação do padrão alimentar de L.C. de 18 anos e 1 mês por meio de recordatório 
alimentar de 24h no dia do atendimento nutricional aponta para o seguinte consu mo: 
 
 
 
 
 
A partir da análise do recordatório alimentar da paciente, é possível afirmar, com base comparativa 
da Pirâmide Alimentar (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2018), que: 
 
A)Embora a dieta seja desestruturada em macro e micronutrientes, é indicada para emagrecimento 
saudável. 
B) A frequência alimentar e o número de porções desejadas para atender às demandas nutricionais 
de adolescentes é incompatível com a pirâmide, inclusive, caso a paciente deseje emagrecer. 
C) As porções dos níveis 1, 3 e 4 encontram-se compatíveis com as demandas na puberdade. 
D) As porções dos níveis 2 e 4 encontram-se compatíveis com as demandas na puberdade. 
E) A restrição de porções de grupos alimentares parece estar associada ao desejo de 
emagrecimento da paciente. Por isso, recomenda-se que a paciente realize a reintrodução das 
indicações dos níveis 2 ao 4 da Pirâmide Alimentar. 
 
 
Independentemente do propósito dietético pessoal da paciente, a restrição deliberada e 
descontrolada de porções indicadas na Pirâmide Alimentar pode desencadear deficiências 
nutricionais e manifestações clínicas que colocam em risco a saúde da adolescente. 
 
 
TEMA 4 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO: 
 
 
• MÓDULO 1 
 
 
1. O estado nutricional adequado é resultado do equilíbrio entre o suprimento e a demanda de 
energia e nutrientes. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta corretamente os 
fatores que afetam o suprimento e a demanda de energia e nutrientes, respectivamente: 
 
A) Disfagia e náusea; trauma grave e febre 
B) Apatia e letargia; cirurgia e hipomotilidade intestinal 
C) Sepse e fadiga; constipação intestinal e gengivite 
D) Parestesia e suporte nutricional tardio; intolerância à lactose e anorexia 
E) Desorientação e queimadura; dieta hipossódica e déficit congnitivo 
 
A história nutricional e dietética, focada no diagnóstico, preconiza obter informações relacionadas 
com a capacidade do paciente de se alimentar, atendendo as suas necessidades energéticas e de 
nutrientes. É importante analisar a mudança no consumo alimentar habitual, incluindo 
levantamento sobre quantidade e tipo de alimentos, alteração de consistência da dieta e 
funcionamento intestinal alterado. Deve-se levantar informações relativas ao aumento da demanda 
nutricional resultante de estresse metabólico e fisiológico. 
 
 
2. A ingestão alimentar é uma importante variável a ser incluída na avaliação nutricional de rotina 
em clínica. A avaliação dietética realizada em um paciente, no sétimo dia internação hospitalar, 
deve utilizar como método mais apropriado: 
 
A) Pesagem direta 
B) História dietética de Burke 
C) Inquérito nutricional 
D) Registro alimentar 
C) Análise de duplicata da dieta 
 
Apesar de se tratar de um método que demanda esforço de memória do indivíduo avaliado para 
relatar a ingestão habitual, a história dietética de Burke reflete o consumo pregresso. Além disso, 
pode ser aplicado buscando informações de semanas anteriores à entrevista, diferente do 
recordatório de 24 horas, que deve ser aplicado buscando informações relativas ao consumo do 
dia anterior. 
 
 
• MÓDULO 2 
 
 
1. Na resposta metabólica ao estresse acompanhada de elevada atividade inflamatória, pode 
ocorrer redução nas concentrações plasmáticas de proteínas, que são consideradas proteínas de 
fase aguda negativa. Assinale a alternativa que NÃO corresponde à proteína de fase aguda 
negativa: 
 
A) Proteína transportadora de retinol 
B) Transferrina 
C) Proteína de transporte da tiroxina 
D) Proteína C-reativa 
E) Albumina 
 
As principais proteínas plasmáticas recomendadas para a avaliação nutricional, com o objetivo de 
analisar o déficit do componente proteico visceral, incluem albumina, transferrina, pré-albumina ou 
proteína de transporte da tiroxina, além da proteína transportadora de retinol. A redução nas 
concentrações plasmáticas destas proteínas indica presença de déficit energético-proteico, sendo 
mais sensíveis em condições que aumentam o catabolismo corporal. Assim, na resposta 
metabólica ao estresse, acompanhada de elevada atividade inflamatória, os níveis destas proteínas 
podem diminuir, sendo consideradas proteínas de fase aguda negativa. 
 
 
2. O déficit nutricional impacta negativamente na função imunológica e, por conseguinte, determina 
elevado risco de complicações das condições de saúde. Os testes de função imune recomendados 
na rotina clínica para avaliar a funcionalidade corporal e a susceptibilidade a infecções na 
desnutrição incluem: 
 
A) Dosagem de alfa globulinas 
B) Análise de prostaglandinas 
C) Tempo de protrombina 
D) Concentração da transtirretina 
E) Teste de hipersensibilidade cutânea 
 
Os exames laboratoriais confirmam os achados do exame físico e da história clínica referente à 
funcionalidade corporal. Os testes de função imune possibiltam avaliar a susceptibilidade do 
indivíduo de contrair uma infecção. O déficit nutricional impacta negativamente na função 
imunológica. A desnutrição é a maior causa de imunocompetência e, por conseguinte, determina 
elevado risco de complicações das condições de saúde. A imunidade celular é o componente mais 
sensível à desnutrição e incluem a hipersensibilidade cutânea tardia e linfocitometria.TEMA 5 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTE 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO: 
 
 
• MÓDULO 1 
 
1. Gestante C. L., 27 anos de idade, realiza acompanhamento obstetrício pré-natal em clínica 
particular e foi encaminhada para atendimento nutricional com 21 semanas precisas gestacionais 
em curso. A paciente apresenta as seguintes medidas antropométricas: 
 
Estatura: 1,64m 
Peso pré-gestacional: 74,2kg 
Peso atual: 83,7kg 
 
De acordo com as medidas aferidas durante o atendimento, quais das alternativas abaixo 
determina, respectivamente, a correta classificação do estado nutricional e indicação de ganho de 
peso gestacional? 
 
A) Baixo peso e ganho de 500g/semana, atingindo peso máximo de 91kg. 
B) Eutrofia e ganho de 400g/semana, atingindo peso máximo de 86kg. 
C) Eutrofia e ganho de 400g/semana, atingindo peso máximo de 91kg. 
D) Sobrepeso e ganho de 300g/semana, atingindo peso máximo de 86kg. 
E) Obesidade e manutenção de peso nos últimos trimestres. 
 
Inicialmente, calcula-se o IMC pré-gestacional e o IMC atual: IMC pré-gestacional: 27,6kg/m2, 
correspondente a sobrepeso para mulheres adultas. 
IMC atual: 31,1kg/m2, correspondente a sobrepeso na 21ª semana gestacional. 
Observa-se a classificação do IMC atual de acordo com a semana gestacional corrigida e avalia-se 
o ganho de peso total e por trimestre a partir do cálculo do IMC pré-gestacional. 
 
 
2. Paciente M.M., de 19 anos de idade, apresenta período gravídico completo de 16 semanas 
gestacionais. A gestante relatou peso de 47kg antes de engravidar e sua estatura medida na 
avaliação é de 1,65m. Ao longo da gestação foram coletadas as medidas de peso de 48,4kg (8ª 
semana), 50,0kg (12ª semana) e 51,3kg (16ª semana). De acordo com os dados antropométricos 
aferidos, é possível afirmar que: 
 
A) A gestante mantém condição de baixo peso já identificada no período pré-gestacional, não 
desenvolve ganho de peso de acordo com o esperado e amplia o risco da gravidez ao apresentar 
curva de inclinação de IMC gestacional/semana insatisfatória. 
 
B) A paciente apresentou baixo peso no início da gravidez, todavia foi capaz de gerar ganho de 
peso satisfatório para melhoria do estado nutricional, observado pela boa inclinação da curva de 
IMC gestacional/semana. 
 
C) Tanto no período pré-gestacional quanto no desenrolar da gravidez, a paciente apresenta 
quadro de baixo peso. Todavia, a inclinação da curva gestacional/semana demonstra evolução 
satisfatória, estável e segura. 
 
D) A paciente apresenta condição de eutrofia antes e durante período gestacional, acompanhada 
de boa inclinação da curva gestacional/semana. 
 
