Testes Cotovelo - Semiologia Ortopédica

Prévia do material em texto

Testes Cotovelo - Resumo semiologia ortopédica
Clínica Integrada II (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul)
Digitalizar para abrir em Studocu
A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade
Testes Cotovelo - Resumo semiologia ortopédica
Clínica Integrada II (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul)
Digitalizar para abrir em Studocu
A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade
Baixado por Jamile Esteves (jamileesteves20@gmail.com)
lOMoARcPSD|27482330
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-de-mato-grosso-do-sul/clinica-integrada-ii/testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica/50464693?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
https://www.studocu.com/pt-br/course/universidade-federal-de-mato-grosso-do-sul/clinica-integrada-ii/3620902?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-de-mato-grosso-do-sul/clinica-integrada-ii/testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica/50464693?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
https://www.studocu.com/pt-br/course/universidade-federal-de-mato-grosso-do-sul/clinica-integrada-ii/3620902?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
Breno Roberto Meira – R3- Ortopedia e Traumatologia – UFMS 
+TESTES ESPECIAIS DO COTOVELO 
TESTE ESPECIAL RESULTADO / ALTERAÇÕES IMAGEM 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
LATERAL 
 
Teste do estresse em varo: 
cotovelo em 30° (segundo o 
Tarcísio, 15°) de flexão para 
retirar o olecrano da fossa, 
antebraço em pronação e braço 
em rotação medial máxima. 
Realiza desta maneira o estresse 
em varo. Comparar os 2 lados. 
 
Testa do Ligamento Colateral 
Lateral. 
 
Positivo: aumento da frouxidão 
ligamentar do LCL. 
 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
MEDIAL 
 
Teste do estresse em valgo: 
cotovelo em 30° (segundo o 
Tarcísio, 15°) de flexão para 
retirar o olecrano da fossa, 
antebraço em supinação e braço 
em rotação lateral máxima. 
Realiza desta maneira o estresse 
em valgo. Comparar os 2 lados. 
 
Teste o Ligamento Colateral 
Medial. 
 
Positivo: frouxidão ligamentar do 
LCM. 
 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
POSTEROLATERAL 
 
Teste do Pivot Shift de O’Driscoll 
(Pivô) 
1 – Pelo Tarcísio: Examinador 
estabiliza o braço com uma das 
mãos, coloca o antebraço do 
paciente em supinação total e 
em leve flexão. Com a outra mão 
segura o punho e lentamente 
realiza extensão, mantendo 
estresse em valgo e realizando 
compressão axial. O examinador 
deverá evitar a rotação externa 
do úmero. 
 
Testa o Ligamento Colateral Lateral 
/ instabilidade posterolateral. 
 
Positivo: produzirá subluxação das 
articulações umeroulnar e 
umerorradial. 
 
Notam-se uma proeminência 
posterior (cabeça do rádio) e 
depressão na pele sensível. 
 
 
 
 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
POSTEROLATERAL 
 
Teste do Pivot Shift de O’Driscoll 
(Pivô) 
2 – Pelo Faloppa: paciente 
deitado em DDH com úmero em 
elevação e rotação externa. 
Aplica-se valgo, com supinação 
do antebraço e compressão axial 
partindo da extensão total para 
flexão. 
 
Testa o Ligamento Colateral Lateral 
/ instabilidade posterolateral. 
 
Positivo: com aproximadamente 
40° de flexão ocorre um ressalto e 
uma proeminência posterior. 
 
Esse teste é melhor realizado em 
sedação. 
 
 
 
 
Baixado por Jamile Esteves (jamileesteves20@gmail.com)
lOMoARcPSD|27482330
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
Breno Roberto Meira – R3- Ortopedia e Traumatologia – UFMS 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
MEDIAL 
 
Teste dinâmico do estresse em 
valgo: examinador mantém valgo 
de intensidade moderada 
estando o cotovelo em flexão 
total. Em seguida é realizada 
rapidamente a extensão 
completa do cotovelo. 
 
Avalia o ligamento colateral 
medial. 
 
Positivo: dor na topografia do LCM 
e de maior intensidade 
principalmente entre 120 e 70°. 
 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
MEDIAL 
 
Teste da ordenha / milking test: 
Paciente puxa seu polegar do 
lado acometido, com antebraço 
em supinação e cotovelo em 
flexão maior que 90°, criando um 
estresse em valgo. 
 
Avalia o ligamento colateral 
medial. 
 
Positivo: dor ou apreensão à 
manobra. 
 
INSTABILIDADE LIGAMENTAR 
LATERAL 
 
Table top relocation: 
3 tempos de teste 
1 – Paciente em pé, coloca a mão 
numa mesa com o cotovelo em 
extensão total. O paciente 
flexiona o cotovelo 
progressivamente, sem retirar a 
mão da mesa. 
 
2 – Realiza o mesmo movimento, 
porém, o examinador segura o 
cotovelo do paciente, 
apreendendo a cabeça do rádio 
com o polegar. 
 
3 – Examinador remove o 
polegar, soltando a cabeça do 
rádio. 
 
