Doenças Degenerativas e Odontologia

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TRANSTORNOS DEGENERATIVOS - ALZHEIMER E PARKINSON
ALZHEIMER
● Degeneração neuronal -
capacidade de pensar,
responder e amar -
declínio progressivo de
funções cognitivas
● 40-85% - 89 anos
● 1% - 64 anos
● Principal causa de
demência
Etiologia
● Acúmulo de proteína Ab e
tau
● Formação de placas e
emaranhados
● Genética - cromossomo 19
● Papel inflamatório
● Atrofia cortical
● Perda de colina
acetiltransferase
Progressão
● Início insidioso e sutil
● Perda de memória recente
● Orientação e linguagem
comprometidas
● Mudança de
comportamento e
personalidade
● Paciente confuso e
necessita de supervisão
Diagnóstico
● Achados clínicos
● Demência, déficit cognitivo
● 40-90 anos
● Eliminar outras possíveis
causas (infecção,
metabolismo)
● Autópsia
Tratamento
● Reposição da enzima -
acetiltransferase
● Evitar AINES - gastrite
Manifestações Bucais
● Xerostomia, cárie, doença
periodontal, úlceras
traumáticas
● Algumas medicações
podem causar:
trombocitopenia,
agranulocitose,
leucopenia, distonia e
discinesia
Tratamento Odontológico
● Levar em consideração:
estágio da doença
● Medicamentos
administrados
● Habilidade cognitiva
● Avaliação sistêmica -
exames hematológicas
● Abordagem positiva e
empática
● Discutir com a família
● Comunicação não verbal
sobre autonomia do
paciente
● Preventiva
● Pacientes em estágio
avançado - não
colaborativo, consultas
rápidas
● Instrução do cuidador:
abridor de boca, escova
elétrica
TRANSTORNOS DEGENERATIVOS - ALZHEIMER E PARKINSON
PARKINSON
● Perda de neurônios
dopaminérgicos
● Tremores em repouso
(rigidez muscular,
movimentos lentos,
bradicinesia, postura
parada, falta de equilíbrio,
distúrbios de humor …)
● Acúmulo de proteínas,
anomalias mitocondrial,
perda neuronal
● Gene que codifica a
a-sinucleína
Diagnóstico
● Achados clínicos +
histórico do paciente +
imagens
Tratamento
● Anticolinérgicos - boca
seca
● Agonistas de dopamina
Implicações bucais
● Xerostomia, salivação,
cárie, candidíase e doença
periodontal
Tratamento Odontológico
● Instrução do cuidador
● Interação medicamentosa
(se restringir a 2 tubetes)
● NÃO se deve prescrever
eritromicina (agonistas da
dopamina)
● NÃO se deve prescrever
sedativos
● Cuidado com Hipotensão
ortostática
● Contenção leve - tremores