E) A gestante encontra-se em eutrofia, embora com ganho de peso aquém de sua condição. 
 
Ao calcularmos o IMC pré-gestacional e ao longo da gravidez, encontramos os valores de: 
IMC pré-gestacional: 17,4kg/m2. 
IMC 8ª semana: 17,9kg/m2. 
IMC 12ª semana: 18,5kg/m2. 
IMC 16ª semana: 19kg/m2. 
O IMC pré-gestacional indica baixo peso e, já em curso da gestação, ao realizarmos a plotagem do 
IMC atingido por semana gestacional, observa-se que a classificação de baixo peso é mantida e a 
curva, que deveria inclinar-se em direção a invadir o quadro de eutrofia (peso adequado), mantem-
se estavelmente em risco nutricional por baixo peso. Isso ocorre mesmo com a paciente sendo 
capaz de atingir ganho de peso superior a 2,3kg durante o primeiro trimestre, embora não 
suficiente. 
 
 
• MÓDULO 2 
 
 
1. Diversas condições clínicas são capazes de intensificar o risco de desenvolvimento de diabetes 
gestacional (DG), tais como, história patológica pregressa, história familiar, idade, pressão arterial 
etc. Estima-se, no Brasil, que aproximadamente 18% das gestantes acompanhadas no SUS 
apresentem diabetes, segundo dados do Ministério da Saúde. Sendo assim, critérios de avaliação 
nutricional de semiologia e interpretação bioquímica laboratorial emergem na busca por diagnóstico 
antecipado de DG. Dentre as varáveis bioquímicas para correto diagnóstico de DG, destacam-se: 
 
A) Lipidograma, glicemia média estimada e insulina em jejum. 
B) Lipidograma, glicemia em jejum e hemoglobina glicada. 
C) Lipidograma, hemoglobina glicada e uremia. 
D) Lipidograma, escórias nitrogenadas e glicemia em jejum. 
E) Lipidograma, hepatograma e eritrograma. 
 
Mesmo que a medição de teste de tolerância à glicose tenha capacidade de determinar maior nível 
de resistência glicídica e, consequentemente, DG, a aplicação reincidente de glicemia em jejum e 
hemoglobina glicada destacam-se como biomarcadores simples de risco no metabolismo glicídico. 
Com medidas exacerbadas reincidentes, indica-se análise de teste de tolerância à glicose e 
insulinemia. A medição de colesterol total e frações também é indicada para acompanhar risco de 
alterações de resistência glicídica. 
 
 
2. A demanda energética e hematológica imposta pelo feto sobre a gestante gera consequências 
diretas no perfil de eritrócitos e micronutrientes. É natural que se observe oscilações no volume 
plasmático e na quantidade total de hemácias por amostra de sangue coletada da gestante, por 
exemplo. A prescrição de sulfato ferroso, ômega 3 e uma série de multivitamínicos tornou -se 
corriqueira no trabalho pré-natal pela equipe multidisciplinar, especialmente por obstetras e 
nutricionistas, no intuito de se evitar deficiências nutricionais importantes. Dentre as ações do 
nutricionista na busca por risco de anemia, indica-se avaliação clínica e bioquímica que seja capaz 
de identificar sinais/sintomas de risco e variações graves de elementos séricos, principalmente 
aqueles relacionados ao metabolismo do ferro. Tendo em vista todos esses cuidados empregados 
na avaliação nutricional, observe as seguintes afirmações: 
 
 
I. Sede, poliúria e polidipsia são sintomas comuns relatados por gestantes anêmicas. 
 
II. Os sinais mais comuns de anemia em gestante são mucosas pálidas, edemas e, eventualmente, 
taquicardia e hemorragia. 
 
III. Independentemente do período gestacional, medidas de 32% de hematócrito e inferiores a 
11g/dL de hemoglobina já indicam estado anêmico. 
 
Sendo assim, assinale a única alternativa correta: 
 
A) As afirmativas I, II e III estão corretas. 
B) Apenas a afirmativa III está correta. 
C) Apenas a afirmativa I está incorreta. 
D) Apenas a afirmativa II está correta. 
E) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
 
Os sintomas apresentados na afirmativa I referem-se a condições manifestadas durante 
diabetes mellitus. A afirmativa III aponta indicadores bioquímicos de anemia que seriam aceitáveis 
durante o 2º trimestre gestacional, quando as variações hematológicas são mais contundentes. 
 
 
• MÓDULO 3 
 
 
1. A determinação absoluta de demanda energética de gestantes é capaz de, dentre outras 
resultantes, auxiliar o nutricionista a planejar cuidadosamente tanto o Plano Alimentar quanto as 
orientações nutricionais gerais, cardápios, listas de compras e até mesmo contraindicações 
dietéticas amplas. Para tal, escolher o peso adequado para aplicação de cálculo indicado é 
preponderante junto à classificação do estado nutricional e nível de atividade física da gestante. 
Assinale a alternativa que determina o valor aproximado da necessidade energética para uma 
gestante de 24 anos que apresenta IMC pré-gestacional eutrófico, peso atual de 72,5kg, 14 
semanas de gestação e nível de atividade leve: 
 
A) 2100kcal 
B) 2400kcal 
C) 2700kcal 
D) 3000kcal 
E) 3300kcal 
 
Para determinar a demanda energética em gestantes, aplica-se a fórmula NET = (TMB x FA) + 
AEG. 
TMB para gestantes eutróficas (OMS, 1985): 14,7 x Peso + 496 = 1561,8kcal 
FA leve para mulheres adultas (OMS, 1985): 1,56 
AEG para gestantes eutróficas no 2º trimestre (OMS/FAO/ONU): 300kcal 
NET = (1561,8 x 1,56) + 300 
NET = 2736,4kcal 
 
 
2. Ao analisar a ingestão dietética de gestante eutrófica de 28 anos de idade por meio de registro 
alimentar de três dias distintos, foi possível notar as seguintes resultantes quantitativas: 
 
I. Quantidade média energética cerca de 112% do indicado. 
II.Ingestão média de carboidratos dentro de 46% do Valor Energético Total (VET) da dieta. 
III. Ingestão média de lipídios dentro de 40% do VET da dieta. 
IV. Ingestão média de 260mg de vitamina C, 30mg de ferro, 450mg de cálcio e 400mg de 
magnésio. 
 
A partir da análise quali-quantitativa da dieta, é possível afirmar que: 
 
A) A gestante excede perigosamente a ingestão energética, especialmente de forma glicídica e 
com deficiência destacada para cálcio e ferro. 
 
B) A ingestão energética permeia suas necessidades gerais. O consumo de macronutrientes 
apresenta claro desequilíbrio com características hipoproteicas, hipoglicídicas e hiperglicídicas. Há 
observação de baixa ingestão de cálcio. 
 
C) Embora a ingestão energética apresente características próximas a suas demandas, há 
desequilíbrio de macro e micronutrientes, destacadamente para consumo hiperglicídico e 
hiperproteico. 
 
D) A ingestão energética apresenta medidas aquém do indicado. Nota-se consumo razoavelmente 
equilibrado de macronutrientes e deficit de ingestão de cálcio. 
 
E) Ingestão isoenergética e com excedente lipídico e proteico. Destacadamente a ingestão de 
cálcio encontra-se quase 50% abaixo das indicações para gestantes. 
 
O excedente de 12% da ingestão energética não apresenta relevância significativa para a gestante 
eutrófica em questão. O valor relativo de 14% (resultado da subtração dos valores combinados de 
lipídios e glicídios do total de 100% do VET) de proteínas no VET indica consumo aquém do 
esperado acompanhado de exacerbação lipídica e baixa ingestão glicídica. De fato, apenas a 
ingestão de cálcio encontra-se significativamente abaixo das recomendações de micronutrientes 
para gestantes. 
 
TEMA 6 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO: 
 
 
• MÓDULO 1 
 
1. Paciente HM, sexo feminino, cadeirante e com 68 anos procurou serviço ambulatorial de 
Nutrição para cuidados e orientações nutricionais. No serviço de atendimento, não consta balança 
acoplada à maca, impossibilitando aferição direta. Sendo assim, a equipe realizou as seguintes 
detecções: CB: 37cm; altura do Joelho (CmP): 46cm; DCSE de 28mm; e CP de 36cm. Diante das 
aferições realizadas, assinale alternativa correta em relação ao estado nutricional da paciente: 
 
A) IMC de 22,8 Kg/M2 sinalizando eutrofia. 
B) IMC de 27,9 Kg/M2 sinalizando eutrofia. 
C) IMC de 30,3 Kg/M2 sinalizando obesidade. 
D) IMC de 33,3 Kg/M2 sinalizando obesidade grau II. 
E) IMC de 37,2 Kg/M2 sinalizando obesidade mórbida. 
 
