Questionario 1fisioterapia Reumatologica

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 Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Sobre as doenças reumáticas assinale a alternativa correta: 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
O processo inflamatório é uma das características mais 
evidentes desse grupo de doenças, que podem acometer não 
só o sistema musculoesquelético, mas também outros órgãos e 
sistemas. 
Respostas: a. 
O processo inflamatório é uma das características mais 
evidentes desse grupo de doenças, que podem acometer não 
só o sistema musculoesquelético, mas também outros órgãos e 
sistemas. 
 
b. 
Algumas doenças reumáticas têm caráter autoimune, por isso 
fatores ambientais quase não interferem no seu aparecimento 
ou evolução. 
 
c. 
A proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de 
hemossedimentação (VHS) são marcadores importantes no 
paciente reumático: quando estão em níveis baixos podem 
indicar que o processo inflamatório é intenso. 
 
d. 
As opções medicamentosas são reduzidas nas doenças 
reumáticas, e os fármacos restringem-se aos analgésicos e 
anti-inflamatórios. 
 
e. 
O repouso, tanto na fase aguda quanto em fase crônica, é 
necessário nos portadores de doenças reumáticas, para evitar 
a sobrecarga e dano articular. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Os mecanismos envolvidos no processo 
inflamatório e imune estão diretamente ligados às enfermidades 
reumatológicas. Algumas doenças reumáticas apresentam 
caráter autoimune, isto é, o sistema imunitário reage contra o 
próprio organismo, formando autoanticorpos. Com isso um 
órgão específico ou diversos órgãos podem ser acometidos. 
 
 
 Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
A osteoartrose ou osteoartrite (OA) é a doença articular mais frequente, 
sendo a primeira causa de dor musculoesquelética. Sobre esta patologia leia 
atentamente as afirmações e escolha a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de 
espaço articular e presença de osteófitos, o que pode causar 
limitação de mobilidade e crepitações. 
Respostas: a. 
A dor articular na osteoartrite piora com o repouso e melhora 
com o movimento. 
 
b. 
Não é necessário ao fisioterapeuta ter acesso às radiografias 
do paciente, pois as informações desse exame de imagem não 
alterarão a conduta terapêutica. 
 
c. 
Como existe desgaste da cartilagem articular o movimento não 
é recomendado, e a conduta fisioterapêutica baseia-se apenas 
no uso de recursos de eletrotermofototerapia. 
 
d. 
Na osteoartrite de quadril é comum a dor ser acompanhada por 
limitação da rotação externa. 
 
e. 
O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de 
espaço articular e presença de osteófitos, o que pode causar 
limitação de mobilidade e crepitações. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Devido à degradação e desgaste da cartilagem 
articular, o osso subcondral (que está localizado logo abaixo 
dela) acaba ficando mais exposto e sobrecarregado. A 
consequência dessa maior sobrecarga é uma alteração no 
processo de remodelação ósseo, o que provoca irregularidades 
no seu contorno e formação de osteófitos. Isso é bem 
evidenciado nas radiografias, onde pode-se observar a clássica 
tríade da osteoartrose: diminuição do espaço articular, 
esclerose do osso subcondral e presença de osteófitos. 
 
 Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Na osteoartrite, o dano à cartilagem articular ocorre devido a um 
desequilíbrio no processo de degradação e reparação da cartilagem. Com 
base nos seus conhecimentos sobre o assunto leia as alternativas abaixo e 
escolha a correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude 
de movimento e instabilidades articulares, decorrentes de 
fragilidade de ligamentos e/ou músculos. 
Respostas: a. 
A dor na osteoartrite é consequência direta da lesão da 
cartilagem, que sofre um processo de degradação. 
 b. 
 
A osteoartrite pode ocorrer em qualquer articulação, sendo as 
mais acometidas os tornozelos, os ombros e os punhos. 
 
c. 
É uma patologia determinada geneticamente, por isso não há 
como prevenir ou retardar seu surgimento. 
 
d. 
Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude 
de movimento e instabilidades articulares, decorrentes de 
fragilidade de ligamentos e/ou músculos. 
 
e. 
Geralmente o tratamento medicamentoso é suficiente para 
frear sua evolução e melhorar a qualidade de vida do paciente. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A dor da osteoartrite pode levar a um quadro de 
imobilidade e atrofia muscular. Esta fraqueza, associada à 
deformidade e irregularidade da articulação, pode levar à 
instabilidade articular e diminuição da amplitude de movimento. 
 
 Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
A massa óssea é continuamente renovada através de um processo 
denominado remodelamento. Sobre este processo leia as seguintes 
afirmações e depois escolha a alternativa correta: 
 
I - Os osteoclastos são as células responsáveis pela reabsorção óssea, 
enquanto os osteoblastos são as células responsáveis pela deposição de 
nova matriz. 
II - No esqueleto adulto normal, a quantidade de osso secretada é 
ligeiramente maior que a quantidade de osso reabsorvido, ou seja, a 
produção é sempre maior o que promove o fortalecimento contínuo do osso. 
III - A perda de massa óssea inicia-se entre 30 e 50 anos de idade, tanto em 
homens como em mulheres. 
 
Estão corretas: 
 
Resposta Selecionada: b. 
I e III. 
Respostas: a. 
Apenas I. 
 
b. 
I e III. 
 
c. 
I e II. 
 
d. 
II e III. 
 e. 
 
I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A alternativa II é incorreta – No esqueleto adulto 
normal, a quantidade de osso secretada pelos osteoblastos 
corresponde exatamente à mesma quantidade de osso 
reabsorvido pelos osteoclastos, ou seja, a produção e 
reabsorção são equilibradas. Este ciclo acoplado de formação e 
reabsorção é vital para manter a integridade do esqueleto. 
Qualquer desequilíbrio no ciclo de remodelamento pode gerar 
alterações na massa óssea (ganho ou perda). 
 
 Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada pela diminuição da massa óssea e 
deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a uma fragilidade óssea e aumento do risco 
de fraturas. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose, exceto: 
 
Resposta Selecionada: c. 
Excesso de sol. 
Respostas: a. 
Diminuição dos níveis de estrogênio. 
 
b. 
Hiperparatiroidismo. 
 
c. 
Excesso de sol. 
 
d. 
Imobilismo. 
 
e. 
Sexo Feminino. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: O excesso de sol não representa aumento de risco para a osteoporose, e 
sim a falta dele. A exposição à radiação ultravioleta que provém do sol é fundamental 
para a síntese de colecalciferol (ou vitamina D3) pela pele. Posteriormente, o 
colecalciferol é transformado em calcifediol pelo fígado (25-hidroxivitamina D), e 
depois é convertido no rim em 
calcitriol, que é a forma ativa da vitamina D (1,25-dihidroxivitamina D). Um dos 
efeitos da vitamina D ativa é aumentar a absorção de cálcio pelos intestinos, por isso 
é tão importante para a saúde dos ossos. A vitamina D também está presente em 
alguns alimentos, porém em quantidades insuficientes para as necessidades do corpo, 
daí a importância da exposição à luz solar. 
 
 
 Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
A doença de Paget é relacionada: 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente 
no adulto. 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Calcitriol
Respostas: a. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente 
no adulto. 
 
b. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente 
na criança. 
 
c. 
À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente 
no adulto. 
 
d. 
À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente 
na criança.e. 
À desnutrição, independentemente da idade. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A doença de Paget, ou osteíte deformante, é uma 
desordem crônica do esqueleto adulto, caracterizada por 
aumento na reabsorção e deposição de osso. Os osteoclastos 
são maiores e em maior número, e por isso há reabsorção 
óssea exagerada (fase osteolítica). Em resposta, há 
intensificação da atividade osteoblástica para deposição de 
novo osso (fase esclerótica). Essa aceleração no processo de 
remodelamento resulta na deposição de uma matriz óssea 
aumentada, porém desorganizada e enfraquecida, entremeada 
com áreas de fibrose, o que deixa o osso mais susceptível a 
fraturas. 
 
 Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Sobre o raquitismo leia as seguintes afirmações e assinale a alternativa 
correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e 
baixa estatura. 
Respostas: a. 
O raquitismo é mais prevalente em países localizados 
próximos da linha do Equador, onde a radiação ultravioleta é 
menor. 
 
b. 
O raquitismo hipofosfatêmico, decorrente de mutações 
genéticas, é o mais comum. 
 
c. 
A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e 
baixa estatura. 
 d. 
 
Crianças submetidas às dietas veganas e macrobióticas tem 
menor possibilidade de desenvolver raquitismo. 
 
e. 
Crianças alimentadas com leite materno não desenvolvem 
raquitismo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Raquitismo é uma doença que se caracteriza por 
defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas 
nas placas de crescimento em crianças e adolescentes. Pode 
haver também comprometimento da matriz óssea. É causado na 
maioria das vezes por níveis baixos de cálcio como 
consequência de sua baixa ingestão na dieta ou por deficiência 
de vitamina D. Os sinais da criança são baixa estatura e/ou 
diminuição da velocidade de crescimento. Além disso, podem 
ocorrer deformidades como curvatura da tíbia, fêmur, rádio e 
ulna. 
 
 Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Osteomalácia é uma doença caracterizada por um defeito na mineralização 
da matriz óssea em............................, enquanto o raquitismo é uma doença que 
se caracteriza por defeito de mineralização e maturação das células 
cartilaginosas em .............................. Tanto a osteomalácia como o raquitismo 
levam à fragilidade do esqueleto, que se torna mais susceptível a 
deformidades e fraturas. O defeito na mineralização óssea que caracteriza a 
patogênese destas duas doenças está relacionado à 
deficiência de......................e/ou...................., que pode ser provocada por várias 
razões, principalmente por ........................................... 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D. 
Respostas: a. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D. 
 
b. 
Crianças, adultos, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina 
D. 
 
c. 
Adultos, crianças, cálcio, flúor, deficiência de vitamina D. 
 
d. 
Crianças, adultos, cálcio, fósforo, fatores genéticos e 
hereditários. 
 
e. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, fatores genéticos e 
hereditários. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Osteomalácia é uma doença caracterizada por um 
defeito na mineralização da matriz óssea em indivíduos adultos, 
 
enquanto o raquitismo é uma doença que se caracteriza por 
defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas 
nas placas de crescimento em crianças e adolescentes. O 
raquitismo também está associado à osteomalácia, isto é, além 
do comprometimento da placa de crescimento também há 
comprometimento da matriz óssea. O raquitismo por deficiência 
nutricional é o tipo mais comum em todo o mundo. Geralmente 
é causado por níveis baixos de cálcio como consequência de 
sua baixa ingestão na dieta ou por deficiência de vitamina D. A 
causa mais comum de osteomalácea também é a deficiência de 
vitamina D. 
 
 Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Sobre a fibromialgia é correto afirmar que: 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
São considerados fatores envolvidos na patogênese da 
doença, a amplificação na percepção da dor devido à 
sensibilização central. 
Respostas: a. 
É uma doença inflamatória que acomete o sistema muscular, 
mas pode causar também destruição articular. 
 
b. 
Os exames de sangue geralmente demonstram níveis 
elevados de VHS e proteína C-reativa, devido à alta atividade 
inflamatória. 
 
c. 
Fadiga e sintomas depressivos raramente existem na 
fibromialgia, mas quando ocorrem devem ser tratados com 
educação do paciente e repouso, pois são causados pela 
própria dor crônica. 
 
d. 
São considerados fatores envolvidos na patogênese da 
doença, a amplificação na percepção da dor devido à 
sensibilização central. 
 
e. 
A dor é predominante em esqueleto axial, sem envolvimento 
do esqueleto apendicular. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A fibromialgia é definida como sendo 
uma síndrome de dor musculoesquelética difusa, com sintomas 
variados como rigidez articular matinal, fadiga, distúrbios do 
sono, sensação de edema articular, sensação de parestesia, 
cefaleia, zumbido e tontura, depressão, ansiedade, dificuldade 
de concentração, irritabilidade, alterações do hábito intestinal e 
queixa de fraqueza. Nessa doença ocorre uma amplificação na 
 
percepção da dor devido a uma sensibilização do sistema 
nervoso central. 
 
 Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
A fibromialgia é definida como sendo uma síndrome de dor 
musculoesquelética difusa, onde ocorre uma amplificação na percepção da 
dor. Sobre os exercícios na fibromialgia escolha a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como 
exercícios resistidos, têm sido recomendados como um dos 
principais componentes no tratamento da fibromialgia. 
Respostas: a. 
Os exercícios passivos são os mais indicados na melhora dos 
sintomas na fibromialgia, pois promovem relaxamento 
muscular. 
 
b. 
O ideal são exercícios aeróbicos de alta intensidade, para 
liberação máxima de endorfinas. 
 
c. 
Hidroterapia é contraindicada, pois o calor da água pode piorar 
o processo inflamatório. 
 
d. 
Alongamentos são os exercícios mais seguros e a base da 
fisioterapia deve ser o ganho de flexibilidade. 
 
e. 
Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como 
exercícios resistidos, têm sido recomendados como um dos 
principais componentes no tratamento da fibromialgia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Exercícios aeróbicos de baixa intensidade 
(caminhada, dança, natação e hidroginástica) estimulam a 
liberação de endorfinas e proporcionam sensação de bem-estar. 
Alguns estudos demonstram que exercícios resistidos 
orientados também são benéficos no controle da dor. A 
hidroterapia combina as propriedades físicas da água com os 
benefícios do exercício, e é recomendada com o objetivo de 
melhorar a dor, a fadiga e a qualidade de vida para esses 
pacientes.