Doenças endócrinas

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manifestações semiológicas 
síndrome de cushing 
anormalidades clínicas causadas por 
concentrações cronicamente elevadas de 
cortisol ou corticoides relacionados 
- ocorre redução da gordura subcutânea -> 
pele fina 
- há facilidade de extravasamento sanguíneo 
- pode ser endógeno ou exógeno 
- excesso de uso de corticoides 
- pode causar diabetes, hipertensão e 
dislipidemia 
- padrão de sarcopenia (diminuição da 
massa muscular em membros) 
- eritema na bochecha 
- hirsutismo: suspeita de cushing na mulher 
(pode ser diagnóstico diferencial) – pelo 
grosso e endurecido 
- estrias violáceas: arroxeadas e largas 
- corcova de búfalo: gordura depositada no 
dorso 
•obesidade central, fácies cushingoide (lua 
cheia), hipotrofia/fraqueza muscular, 
hirsutismo, estrias violáceas largas (>1cm), 
corcova de búfalo 
 
acromegalia 
 
distúrbio em adultos em que a glândula 
pituitária produz hormônio do crescimento 
em excesso; geralmente é causada por um 
tumor benigno 
•fácies acromegálica, prognatismo (excesso 
de crescimento da parte inferior da boca), 
macroglossia (aumento da língua), 
hiperglicemia, crescimento de extremidades, 
hipertensão 
- há crescimento de cartilagens, cresce pé e 
mão, há depósito de tecido subcutâneo no 
calcanhar 
- causa hipertensão, hipertrofia do coração, 
diabetes, dislipidemia 
 
 
 
hipertireoidismo 
problema na tireoide que se caracteriza pela 
produção excessiva dos hormônios T3 e T4 
•fácies basedowiana, bócio, unhas de 
plummer (perda do leito ungueal, ocorre de 
forma simétrica e resulta na perda da unha), 
exolftalmia, hipertensão (PAS) 
 
 DOENÇAS ENDÓCRINAS 
JADY XAVIER 
- a hipertensão tem padrão divergente, 
aumento a PAS mas não tanto a PAD 
- ausculto um sopro (presença de frêmito) 
na tireoide – patognomônico da doença de 
graves 
- há aumento do metabolismo basal 
•irritação, insônia, intolerância ao calor, 
perda ponderal, taquicardia, palpitações, 
mixedema pré-tibial bilateral (edema duro 
com aspecto de eritema) 
 
hipotireoidismo 
é um problema na tireoide que se 
caracteriza pela queda na produção dos 
hormônios T3 e T4 
•fácies mixedematosa (aspecto cansado), 
sonolência, fadiga, pele seca, bradicardia 
- pode ocorrer perda de memória e 
indisposição 
•unhas frágeis e quebradiças, sinal de 
madarose, alopecia, hipertensão (PAD), 
intolerância ao frio 
- a hipertensão no hipotireoidismo tem 
padrão diastólico e convergente 
OBS: PA convergente – os valores sistólicos 
e diastólicos se aproximam; PA divergente – 
os valores diastólicos e sistólicos se afastam 
 
 
bócio mergulhante 
é uma afeição rara da tireoide (acomete 
principalmente mulheres acima de 60 
anos), caracterizada por tireoide aumentada 
de tamanho, peso e volume, que invade a 
caixa torácica total ou parcialmente (é o 
aumento da tireoide) 
•sinal de pemberton: aparece quando se 
eleva o braço do paciente acima da cabeça; 
essa manobra faz com que o paciente fique 
dispneico, com distensão das veias do 
pescoço, pletora facial ou com estridor 
- a pletora facial pressupõe dificuldade de 
circulação de retorno do sangue das veias 
de cabeça e pescoço 
- faço o sinal de pemberton na suspeita de 
bócio mergulhante 
JADY XAVIER 
- pode evoluir para uma cianose 
 
hipogonadismo masculino 
é uma síndrome clínica causada por 
deficiência androgênica 
•baixo rendimento, fácies hipogonádica 
(parecida com a do hipotireoidismo), 
ginecomastia, redução de pelos corporais, 
redução da libido, disfunção erétil, aumento 
da gordura corporal 
- há perda da massa muscular e aumento 
do percentual de gordura (paciente fica com 
dificuldade de definir os músculos) 
 
insuficiência adrenal 
consiste na deficiência da produção 
hormonal pelas glândulas adrenais, podendo 
ser primária (doença de addison), em que 
há disfunção ou destruição do córtex da 
adrenal, ou secundária por deficiência da 
produção de ACTH pela hipófise 
- a adrenal não consegue produzir de forma 
suficiente: primária 
- falta de estímulo: secundária 
- há deficiência de cortisol 
•fadiga, sonolência, indisposição, 
hipoglicemia, perda ponderal, 
hiperpigmentação (é um sinal típico da 
insuficiência adrenal primária – causada pelo 
excesso de ACTH), hipotensão 
- a diminuição do cortisol no sangue resulta 
em aumento da produção de ACTH pela 
hipófise e aumento da betalipotrofina no 
sangue, que possui atividade estimulante de 
melanócitos e, juntamente com o ACTH, 
produz a hiperpigmentação de pele e 
mucosas, característica da doença de 
addison 
 
avaliação nutricional 
- obesidade: mensuração da circunferência 
centrípeta; meço a circunferência abdominal; 
diagnostico obesidade pelo IMC 
- sarcopenia: alteração da musculatura 
esquelética caracterizada pela redução da 
força e da massa muscular (meço a 
circunferência da panturrilha do paciente – 
menos que 23cm já pode indicar a 
sarcopenia) 
 
JADY XAVIER