Na aplicação das fórmulas de estimativa de peso e estatura utilizando as medidas coletadas, 
temos: 
Estimativa de peso para mulheres: (1,27 × CP) + (0,87 × CmP) + (0,98 × CB) + (0,4 × DCSE) – 
62,35 
Estimativa de peso: (1,27 x 36) + (0,87 x 46) + (0,98 x 37) + (0,4 x 28) – 62,35 
Estimativa de peso: (45,7) + (40,0) + (36,3) + (11,2) – 62,35 
Estimativa de peso: 70,9Kg 
Estimativa de altura para mulheres: (1,83 × CmP) – (0,24 × I) + 84,88 
Estimativa de altura: (1,83 x 46) – (0,24 x 68) + 84,88 
Estimativa de altura: (84,2) – (16,3) + 84,88 
Estimativa de altura: 1,53m 
Para cálculo de IMC, cuja fórmula é IMC= Peso/Altura2, temos: 
IMC: 70,9Kg/ (1,53)2 
IMC: 30,3Kg/M2, enquadrando-se na classificação de obesidade. 
 
 
2. Na imprecisão ou falta de instrumentação de balança e estadiômetro, além da busca pela 
estimativa de indicadores através da altura do joelho e outras pregas cu tâneas, é possível 
averiguar estado nutricional a partir de adequação da CB e da CMB, por exemplo. Escolha 
alternativa que determina risco nutricional para idoso, sexo masculino, 75 anos e com medidas de 
DCT de 24mm e CB de 27cm. 
 
A) Eutrofia geral 
B) Eutrofia e risco leve de depleção muscular esquelética 
C) Eutrofia e risco grave de depleção muscular esquelética 
D) Sobrepeso e risco leve de depleção muscular esquelética 
E) Sobrepeso geral 
 
Inicialmente, observe valor de P50 no quadro de percentis de CB acordo com a idade em idosos. 
Para 75 anos em idosos do sexo masculino, o valor de P50 é de 24,5cm. Em sequência, aplica-se 
fórmula de adequação de CB para identificação da classificação de acordo com Blackburn & 
Thornton (1979). 
 
Adequação de CB = (CB / P50 da CB) x 100 
Adequação de CB = (27/24,5) x 100 
Adequação de CB = 110%. Classificação de sobrepeso. 
 
Para estimativa de CMB, realiza-se: CMB = CB – [π x (DCT/10)] 
CMB = 27 – [3,1416 x (24/10)] 
CMB = 27 – [7,5] 
CMB = 19,5cm 
Na sequência, é indicado buscar valor de P50 para CMB de idosos do sexo masculino de 75 anos. 
Neste caso, a medida observada é de 22,1. Calcula-se adequação de CMB e compara-se com a 
referência: 
Adequação de CMB = (CMB / P50 da CMB) x 100 
Adequação de CMB = (19,5/22,1) x 100 
Adequação de CMB = 88%. Classificação de desnutrição leve. 
 
Sendo assim, nota-se que paciente apresenta conteúdo significativo de massa adiposa com 
diagnóstico de sobrepeso para CB. Todavia, há risco de perda de massa muscular esquelética 
importante devido à adequação de desnutrição proteica da CMB. 
 
• MÓDULO 2 
 
 
1. O paciente JLAMS, 67 anos, encontra-se internado na enfermaria de clínica médica com quadro 
de pneumonia associada a outras doenças crônicas, em destaque diabetes mellitus II (DMII) e 
insuficiência renal crônica (IRC). A equipe de nutrição local usualmente utiliza o MNA como método 
de triagem do estado nutricional de idosos. O paciente apresentou as seguintes respostas e 
indicadores frente aos questionamentos do MNA: 
 
• Não soube dizer se variou ou não peso no último trimestre. 
• Vive em casa própria acompanhado de sua esposa e deambula normalmente. 
• Teve falecimento de sua irmã recentemente. Entretanto, não apresenta diagnóstico de depressão 
ou problemas psiconeurológicos graves. 
• IMC de 22,8 Kg/M2, CmP de 32cm e CB de 22cm. 
• Utiliza 7 medicamentos diariamente. 
• Não apresenta lesões na pele. 
• Não apresenta dificuldades em se alimentar sozinho e não identificou diminuição na ingestão de 
alimentos no último trimestre. Realiza 4 refeições ao dia, consumindo diariamente 2 porções de 
leite e derivados, 2 porções de leguminosas, 1 porção de frutas e 2 porções de fontes proteicas de 
origem animal. Ingere 4 copos de água diariamente. 
• Não sabe dizer como anda sua condição nutricional. Contudo, considera-se bem para sua idade 
quando se compara com membros da família. 
 
Utilizando MNA, é possível afirmar que o paciente se encontra em: 
 
A) Estado nutricional normal 
B) Sob risco de desnutrição 
C) Desnutrido 
D) Com sobrepeso 
E) Obeso 
 
A pontuação obtida a partir dos indicadores e respostas geram 8 pontos no quadro de avaliação 
global e 12 pontos na triagem. Totalizando 20 pontos no MNA, sendo assim, classificado como 
paciente sob risco de desnutrição. 
 
 
2. A síndrome da fragilidade do idoso consiste na associação do estado debilitado dos sistemas 
musculoesquelético e nervoso. Com envelhecimento, é natural e progressivo processo de 
deterioração de atividades neurais em conjunto com a perda de integridade de massa muscular 
esquelética e massa mineral óssea. Como o nutricionista deve proceder na avaliação nutricional da 
condição de fragilidade do idoso? 
 
A) Verificar: no exame físico capacidade de força e mobilidade; na análise sérica observar 
biomarcadores como albumina, FA e proteína C reativa; na anamnese clínica buscar sintomas 
relacionados à depleção cognitiva e sensorial; e na avaliação dietética, ingestão de nutrientes 
como cálcio, magnésio e vitamina D. 
 
B) Verificar: no exame de imagem, densitometria mineral óssea; na análise sérica, biomarcadores 
de estresse oxidativo como DPPH; e na anamnese clínica, nível de memorização e disposição 
geral. 
 
C) Verificar: no exame antropométrico, massa mineral óssea; na análise sérica, transaminases; na 
avaliação dietética, vitaminas lipossolúveis, principalmente, vitamina A e D. 
 
D) Verificar: no exame físico, depleção aparente de massa muscular; na anamnese, queixas de 
dores e de dificuldade de movimentação independente; na análise sérica, biomarcadorescomo 
Insulina e glicemia em jejum; e na avaliação dietética, dieta hipoproteica e hipoenergética. 
 
E) Verificar exclusivamente indicadores antropométricos associados ao exame de imagem por 
densitometria óssea. 
 
Especificamente na avaliação nutricional, combinada de sarcopenia, osteoporose e degeneração 
psiconeural é fundamental buscar indicadores além daqueles medidos na antropometria, com 
destaque para observação dietética de elementos do metabolismo do tecido ósseo. Ainda, verificar 
estado inflamatório geral por PCR, conteúdo proteico de longo prazo (por albuminemia) e enzimas 
de participação direta no metabolismo ósseo (FA) costumam, de maneira integrada, indicar risco de 
debilitação geral do idoso. Ressalta-se que nutricionistas não têm autonomia laboral para 
requisição de exames de imagem. 
 
 
 
TESTE DE CONHECIMENTO 
 
TODOS OS TEMAS 
 
1. Os resultados dos testes bioquímicos empregados na avaliação nutricional devem ser 
analisados em conjunto coma história clínica, medicamentosa, exames físicos (composição 
corporal, mudança de peso) e da ingestão dietética. Os fatores que podem afetar a confiabilidade 
de testes bioquímicos empregados na avaliação nutricional incluem: 
 
 
Horas de sono antes do exame. 
 
Alimentação após a coleta. 
 
Tempo de jejum até o momento da coleta. 
 
Presença de acompanhante no momento do exame. 
 
Realização do exame imediatamente antes da coleta. 
 
