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Estratégia MED | OCPN | 1/12 Estratégia MED PROVA PRÁTICA INSTRUÇÕES AO CANDIDATO: Essa estação é composta por 3 tarefas • Tarefa 1 Realize o exame físico da paciente. • Tarefa 2 Solicite os exames de pré-natal da paciente. • Tarefa 3 Dê as orientações que julgar pertinentes para a gestante. Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | OCPN | 2/12 CENÁRIO Paciente Nara vem para sua primeira consulta de pré-natal. Identificação: Nara, 26 anos, casada, católica Gestação espontânea e desejada, hoje com 7 semanas pela DUM AGO: 2G1Pn; parto anterior há 4 anos, sem intercorrências, peso 3100g, 39 semanas; nunca colheu CCO; AP: nega cirurgias prévias ou comorbidades AF: nada digno de nota HV: nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas Vacinação: Não sabe sobre a vacinação da hepatite B, porém refere que a DT está em dia e que tomou a DTPa na gestação anterior. Não recebeu vacina contra influenza em 2021. Estratégia MED | OCPN | 3/12 Estratégia MED PROVA PRÁTICA Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril e eupneica Peso: 88 kg Altura: 1,65m PA 150x92 FC: 76 BRNF em 2 T sem sopros MV+, sem RA MMII com edema 2+/4+, sem sinais de TVP EXAME GERAL Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | OCPN | 4/12 Inspeção estática e dinâmica normais RHA +, abdome flácido e indolor EXAME ABDOMINAL Estratégia MED | OCPN | 5/12 Estratégia MED PROVA PRÁTICA OGE: pilificação e trofismo adequados Especular: colo trófico e sem lesões TV: colo gravídico, grosso, posterior e impérvio EXAME GENITAL PROVA PRÁTICA Estratégia MED | OCPN | 6/12 Estratégia MED Tarefa 1 Adequado Parcialmente adequado Inadequado Lavou as mãos antes de iniciar o exame físico? Apresentou-se e qualificou-se Solicitou exame geral? Mencionou avaliação da pressão arterial? Realizou o exame abdominal? Pediu permissão para realizar o exame genital? Realizou o exame especular? Realizou o toque vaginal? CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 1 Estratégia MED | OCPN | 7/12 Estratégia MED PROVA PRÁTICA Exames: ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | OCPN | 8/12 Tipagem sanguínea e coombs indireto Hemograma completo Glicemia de jejum Sorologias: HIV/VDRL/hepatite B e toxoplasmose] PPF Urina tipo 1/urocultura CCO Ultrassonografia EXAMES Estratégia MED | OCPN | 9/12 Estratégia MED PROVA PRÁTICA TAREFA 3 A paciente retorna com os exames solicitados. Dê as orientações que julgar pertinentes para a gestante. PROVA PRÁTICA Estratégia MED Estratégia MED | OCPN | 10/12 INSTRUÇÕES AO ATOR/ATRIZ A atriz irá participar da terceira tarefa. Se o aluno orientar sobre repetir o coombs, perguntar se o bebê está com algum problema. Se o aluno orientar imunoglobulina anti-D, perguntar porque tem que fazer. Se o aluno falar sobre a sorologia da toxoplasmose, perguntar se ela não pode pegar a doença de novo? Perguntar sobre exame de glicemia de jejum, caso o aluno não mencione no momento das dúvidas. E se vai ter que repetir o exame. Perguntar sobre a vacina para COVID, caso o aluno não mencione anteriormente. Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | OCPN | 11/12 TSM: A-; coombs indireto negativo Hb 11,4 Ht 34% plaquetas 130 mil Glicemia de jejum: 91 HIV/VDRL NR; toxoplasmose IGG + e IGM -; hepatite B suscetível e hepatite C NR CCO: inflamatório PPF negativo Urina tipo 1 normal e urocultura negativa USG: gestação tópica, única e evolutiva, com idade gestacional compatível com a DUM PROVA PRÁTICA Estratégia MED | OCPN | 12/12 Estratégia MED Tarefa 3 Adequado Parcialmente adequado Inadequado Orientou sobre necessidade de repetir coombs mensalmente? Orientou sobre uso de imunoglobulina anti-D com 28 semanas? Orientou sobre necessidade de vacinação para hepatite B? Orientou sobre necessidade de vacinação para influenza? Orientou sobre necessidade de vacinação para COVID-19? Orientou sobre necessidade de vacinação para DTPa a partir de 20 semanas? Orientou sobre imunidade para toxoplasmose? Orientou sobre uso de ácido fólico no primeiro trimestre? Orientou sobre retorno? Perguntou se a paciente tinha dúvidas? Orientou sobre resultado normal do exame de glicemia? CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 3