Avalia o complexo ligamentar 
lateral. 
 
Positivo 
1 – Apreensão a 40° de flexão 
devido à instabilidade ligamentar. 
 
2 – Paciente sente alívio da 
apreensão. 
 
3 – Ocorre retorno da apreensão 
pelo paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EPICONDILITE LATERAL 
Teste de Cozen: 
Cotovelo semifletido (pelo 
Tarcísio, 90°), antebraço 
pronado, pede-se que o paciente 
realize extensão ativa do punho 
contra o examinador. 
O grande mistério: qual a posição 
do punho para iniciar a manobra, 
flexão ou extensão? Não há 
consenso. Grande parte do 
material diz 90° de flexão, 
inclusive o Faloppa. 
O examinador pode palpar o EL 
 
Avalia se há epicondilite lateral 
 
Positivo: dor no epicôndilo lateral à 
realização da manobra. 
 
 
 
Baixado por Jamile Esteves (jamileesteves20@gmail.com)
lOMoARcPSD|27482330
Breno Roberto Meira – R3- Ortopedia e Traumatologia – UFMS 
EPICONDILITE LATERAL 
 
Teste de Mill: paciente com o 
cotovelo em extensão, antebraço 
em pronação, punho em flexão 
(também há discussão se em 
flexão ou extensão, mas Faloppa 
diz flexão). O paciente tenta 
realizar extensão ativa do punho 
contra resistência imposta pelo 
examinador. 
O examinador pode palpar o EL 
 
Avalia se há epicondilite lateral. 
 
Positivo: dor no epicôndilo lateral à 
realização da manobra. 
 
 
EPICONDILITE LATERAL 
 
Teste de Maudsley: paciente 
realiza extensão ativa do terceiro 
dedo contra resistência imposta 
pelo examinador. 
 
Avalia epicondilite lateral. 
 
Positivo: dor no epicôndilo lateral à 
realização da manobra. 
 
Obs. Em algumas literaturas, tal 
teste pode ser positivo para 
síndrome compressiva do NIP. 
 
EPICONDILITE LATERAL 
 
Teste Gardner / chair test (teste 
da cadeira): paciente com o 
antebraço em pronação, 
cotovelo em extensão e punho 
em flexão, levanta a cadeira. 
 
Avalia epicondilite lateral 
 
Positivo: dor no epicôndilo lateral à 
realização da manobra. 
 
EPICONDILITE LATERAL 
 
Teste da xícara (tea cup test): 
Examinador solicita que paciente 
realize a elevação de uma xícara. 
 
Avalia epicondilite lateral 
 
Positivo: dor no epicôndilo lateral à 
realização da manobra. 
 
EPICONDILITE LATERAL 
 
Sinal de Kaplan: paciente 
sentado, com cotovelo 
ligeiramente em flexão, mão em 
flexão, realiza força de preensão 
em um dinamômetro. 
A seguir, é colocada uma tira de 
tensão para epicondilite lateral e 
o teste é feito novamente. 
 
Avalia epicondilite lateral 
 
Positivo: dor no epicôndilo lateral à 
realização da preensão que diminui 
ao colocar a tira de tensão. 
 
Aumento de força ao colocar a tira 
de tensão.EPICONDILITE MEDIAL 
 
Teste para epicondilite medial: 
paciente com cotovelo fletivo, 
antebraço supinado e punho em 
extensão. Paciente realiza flexão 
do punho contra força imposta 
pelo examinador. 
 
Avalia epicondilite medial 
 
Positivo: dor no epicôndilo medial 
à realização da manobra. 
 
Baixado por Jamile Esteves (jamileesteves20@gmail.com)
lOMoARcPSD|27482330
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=testes-cotovelo-resumo-semiologia-ortopedica
Breno Roberto Meira – R3- Ortopedia e Traumatologia – UFMS 
LESÃO DO BÍCEPS DISTAL 
 
Teste do Gancho / Hook Test: 
Cotovelo em 90° de flexão e 
paciente realizando supinação 
ativa do antebraço. Examinador 
passa seu dedo indicador como 
um gancho de lateral para 
medial. Estando o tendão 
íntegro, ele conseguirá pegá-lo. 
 
 
Avalia se há lesão do bíceps distal. 
 
Positivo: examinador não consegue 
pegar / palpar o tendão. 
 
Obs: 100% de sensibilidade. 
 
 
 
LESÃO DO BÍCEPS DISTAL 
 
Teste de Ruland / Bíceps 
Squeeze: antebraço semi-fletido, 
em pronação. Examinador 
comprime o ventre muscular do 
bíceps para ver se ele supina o 
antebraço. 
 
 
Avalia se há lesão do bíceps distal. 
 
Positivo para lesão: antebraço não 
supina. 
 
 
 
 
Siglas 
EM: Epicôndilo Medial 
EL: Epicôndilo Lateral 
LCM: Ligamento Colateral Medial 
LCL: Ligamento Colateral Lateral 
NIP: Nervo Interósseo Posterior 
 
Baixado por Jamile Esteves (jamileesteves20@gmail.com)
lOMoARcPSD|27482330