 
2. O risco nutricional pode ser avaliado a partir da coleta de dados sobre os múltiplos fatores 
determinantes do estado nutricional alterado. A respeito da avaliação do risco nutricional, não é 
correto afirmar que: 
 
Possibilita a imediata tomada de decisão e para início dos cuidados nutricionais terapêuticos. 
 
Permite identenficar se há ou não a necessidade de se seguir com uma avaliação mais minuciosa 
do estado nutricional. 
 
A meta deve ser focada em identificar indivíduos em maior risco em curto prazo e o mais 
precocemente possível. 
 
Deve ser realizada tardiamente nos indivíduos portadores de enfermidades agudas. 
 
É uma abordagem de triagem de risco nutricional. 
 
 
3. A escolha do método de avaliação da composição corporal depende do compartimento que se 
prentende analisar, dos recursos disponíveis e da compreensão da técnica de medição utilizada. 
Preencha os parênteses com V para VERDADEIRO e F para FALSO, de modo que correspondam 
corretamente à descrição e à caracterização do método direto de avaliação da composição 
corporal. 
 
( V ) Uma técnica do método direto consiste em pesar os diferentes componentes do corpo 
separadamente. 
 
( V ) A técnica de dissecção microscópica de tecido e extração lipídica tem elevada confiabilidade 
porém é invasiva. 
 
( F ) A densitometria é um exemplo de método direto de avaliação da composição corporal . 
 
( V ) A principal aplicabilidade do método direto é servir de referência padrão para a validação de 
outros métodos indiretos de estimativa da composição corporal. 
 
( F ) É um procedimento acessível e vários estudos reportam o uso dessa técnica. 
Assinale a opção que corresponde à sequência correta de verdadeiro(s) e falso(s) preenchida 
anteriormente. 
 
F, F, V, V, F 
V, V, V, F, F 
F, V, F, V, V 
V, V, F, V, F 
V, V, F, F, V 
 
4. Os métodos indiretos de avaliação da composição corporal podem ter limitações de u so na 
rotina clínica devido aos custos elevados e à complexidade de manuseio, necessitando de 
treinamento especializado do avaliador. Outra importante limitação desses métodos diz respeito ao 
indivíduo avaliado. Assinale a afirmativa que descreve a técnica de avaliação indireta e a sua 
desvantagem para o indivíduo avaliado: 
 
A hidrodensitometria implica a aplicação de isótopos de alta carga radiativa. 
A ultrassonografia submete o corpo a uma carga eletromagnética. 
A contagem do potássio corporal expõe à altíssima radiação. 
A bioimpedância demanda preparo para garantir adequado estado de hidratação. 
A ressonância magnética requer cooperação por demanda de imobilidade durante a avaliação. 
 
 
5. Na avaliação clínica-nutricional o déficit de proteína somática corporal pode ser identificado 
através da análise da excreção de compostos derivados do metabolismo proteíco. O teste 
laboratorial recomendado para tal avaliação é: 
 
Taxa complemento-plaqueta 
Balanço nitrogênio-proteína 
Razão albumina-pré-albumina 
 
 
Proporção leucócitos-linfócitos 
Índice creatinina-altura 
 
 
6. O aumento do metabolismo e estresse fisiológico devem ser observados no exame físico. 
Leia abaixo as condições identificadas no exame físico de rotina de avaliação clínica-nutricional: 
 
I- Frequência cardíaca regular 
II- Temperatura corporal elevada 
III- Capacidade respiratória em ar ambiente 
IV- Contagem de leucócitos alta 
 
Assinale a alternativa correta correspondente aos fatores relacionados com o estresse fisiológico e 
metabólico: 
 
II e IV 
I e III 
III e IV 
I, III e IV 
I, II e III 
 
 
7. Os cuidados nutricionais com a mulher grávida merecem uma atenção especial e constante no 
sentido de fazer jus à nobreza dessa situação fisiológica. A fase gestacional é o período de maior 
vulnerabilidade biológica do ciclo reprodutivo da mulher e traz diversas alterações para o 
organismo materno, não só fisiológicas e físicas, mas emocionais, comportamentais e alimentares. 
Todas essas alterações trazem reflexos para a saúde da gestante e do bebê. Os profissionais de 
saúde envolvidos no atendimento às gestantes precisam entender essas alterações e munir-se de 
conhecimentos e práticas que consigam ajudar e orientar as mulheres nessa importante fase da 
vida. Sobre a abrangência do atendimento nutricional às gestantes, marque o item INCORRETO: 
 
Durante a gravidez há o crescimento e a manutenção do feto e da placenta, a formação de novos 
tecidos, o armazenamento de gordura pela mãe e pelo feto, o aumento do metabolismo basal e do 
trabalho metabólico, além do aumento do peso corporal. Essas situações caracterizam a gestação 
como sendo um período de anabolismo que requer maior quantidade de energia, aumentando os 
requerimentos calóricos e proteicos dessa fase. 
 
Muitas têm maior sensibilidade a odores, o que tem relação direta com as náuseas e hiperemese 
comuns na gestação. Isso significa menor ingestão de alimentos na presença dessa 
sintomatologia. 
 
Entre outras alterações fisiológicas que afetam os requerimentos nutricionais na gestação, 
destacamos a diminuição das vitaminas C, ácido fólico, B12 e B6 no sangue, o aumento da insulina 
plasmática e a diminuição da tolerância à glicose, o aumento da absorção de cálcio e ferro e ainda 
a variação dos níveis de triglicerídeos e colesterol. 
 
O aumento do volume plasmático em 50% promove uma diluição fisiológica com aumento de até 
20% na concentração de hemoglobina e hematócrito, o que reflete em anemia. 
 
As principais observações anêmicas decorrem de variação do Volume Corpuscular Médio e 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média. 
 
8. A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos e o índice que melhor 
avalia o estado nutricional dos idosos, segundo o SISVAN é (Concurso para Prefeitura de Aracruz-
ES, 2019): 
 
Peso/Idade 
Estatura/Idade 
IMC 
IMC/Idade 
Peso 
 
 
9. Em função do ágil e dinâmico desenvolvimento vertical de adolescentes, algumas manifestações 
clínicas podem ser capazes de identificar estágios de maturação sexual individual e, portanto, 
auxiliar no diagnóstico de estado nutricional clínico desta população. Assinale a alternativa que 
indica instrumento para verificação de crescimento puberal com sua respectiva forma de aplicação: 
 
Tabela de maturação sexual de Kleinenfelter, com verificação por meio de anamnese na presença 
do responsável. 
 
Tabela de maturação sexual de Frisancho, com verificação por meio de anamnese ou exame físico. 
 
Tabela de maturação sexual de Tanner, com verificação por meio de anamnese ou exame físico na 
presença do responsável. 
 
Tabela de maturação sexual da OMS, com verificação somentepor meio de exame físico na 
presença do responsável. 
 
Tabela de maturação sexual de Wilson, com verificação somente por meio de exame físico. 
 
 
10. A avaliação do estado nutricional de adolescentes tem uma importância fundamental para a 
detecção precoce de distúrbios nutricionais. Com relação a esse assunto, considere V para as 
afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 
 
( F ) Na avaliação antropométrica, os índices que associam as medidas de peso e idade têm sido 
os mais usados em estudos populacionais de avaliação nutricional de adolescentes. 
 
( F ) Em função da aceleração rápida do crescimento, os adolescentes têm suas necessidades de 
energia, proteínas e carboidratos aumentadas, porém as necessidades de minerais, como cobre, 
ferro, cálcio e zinco, encontram-se diminuídas. 
 
( V ) A idade da menarca (primeiro fluxo menstrual) é um marcador importante de desaceleração 
do crescimento para as meninas. A menarca ocorre, geralmente, de 12 a 18 meses após o início 
do estirão de crescimento. 
 
( V ) O aumento de casos de excesso de peso em adolescentes no Brasil tem sido associado ao 
aparecimento precoce de alterações metabólicas de risco para doenças cardiovasculares, tais 
como resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica. 
 
