Paracentese: Técnica e Indicações

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Paracentese
 Definição
 Técnica de acesso à cavidade peritoneal por 
 punção ou remoção de líquido ascítico
 Finalidade pode ser diagnóstica e/ou terapêutica
 Indicações
 Diagnóstica
 Terapêutica
 Ascite nova
 Infecção associada
 Alívio de manifestações respiratórias e 
 gastrointestinais
 Contraindicações
 Coagulopatias
 Bexiga neurogênica ou bexigoma
 Aderências
 Gravidez
 Infecções superficiais
 Preparo
 Anamnese e exame físico
 Sinais clínicas
 Laboratorial
 Esvaziar a bexiga
 Bexigoma
 Hepatoesplenomegalia
 Massas
 Distensão abdominal
 Cirurgias prévias
 Semicírculo de Skoda
 Piparote positivo
 Coagulopatias
 Naturalmente ou por sonda de alívio
 Materiais
 Campo estéril
 Jelco 14 ou 16 G
 Agulhas
 Seringas
 Lidocaína
 Equipo de soro
 Luvas estéreis
 Micropore e gaze
 Tubos estéreis
 Frasco para coleta de secreção
 Aplicar anestésico - 20x7
 Aspirar anestésico - 40x12
 5 mL para anestesia
 20 mL para coleta
 Procedimento
 Posição do paciente Decúbito dorsal horizontal
 Local de punção
 Fossa ilíaca esquerda
 Terço distal da linha que liga o umbigo à crista 
 ilíaca anterossuperior
 Suprapúbica
 Técnica
 Assepsia e antissepsia
 Botão anestésico
 Punção com jelco acoplado à seringa de 20 mL
 Inserção
 Aspirar concomitante à entrada
 90º associada à técnica de Z-tract
 45º
 Suspender entrada da agulha ao sair o líquido Inserir jelco e tapar, para evitar entrada de ar
 Diagnóstico
 Terapêutico
 Retirar a primeira seringa de 40-60 mL e enviar o 
 material para análise
 Conectar ao equipo e recipiente Melhora dos sintomas
 Ventilatórios
 TGI
 Curativo
 Reposição de albumina
 Indicação Retirada acima de 5L de líquido ascítico
 Reposição
 Optar por albumina 20%
 8-10 g de albumina por litro retirado Incluir os 5 litros iniciais no cálculo
 20g em 100 mL
 Paracenteses com retirada de menos de 5 L de 
 volume não indicam necessariamente a 
 reposição de albumina
 Complicações
 Saída de líquido pelo local da punção
 Hipotensão
 Alterações eletrolíticas
 Peritonite
 Abscesso
 Hematoma de parede abdominal
 Perfuração de vísceras e vasos
 Sepse
 Sangramento
 Pneumoperitônio