( V ) Na adolescência, o IMC apresenta uma boa correlação com outras medidas mais específicas 
de adiposidade e é empregado para fins de comparação de estudos internacionais sobre 
prevalência de sobrepeso e obesidade nesta fase da vida. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
 
V, V, F, V, F 
V, F, F, F, V 
F, V, F, F, V 
F, F, V, V, V 
F, F, F, V, V 
 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
1.No diagnóstico de um paciente, há diversas maneiras de avaliar o seu estado nutricional bem 
como a presença ou ausência de gordura. Para avaliar a presença de gordura em homens e 
mulheres, existem dois tipos de distribuição de gordura. Que tipo de gordura é representado para 
homens e mulheres respectivamente: 
 
Gordura andróide, gordura tricipital 
Gordura abdominal, gordura tricipital 
Gordura ginóide, gordura andróide 
Gordura tricipital, gordura ginóide 
Gordura andróide, gordura ginóide 
 
O depósito de gordura aumenta o risco de diferentes doenças crônicas como as doenças 
cardiovasculares, diferentes tipos de cânceres e diabetes, bem como define a distribuição de 
gordura em relação ao depósito de gordura na região central ou nas coxas e quadris. 
 
 
2. Os métodos de triagem nutricional existentes em avaliação nutricional tem a função de definir se 
o paciente está em risco nutricional ou não. Desta forma, que métodos de triagem nutricional são 
recomendados para adultos, idosos e crianças? 
 
ASG, NRS 2002, Strong Kids 
MAN, Strong Kids, ASG 
Strong Kids, MAN, ASG 
ASG, MAN, Strong Kids 
NRS 2002, Strong Kids, MAN 
 
Para determinação do estado nutricional através do método de triagem nutricional para adultos 
deve ser realizado pela avaliação subjetiva global. Já em crianças a ferramenta utilizada deve ser a 
Strong KIds que avalia crescimento e desenvolvimento do mesmo. Para idosos é definido que seja 
analisado através da ferramenta MAN que descreve todas as alterações relacionadas ao 
envelhecimento 
 
 
3. adequação nutricional ou eutrofia equivale a: 
 
A adequação nutricional não tem relação com o consumo alimentar. 
Consumo energético menor que as necessidades nutricionais. 
Equilíbrio entre consumo e necessidades nutricionais. 
Eutrofia não é uma palavra utilizada em avaliação nutricional. 
Consumo energético maior que as necessidades nutricionais. 
 
 
4. A avaliação do estado nutricional pode ser realizada por meio de instrumentos de triagem 
nutricional que podem ser utilizados em uma consulta nutricional e são de grande ajuda na 
determinação do estado nutricional de pacientes principalmente hospitalizados. 
 
ASG é utilizada para pacientes adultos 
MAN é utilizada para pacientes idosos 
Strong Kids pode ser utilizada para avaliação em crianças 
ASG pode ser usada em pacientes hospitalizados 
MAN é utilizada para pacientes adultos 
 
Os métodos de triagem nutricional são utilizados na avaliação do estado nu tricional de pacientes, 
sendo específico para cada fase da vida. A MAN é exclusiva para paciente idosos. Strong Kids 
para crianças e adolescentes. ASG para pacientes adultos 
 
5. (AEDB/2007) A avaliação nutricional é uma abordagem completa realizada pelo nu tricionista 
para determinar o estado nutricional do indivíduo e deve contemplar todos os seguintes 
parâmetros: 
 
Avaliação global subjetiva, dados laboratoriais, recordatório alimentar e história patológica 
pregressa. 
 
Histórico social e medicamentoso, dados laboratoriais, exame clínico e freqüência de consumo 
alimentar. 
 
Exame físico, inquérito dietético, avaliação global subjetiva e medidas antropométricas. 
 
Histórico clínico, nutricional, medicamentoso e social do paciente; exame físico, medidas 
antropométricas e dados laboratoriais. 
 
História da doença atual, história patológica pregressa, exame físico e queixa principal. 
 
 
6. Os indicadores de grande sensibilidade, utilizados em trabalhos com comunidades que visam 
avaliar o estado nutricional, são: 
 
Clínicos 
Bioquímicos 
Bioestatísticos 
Antropométricos 
Dietéticos 
 
 
7. A Miniavaliação Nutricional (MAN) é uma ferramenta rápida, prática e não invasiva que tem 
como objetivo principal detectar: 
 
Risco de desnutrição ou a desnutrição em adultos 
Risco de desnutrição ou a desnutrição em idosos. 
Adultos e idosos que necessitam de suplementação hipercalórica e hiperprotéica. 
Sobrepeso ou obesidade em idosos. 
Risco de desnutrição ou a desnutrição em crianças e adoescentes 
 
 
8. A avaliação subjetiva global é realizada em pacientes hospitalizados com o obejtivo definir 
precocemente se o paciente está em risco nutricional. Dentre os itens abaixo, que parâmetro não é 
considerado na ficha de avaliação subjetiva global? 
 
Exame físico 
Perda de peso 
Capacidade funcional 
Taxa metabólica 
Sintomas gastrointestinais 
 
Na ficha de avaliação subjetiva global é levado em consideração o diagnóstico precoce através da 
toma de peso atual, habitual para determinação do percentual de perda de peso, bem como da 
presença da mudança de dieta, alterações significativas dos sintomas gastrointestinais. Além disso 
é necessário avalair a capacidade funcional do paciente, bem como entender que diagnóstico o 
mesmo apresenta classificando o estresse da doença, e avaliação clínica dos sinais e sintomas 
presentes, levando a uma classificação final do estado nutricional do paciente 
 
 
9. Dentre os métodos de triagem nutricional, a perda de peso é avaliada em relação ao peso atual 
e ao peso habitual do paciente. A ASG é um dos métodos que leva em consideração o percentual 
de perda de peso nos últimos seis meses. Em uma avaliação antropométrica o paciente 
apresentou perda grave de peso, sendo considerado desta forma uma perda: 
 
Superior a 5% 
Maior ou igual a 10% 
Entre 5 e 10% 
Menor que 15% 
Inferior a 10% 
 
Na avaliação subjetiva global a perda de peso é avaliada pelo peso habitual e peso atual. Nos 
últimos seis meses essa perda de peso é considerada grave quando maior ou igual a 10% 
 
 
10. Para a avaliação do estado nutricional de indivíduos podem ser utilizados métodos objetivos e 
subjetivos. Assinale um exemplo de método subjetivo. 
 
Parâmetros bioquímicos 
Antropometria. 
Consumo alimentar. 
Composição corporal. 
Exame físico. 
 
 
11. Na avaliação do estado nutricional de uma população são considerados indicadores di retos os 
seguintes dados: 
 
econômicos e antropométricos 
antropométricos e bioquímicos 
bioquímicos e agrícolas 
dietéticos e econômicos 
agrícolas e dietéticos 
 
 
12. Paciente, 45 anos, sexo masculino, com dados antropométricos de PA = 72Kg, PH = 92 Kg, 
Altura de 1,66m. De acordo com os dados apresentados qual o diagnóstico do IMC e o percentual 
de perda de peso do paciente? 
 
IMC 25 Kg/m2 - sobrepeso, perdade peso de 20% 
IMC 27 Kg/m2 - sobrepeso, perda de peso de 10% 
IMC 26,18 Kg/m2 - sobrepeso, perda de peso de 21,74% 
IMC 25,2 Kg/m2 - eutrofia, perda de peso de 20% 
IMC 26,18 Kg/m2 - sobrepeso, perda de peso de 20% 
 
Cálculo do IMC = 72 / (1,66)2 = 26,18Kg/m2 sobrepeso 
%PP = 92 - 72 / 92 x 100 = 20/92 x 100 = 21,74% 
 
 
13. Os indicadores de grande sensibilidade, utilizados em trabalhos com comunidades que visam 
avaliar o estado nutricional, são: 
 
Antropométricos 
Bioestatísticos 
Dietéticos 
Bioquímicos 
Clínicos 
 
 
 
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL 
 
 
1.Paciente HMF, 39 anos, sexo masculino, com suspeita de septicemia, deu entrada na unidade 
hospitalar acamado, com prescrição de dieta por sonda nasogástrica. A paciente vem 
apresentando episódios de naúseas, vômitos e diarréia, ocorrendo grande perda de eletrólitos 
levando a paciente a desidratação. Ao exame antropométrico foi constatado perda grave de peso, 
e com perda de massa muscular, além da presença de ascite. Ao exame bioquímico verificou -se 
alterações nas células de hematócrito - 22% (39 - 50%), hemoglobina 6g/dL (13,5 - 17,5g/dL), e 
VCM de 88fl (80 - 98fl). Pode sugerir através do exame que tipo de anemia: 
 
Anemia macrocítica 
Talassemia 
Anemia perniciosa 
Anemia normocítica 
Anemia microcítica 
 
Em relação ao exame bioquímico, a anemia normocítica é caracteriza pelo valor do VCM entre 80 e 
98fl, com alteração das células sanguíneas como hemoglobina e hematócrito e hemácias, podendo 
ser caracterizado provavelmente por hemorragia. 
 
 
2. A vitamina A é essencial ao crescimento e desenvolvimento dos seres humanos, atuando em 
diversos órgãos do organismo principalmente no combate ao envelhecimento. Que sinais e 
sintomas clínicos podem ser atribuídos a deficiência desta vitamina? 
 
Dificuldade de cicatrização e boa imunidade 
Nenhuma das afirmativas acima 
Cegueira noturna e boa imunidade 
Facilidade de cicatrização e cegueira noturna 
Imunidade baixa e cegueira noturna 
 
A vitamina A é essencial para o crescimento e desenvolvimento, sendo essencial para a 
manutenção da visão, da integridade da pele, funcionando como antioxidante, retardatando o 
envelhecimento, além de ajudar na cicatrização de feridas. 
 
 
3. Paciente OHF, 33 anos, sexo feminino, com suspeita de doença pulmonaar obstrutiva crônica, 
relata ter tido perda de peso nos últimos seis meses, além de apresentar anorexia e dificuldade 
para se alimentar. Ao exame antropométrico foi constatado perda grave de peso, e com perda de 
massa muscular magra e gorda. Ao exame bioquímico verificou-se alterações nas células de 
hematócrito - 32% (35 - 45%), hemoglobina 9g/dL (12 - 15,5g/dL), e VCM de 70fl (80 - 98fl), o que 
sugere que tipo de anemia: 
 
Anemia megaloblástica 
Anemia macrocítica 
Anemia normocítica 
Anemia perniciosa 
Anemia microcítica 
 
A anemia microcítica é considerada quando há diminuição nas células sanguíneas de hemoglobina 
e hematócrito, bem como pelo volume corpuscular médio - VCM abaixo de 80fl ser considerado 
microcítica por possível deficiência de ferro. 
 
 
4. Na área da saúde, a semiologia compreende o estudo dos sinais e sintomas do indivíduo, no 
qual os sinais representam as manifestações clínicas de uma doença observadas pelo examinador 
por meio da inspeção, palpação ou ausculta. Avalie as afirmativas sobre a semiologia nutricional e 
marque V para as verdadeiras e F para as falsas: 
( F ) As manifestações clínicas são evidenciadas desde o período inicial de excesso e/ou carência 
nutricional. 
( V ) Para adequada identificação de sinais clínicos é necessário treinamento do nutricionista para 
melhorar sua habilidade no reconhecimento dos sinais clínicos nutricionais. 
( V ) A maioria dos sinais e sintomas das patologias nutricionais apresenta etiologia complexa, e 
com frequência podem ser atribuídos a outros fatores não dietéticos. 
( V ) É um indicador subjetivo, uma vez que sua avaliação não resulta em um valor, e sim nas 
impressões individuais do avaliador e do avaliado. 
É correta a sequência: 
 
V, V, V, V 
V, F, V, F 
F, F, V, V 
F, V, V, V 
F, V, F, V 
 
SEMIOLOGIA 
 
 
5. Considerando que a maior parte do ferro encontra-se na hemoglobina e na mioglobina, a 
deficiência do nutriente afetará a função dessas duas proteínas. O déficit de ferro impedirá a 
formação da hemoglobina, e, portanto ocorrerá uma queda no transporte de oxigênio. Imagine que 
você atendeu um paciente com anemia por deficiência de ferro, assinale a alternativa que 
corresponde aos prováveis sintomas clínicos relacionados com esta deficiência: 
 
elevação da pressão arterial, febre 
magreza, língua magenta, tonturas 
edema MMII, fadiga muscular 
fadiga, dor de cabeça, falta de concentração, palidez 
calafrios, obesidade abdominal 
 
SINTOMAS DA ANEMIA 
 
 
6. Paciente JFM, 35 anos, hipertenso, dislipidêmico, apresentando peso atual de 90Kg e altura de 
1,67m, circunferência da cintura de 98cm foi atendido no ambulatório de nutrição para avaliação do 
estado nutricional. O diagnóstico é: 
 
IMC de 30Kg/m2 obesidade e com risco cardiovascular 
IMC de 32 Kg/m2 sobrepeso sem risco cardiovacular 
IMC de 30Kg/m2 sobrepeso e sem risco cardiovascular 
IMC de 32Kg/m2 obesidade grau I e risco cardiovascular 
IMC de 32 Kg/m2 sobrepeso com risco cardiovascular 
 
O cáculo do IMC é uma das primeiras etapas. IMC = 90/(1,67)2 = 90/2,79 = 32,26Kg/m2, com 
circunferencia aumentada com risco de desenvolver doenças cardiovasculares 
 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 
 
 
1.Paciente AMB, sexo feminino, 33 anos, com diagnóstico de diabetes, apresentando úlceras nos 
membros inferiores, e sinais clínicos de cansaço, irritabilidade e perda de peso nos últimos meses. 
O exame bioquímico apresentou: glicemia: 250mg/dL, colesterol: 300mg/dL e triglicerídeos: 
166mg/dL. De acordo com os dados acima descreva como deve ser a alimentação da paciente. 
 
Normoglicídica, normal em gordura saturada e rica em fibras 
Normoglicídica, reduzida em gordura saturada e rica em fibras 
Hipoglicídica, reduzida em gordura saturada e reduzida em fibras 
Hiperglicídica, elevada em gordura saturada e reduzida em fibras 
Hiperglicídica, normal em gordura saturada e rica em fibras 
 
De acordo com o resultado do exame, a paciente deve ter uma alimentação com quantidades 
normais de carboidrato, com redução de gordura bem como o aumento do consumo de fibras. 
 
 
2. "Apresenta limitações na sua utilização, uma vez que apresenta meia-vida longa e é suscetível, 
na sua distribuição corporal, a aumento do escape da circulação por influência de mediadores 
inflamatórios e radicais livres de oxigênio envolvidos no aumento da permeabilidade vascular." 
Marque a alternativa que cita o nome deste marcador do estado nutricional: 
 
Ferritina 
Albumina 
Lipoproteínas 
Citocinas 
Transferrina 
 
 
3. A mensuração das proteínas plasmáticas é um método utilizado na avaliação da alteração do 
estado proteico-calórico. Avalie as afirmativas abaixo: 
 
I. A albumina é a proteína mais abundante no plasma e líquidos extracelulares e tem como 
prinmcipal função a manutenção do equilíbrio coloidosmótico do plasma. 
II. Os níveis de albumina são considerados adequados quando estão acima de 3,5g/dl. 
III. A transferrina tem como principal função transportar o ferro sérico no plasma. 
IV. A pré-albumina é considerada uma proteína de meia vida longa (18 a 20 dias), sendo 
considerada um indicador menos sensível às mudanças nutricionais. 
São corretas apenas as afirmativas: 
 
I, II e III 
I, II e IV 
II, III e IV 
I e IV 
II e III 
 
4. A vitamina C é essencial para a formação do tecido conjuntivo, contribuindo para a absorção de 
ferro, recuperação de queimaduras e feridas, além de ser antioxidante. Dentre as opções abaixo 
qual pode ser considerada deficiência de vitamina C: 
 
Petéquias 
Pirose 
Cegueira Noturna 
Ferropriva 
Náuseas 
 
A principal doença pela deficiência de vitamina C é o escorbuto, o que causa sangramento nas 
gengivas, dificuldade de cicatrização,além de apresentar petéquias. Pode auxiliar também na 
recuperação de queimaduras e feridas. 
 
 
5. Paciente, WER, 43 anos, sexo feminino, com peso atual de 47 Kg, altura de 1,62m, apresentou 
alterações bioquímicos e foi constatado na última avaliação biquímica: 
 
Hemácias (4,7 - 6,1 milhões/mm3) - 4,5 milhões/mm3 
Hemoglobina (14 - 18 g/dL) - 13,9 g/dL 
Hematócrito (42 - 52 %) - 40,9% 
VCM (80 - 98 fl) - 70fl 
 
Dê o diagnóstico nutricional da paciente 
 
Paciente com IMC magreza, apresentando anemia macrocítica por deficiência de ferro 
Paciente com IMC eutrofia, apresentando anemia microcítica por deficiência de ferro 
Paciente com IMC magreza, apresentando anemia normocítica por deficiência de ferro 
Paciente com IMC magreza, apresentando anemia microcítica por deficiência de ferro 
Paciente com IMC eutrofia, apresentando anemia macrocítica por deficiência de ferro 
 
Paciente com diagnóstico de magreza segundo a OMS, apresentando pelo exame bioquímico 
anemia microcítica por deficiência de ferro. Analisando a série vermelha as três células vermelhas 
estão abaixo dos valores de referência, bem como o VCM indicando anemia microcítica por 
deficiência de ferro. 
 
 
6. O edema na desnutrição protéico-calórica tem como principal causa: 
 
aumento do volume sanguíneo 
aumento de albumina plasmática 
diminuição do volume sanguíneo 
diminuição de albumina plasmática 
diminuição da secreção de insulina 
 
 
7. A avaliação clínica é um dos itens que compõe a avaliação nutricional, fazendo parte do 
diagnóstico do estado nutricional, sendo um aliado para uma intervenção precoce com o objetivo 
de melhorar a saúde do paciente. Um paciente deu entrada no ambulatório de nutrição com sinais 
clínicos de estomatite angular, língua magenta, hemorragia gengival e xerose. Qual das opções 
abaixo caracteriza a deficiência: 
 
Deficiência de vitamina K, zinco, ferro, vitamina C 
Deficiência de tiamina, vitamina D, cálcio e vitamina K 
Deficiência de riboflavina, ferro, zinco e vitamina A 
Deficiência de niacina, zinco, ferro e vitamina A 
Deficiência de riboflavina, vitamina A, vitamina D e vitamina K 
 
Na avaliação bioquímica, a deficiência de vitaminas e minerais causa a presença de sinais e 
sintomas clinicos que afetam pessoas. A falta de vitamina B2- riboflavina causa estomatite angular. 
Já a presença de língua magenta está relacionada a deficiência de ferro. O mineral zinco na sua 
deficiência causa sintomas como hemorragia gengival e a deficiência de vitamina A causa xerose. 
 
 
8. Um paciente do sexo masculino, 42 anos, com sinais clínicos de dermatite, demência e diarréia, 
evoluindo com perda de peso nos últimos meses, pricipalmente porque houve alteração da 
ingestão alimentar. Que doença pode ser caracterizada diante de tais sinais clínicos apresentados? 
 
Anemia 
Escorbuto 
Beribéri 
Cegueira noturna 
Pelagra 
 
A pelagra é conhecida como a doença dos 3 D¿s por causar dermatite, diarreia e demência nos 
casos mais avançados, além de apresentar sintomas de indigestão, anorexia e fadiga. 
 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO 
 
 
1.Paciente JMF, 32 anos, sexo masculino, com peso de 90Kg, altura de 1,68m. Defina IMC e 
classifique o estado nutricional. 
 
IMC = 31,91 Kg/m2 – sobrepeso 
IMC = 31,91 Kg/m2 - obesidade grau I 
IMC = 30 Kg/m2 – sobrepeso 
IMC = 30 Kg/m2 - obesidade grau I 
IMC = 30 Kg/m2 – eutrofia 
 
Paciente, com dados de peso e altura, com determinação do IMC de 31, 91 Kg/m2 classificado 
como obesidade grau I 
 
 
2. De acordo com a antropometria, avalie as assertativas e assinale as corretas: 
I. A circunferência abdominal avalia o risco cardiovascular 
II. De acordo com a circunferência pode-se avaliar massa gorda 
III. No cálculo das calorias determinar o estado nutricional não tem influência 
IV. A perda de massa gorda pode ser avaliada pela medida de dobras cutâneas. 
 
II, III e IV 
I, II e III 
I, II e IV 
I e II 
I e IV 
 
Na antropometria o estado nutricional é avaliado pelo IMC e o mesmo tem influência no cálculo das 
calorias pois o peso a ser utilizado no cálculo dependerá do resultado do diagnóstico nutricional. 
Pela medida da circunferência do braço podemos avaliar função muscular tanto de massa magra 
como de massa gorda. Pela medida das dobras cutâneas pode ser avaliado o percentual de massa 
gorda de cada paciente ajudando desta forma no diagnóstico nutricional final do paciente. 
 
 
3. O IMC é um dos métodos de diagnóstico nutricional e é calculado por uma fórmula pré 
determinada, classificando o indivíduo de acordo com seu estado nutricional. Que alternativa 
abaixo descreve a fórmula do IMC? 
 
IMC = P2 (Kg2) / A2 (cm2) 
IMC = P2 (Kg2) / A (m) 
IMC = P (Kg) / A 2 (m2) 
IMC = P (Kg) / A (cm) 
IMC = P (Kg) / A 2 (cm2) 
 
O indice de massa corporal - IMC é um dos métodos de avaliação nutricional e realizado por meio 
da relação entre o peso em Kg e altura ao quadrado em metros 
 
 
4. Paciente JRF, 32 anos, em uma consulta ao ambulatório de nutrição, foi realizado a avaliação 
antropométrica onde foi constatado PA = 92 Kg, CC = 95 Kg, CQ = 104 cm. De acordo com os 
dados demonstrados acima, que diagnóstico pode ser dado ao valor da razão cintura quadril - 
RCQ? 
 
RCQ = 0,85, risco alto para DCV 
RCQ = 0,91, risco baixo para DCV 
RCQ = 0,81, risco baixo para DCV 
RCQ = 0,91, risco alto para DCV 
RCQ = 0,81, risco alto para DCV 
 
Para avaliação antropométrica, as medidas secundárias como RCQ é importante para avaliar 
estado nutricional sendo umas das medidas que classifica risco metabólico principalmente como 
risco para doenças cardiovasculares. Acima de 0,85 de acordo com a Organização Mundial da 
Saúde - OMS é risco para doenças cardiovasculares 
 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE 
 
 
 
1.Paciente HFR,32 anos, sexo masculino, apresentando PA = 88Kg, altura = 1,67m, CC = 102cm, 
procurou o nutricionista para avaliar se há risco de desenvolver complicações metabólicas. Calcule 
então o índice de conicidade do paciente: 
 
 
IC = Circunferência da cintura (m) 
0,109 x √peso (kg)/estatura (m) 
 
 
1,29 com risco cardiovascular 
1,24 sem risco cardiovascular 
124,05 com risco cardiovascular 
1,67 com risco cardiovascular 
1,28 com risco cardiovascular 
 
IC = 1,02 / 0,109 x √88/1,67 = 1,02 / 0,109 x √52,69 = 1,02 / 0,109 x 7,26 = 1,02 / 0,79 = 1,29 com 
risco cardiovascular 
 
 
2. Na antropometria um profissional pode utilizar medidas secundárias como circunferências que 
medem o percentual de massa magra e dobras cutâneas avaliando o percentual de gordura. Desta 
forma avalie os itens abaixo e assinale a alternativa que demonstra coerência entre a medida e a 
sua função: 
 
Circunferência da panturrilha - ganho de massa muscular 
Dobra cutânea tricipital - função cardiovascular 
Circunferência do braço - risco cardiovascular 
Circunferência abdominal - percentual de massa gorda 
Dobra cutânea subescapular - ganho de massa magra 
 
Na antropometria cada medida tem a sua funcionalidade, e desta forma as circunferências avaliam 
ganho e perda de massa muscular, em particular as circunferências da cintura e abdominal avaliam 
o risco do paciente desenvolver doenças cardiovasculares. Já as dobras cutâneas avaliam o 
percentual de massa gorda. 
 
 
3. Paciente RTE, 43 anos, sexo feminino, com dados antropométricos de CB = 32 cm, DCT = 20 
mm. Calcule a CMB da paciente. 
 
CMB = 25,72 cm 
CMB= 633 cm 
CMB = 28 cm 
CMB = 630 cm 
CMB = 27 cm 
 
CMB = 32 - 0,314 x 20 = 32 - 6,28 = 25,72 cm 
 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS 
 
 
1.Em avaliação do consumo alimentar, pode ser utilizado vários instrumentos de análise da 
alimentação de um paciente. Dentre os vários métodos de aplicação, o recordatório alimentar de 
24h é bastante utilizado pelos profissionais nutricionistas nas consultas nutricionais, tendo grande 
viabilidade para um diagnóstico nutricional. Diante destas observações, assinale qual alternativa 
que não se aplica ao instrumento acima descrito. 
 
Fácil de realizar 
Não depende da memória 
Pode ser aplicado em diferentes fasesda vida 
Depende da escolaridade 
Baixo custo 
 
O recordatório alimentar de 24 horas é um dos instrumentos de inquérito alimentar utilizados para 
avaliar o consumo alimentar de indivíduos de alimentos consumidos nas últimas 24 horas, 
dependendo da memória, tem baixo custo, tem fácil acessibilidade visto que é um instrumento 
validado. 
 
 
2. As curvas de crescimento de acordo com a Organização Mundial da Saúde são recomendadas 
para a avaliação de crianças e adolescentes e podem ser classificados por percentil ou escorez. 
Dessa forma de acordo com os traçados definidos pelas variáveis estudadas, que intrpretação são 
relacionadas a cada situação? 
 
Traçado horizontal - situação de perigo; traçado ascendente: crescimento adequado; traçado 
descendente: crescimento insatisfatório 
 
Traçado horizontal - situação de perigo; traçado ascendente: crescimento insatisfatório; traçado 
descendente: crescimento adequado 
 
Traçado horizontal - crescimento adequado; traçado ascendente: crescimento insatisfatório; 
traçado descendente: situação de perigo 
 
Traçado horizontal - crescimento insatisfatório; traçado ascendente: situação de perigo; traçado 
descendente: crescimento adequado 
 
Traçado horizontal - crescimento adequado; traçado ascendente: situação de perigo; traçado 
descendente: situação de perigo 
 
Na avaliação antropométrica de crianças deve ser levado em consideração o traçado nos gráficos 
da curva de crescimento. De acordo com a Organização Mundial da Saúde traçado considerado 
adequado é ascendente,onde a criança e o adolescente tem seu peso e altura cresçam de acordo 
com a idade. 
 
 
3. Qual dos inquéritos alimentares abaixo citados que tem por objetivo uma descriçãodos hábitos 
alimentares atuais e passados, com informações sobre o número de refeições diárias, apetite, 
prefrências e aversões alimentares, prática de atividade física e uso de tabagismo e álcool. 
 
Registro alimentar 
História Alimentar 
Recordatório 24h 
Questionário de frequencia alimentar 
Anamnese alimentar 
 
Este tipo de inquérito descreve com detalhes sobre quantidades consumidas (tamanho das 
porções), frequência de consumo e variações sazonais, e são perguntas que são realizadas para 
que o paciente descreva desde a hora que acorda até a hora que vai dormir. 
 
 
4. Um dos objetivos de um inquérito alimentar é recolher informações sobre o consumo atual de um 
paciente ou de uma população. Normalmente a pessoa anota, em formulários especifícos os 
alimentos e bebidas consumidas durante um ou mais dias, devendo anotar os alimentos ingeridos 
fora de casa. Diante de tal informação, a que método se refere: 
 
Diário ou registro alimentar 
Recordatório de 24h 
História Dietética 
Anamnese alimentar 
Questionário de frequencia alimentar 
 
O método de diário ou registro alimentar tem por objetivo o registro dos alimentos consumidos no 
dia ou em mais dias, com anotação de tudo que é consumido em casa ou fora de casa. Tais 
informações são importantes para planejamento dietético de uma pessoa ou grupo populacional 
 
5. Paciente do sexo feminino, 43 anos, com diagnóstico de acidente vascular cerebral, 
apresentando, PA = 82 Kg, A = 1,57m, CC = 94 cm. Qual a opção que defineo diagnóstico 
nutricional da paciente? 
 
IMC = obesidade, CC = risco metabólico 
IMC eutrofia, CC = sem risco metabólico 
IMC = sobrepeso, CC = risco metabólico 
IMC = obesidade, CC = sem risco metabólico 
IMC = magreza, CC = sem risco metabólico 
 
As medidas secundárias como IMC e CC são medidas que avaliam estado nutricional e classificam 
de acordo com a OMS, sendo acima de 25,00 Kg/m2 sobrepeso, e a circunferência da cintura 
acima de 80 cm é risco metabólico para doenças ccardiovasculares. 
 
 
 
SIMULADO 1 
 
 
 
1a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Em função do ágil e dinâmico desenvolvimento vertical de adolescentes, algumas manifestações clínicas 
podem ser capazes de identificar estágios de maturação sexual indiv idual e, portanto, auxiliar no diagnóstico 
de estado nutricional clínico desta população. Assinale a alternativa que indica instrumento para verificação de 
crescimento puberal com sua respectiva forma de aplicação: 
 
 
 Tabela de maturação sexual de Frisancho, com verificação por meio de anamnese ou exame físico. 
 Tabela de maturação sexual de Tanner, com verificação por meio de anamnese ou exame físico na 
presença do responsável. 
 Tabela de maturação sexual de Wilson, com verificação somente por meio de exame físico. 
 Tabela de maturação sexual da OMS, com verificação somente por meio de exame físico na 
presença do responsável. 
 Tabela de maturação sexual de Kleinenfelter, com verificação por meio de anamnese na presença do 
responsável. 
Respondido em 07/10/2021 12:47:42 
 
Explicação: 
A resposta correta é: Tabela de maturação sexual de Tanner, com verificação por meio de anamnese ou exame 
físico na presença do responsável. 
 
 
 
2a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A avaliação do estado nutricional de adolescentes tem uma importância fundamental para a detecção precoce 
de distúrbios nutricionais. Com relação a esse assunto, considere V para as afirmativas verdadeiras e F para as 
falsas: 
 
( ) Na avaliação antropométrica, os índices que associam as medidas de peso e idade têm sido os mais usados 
em estudos populacionais de avaliação nutricional de adolescentes. 
 
( ) Em função da aceleração rápida do crescimento, os adolescentes têm suas necessidades de energia, 
proteínas e carboidratos aumentadas, porém as necessidades de minerais, como cobre, ferro, cálcio e zinco, 
encontram-se diminuídas. 
 
( ) A idade da menarca (primeiro fluxo menstrual) é um marcador importante de desaceleração do 
crescimento para as meninas. A menarca ocorre, geralmente, de 12 a 18 meses após o início do estirão de 
crescimento. 
 
( ) O aumento de casos de excesso de peso em adolescentes no Brasil tem sido associado ao aparecimento 
precoce de alterações metabólicas de risco para doenças cardiovasculares, tais como resistência à insulina, 
diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica. 
 
( ) Na adolescência, o IMC apresenta uma boa correlação com outras medidas mais específicas de adiposidade 
e é empregado para fins de comparação de estudos internacionais sobre prevalência de sobrepeso e obesidade 
nesta fase da vida. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
 
 
 V, V, F, V, F 
 F, F, V, V, V 
 F, V, F, F, V 
 V, F, F, F, V 
 F, F, F, V, V 
Respondido em 07/10/2021 12:48:31 
 
Explicação: 
A resposta correta é: F, F, V, V, V 
 
 
 
3a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Na avaliação clínica-nutricional o déficit de proteína somática corporal pode ser identificado através da análise 
da excreção de compostos derivados do metabolismo proteíco. O teste laboratorial recomendado para tal 
avaliação é: 
 
 
 Razão albumina-pré-albumina 
 Proporção leucócitos-linfócitos 
 Índice creatinina-altura 
 Taxa complemento-plaqueta 
 Balanço nitrogênio-proteína 
Respondido em 07/10/2021 12:48:56 
 
Explicação: 
A resposta certa é: Índice creatinina-altura 
 
 
 
4a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
O aumento do metabolismo e estresse fisiológico devem ser observados no exame físico. 
Leia abaixo as condições identificadas no exame físico de rotina de avaliação clínica -nutricional: 
I- Frequência cardíaca regular 
II- Temperatura corporal elevada 
III- Capacidade respiratória em ar ambiente 
IV- Contagem de leucócitos alta 
Assinale a alternativa correta correspondente aos fatores relacionados com o estresse fisiológico e metabólico: 
 
 
 III e IV 
 II e IV 
 I e III 
 I, II e III 
 I, III e IV 
Respondido em 07/10/2021 12:49:29 
 
Explicação: 
A resposta certa é: II e IV 
 
 
 
5a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Dentro das orientações nutricionais quanto às recomendações energéticas e ao ganho de peso para uma 
gestante, deve ser primariamente avaliado: