Aula_16_-_Nutri__o_em_Hebiatria

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NUTRIÇÃO EM 
HEBIATRIA
Profa. Esp. Amanda Ferreira
• Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a
adolescência compreende o período entre 10 e 19 anos de
idade.
• A Secretaria Nacional de Juventude, considera a faixa
etária de 15 a 19 anos e o Estatuto da Criança e do
Adolescente, de 12 a 18 anos incompletos.
ADOLESCENTE
Sinais sexuais 
secundários
Estirão de 
crescimento
Desenvolvimento 
cognitivo e emocional
INTRODUÇÃO
▪ Caracterização da adolescência
Idade de 10 a 19 anos
(OMS, 1995)
Segundo maior momento no desenvolvimento 
humano 
(VITOLO, 2015)
Processo de puberdade 
(VITOLO, 2015)
Mudança na estatura e composição do corpo 
(RÉ, 2011)
INTRODUÇÃO
ADOLESCÊNCIA
Fase do desenvolvimento humano caracterizada por
mudanças de origem biológica, psíquica e social
Maior exposição a fatores de 
risco a saúde
• Sexo desprotegido
• Sedentarismo
• Consumo de álcool e outras 
drogas
• Alimentação inadequada 
(PATTON et al., 2016)
Maior demanda por 
nutrientes para garantir 
crescimento e 
desenvolvimento adequados
(BARRETO NETO et al., 2015)
(SILVA;TEIXEIRA;FERREIRA, 2014)
Características da personalidade
• Atitudes que contrariam os pais (tentativa de se auto-afirmar e revelar sua
identidade)
• Alimentação pode ser meio de controle do poder familiar
• Senso de onipotência e indestrutibilidade (sem preocupação com a promoção da
saúde e prevenção de doenças)
• Suscetíveis a mídia e vulneráveis a ídolos (técnicos, treinadores, artistas de música)
• Necessidades nutricionais aumentadas
• Pico máximo da ingestão calórica🡺 Coincide com pico da velocidade máxima de
crescimento (aumento do apetite)
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Processo de transformação física da criança para o adulto
• Rápido aumento dos órgãos e tecidos, mudanças hormonais
que causam mudanças fisiológicas (Guthrie et al., 1995)
• Influência necessidades nutricionais, absorção e uso de
nutrientes
• Período de maturação do corpo e mente junto com o
crescimento físico (aumento massa muscular) da puberdade
• Período marcado por profundas mudanças biopsicossociais
• Mudanças de atitudes, interesses e emoções
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Alterações biológicas da Adolescência
• Processo de estirão do crescimento:
- Meninas: 11 - 13 anos
- Meninos: 12 - 15 anos
• Desaceleração de crescimento:
- Meninas: 15 - 16 anos
- Meninos: 17 - 18 anos
• Alteração da composição corporal: testosterona (meninos),
estrógeno (meninas)
• Maturação sexual e desenvolvimento das características
sexuais
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Alterações biológicas da Adolescência
Avaliação nutricional em adolescentes 
• Importância da avaliação nutricional em adolescentes. 
Avaliação nutricional em adolescentes
• Ministério da Saúde recomenda:
E/I
IMC/I
Índice mais indicado, por possuir grande utilidade para o rastreamento de 
excesso de peso e baixo peso, além de apresentar boa correlação com a 
gordura corporal.
O indicador peso/idade (P/I) tem seu uso limitado nessa fase, uma vez que as interações hormonais, durante a
puberdade, influenciam a variabilidade do estirão puberal na sua duração, na velocidade de maturação sexual, no
ganho ponderal e na composição corporal entre os sexos. É um indicador que fornece informações limitadas
sobre a composição corporal.
IMC para idade 
Medida da circunferência da cintura 
EXEMPLO
• Paulo tem 15 anos e pesa 60 kg e tem 1, 70 de altura.
• Defina seu estado nutricional?
Alterações biológicas da Adolescência
CONSUMO ALIMENTAR
Consumo de bebidas com alto teor de açúcar, alimentos 
gordurosos, doces e baixa ingestão de frutas, legumes e 
verduras (FLV).
(MARTINS et al., 2014)
Predisposição para doenças crônicas não 
transmissíveis (DCNT)
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
CONSUMO ALIMENTAR
Transição nutricional
Globalização, modificações 
econômicas e desenvolvimento 
industrial
Aumento de excesso de peso e 
obesidade e diminuição da 
desnutrição.
▪ Consumo alimentar de adolescentes
(SILVA et al., 2017)
Aumento do 
consumo
Diminuição do 
consumo
(NEGRÃO et al., 2018)
Hábitos alimentares
• Prática de 3 a 4 refeições/dia
• Omissão de refeições, principalmente o desjejum
• Lanche em substituição a uma refeição completa
• Consumo de lanches e fast-foods entre as refeições;
• Consumo excessivo de açúcar, refrigerantes e gordura
• Baixo consumo de frutas, hortaliças e alimentos fonte de
cálcio, peixes e ovos
• Apetite intenso sem preocupação com a qualidade da dieta
• Associação atividades prazerosas com junk food, em casa:
pais – alimentos saudáveis
• Ambiente familiar desarmônico e pais muito permissivos
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
ENERGIA
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
ENERGIA 
• Excedem dos adultos e diferem entre os sexos 
• Velocidade de crescimento impõe maior 
demanda de todos os nutrientes
• Necessidade de energia varia com o nível de 
atividade física e estágio de maturação
• Menarca 
NECESSIDADES DE ENERGIA
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
1. Determinação da necessidade estimada de energia 
(EER) - DRI, 2002 
Sexo 9 a 18 anos
Meninas 135,3 – [30,8 × Idade (anos)] + CAF × [10 ×Peso (kg) + 934 × Estatura 
(m)] + 25 kcal
Meninos 88,5 – [61,9 × Idade (anos)] + CAF × [26,7 × Peso (kg) + 903 × Estatura 
(m)] + 20 kcal
NECESSIDADES DE ENERGIA
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Roberto, 10 anos, peso atual 40 kg, estatura 1,40m sedentário.
- MENINOS EER = 88,5 – [61,9 × Idade (anos)] + {CAF × [26,7 
× Peso (kg) + 903 × Estatura (m)]} + 20 kcal
EXEMPLO
EER= 88,5 – [61,9 ×10] + {1,0 × [(26,7 × 40) + (903 × 1,40)]} + 20 kcal
EER= 88,5 – 619 + {1,0 x [1.068 + 1.264,2]} +20 kcal
EER= -530,5 + {1,0 x 2.332,2} + 20
EER= -530,5 + 2.332,2 + 20
EER= 1.821,7 kcal
NECESSIDADES DE ENERGIA
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Aninha, 15 anos, pesa 54 kg e mede 1,52m, sedentária.
MENINAS EER =135,3 – [30,8 × Idade (anos)] + CAF × [10 
×Peso (kg) + 934 × Estatura (m)] + 25 kcal
EXEMPLO
EER= 135,3 – (30,8 x 15) + 1,0 x [(10 x 54)+ (934 x 1,52)] +25kcal 
EER = 135,3 – 462+ {1,0 x [540 + 1419,68 ]} +25kcal 
EER = 135,3 – 462 + {1,0 x 1959,68} +25kcal 
EER= 135,3 - 462 + 1959,68 + 25 kcal
EER = 1657,98 KCAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
2. cálculo do gasto energético total (GET) baseado no 
gasto energético basal (GEB) e na atividade física 
GET = GEB x fator atividade
Cálculo do GEB segundo SHOFIELD, 1985
IDADE 
(ANOS)
SEXO MASCULINO SEXO FEMININO
10 A 18 anos 16,25 × Peso (kg) + 137,2 ×
Estatura (m) + 515,5
8,365 × Peso (kg) + 465 ×
Estatura (m) + 200
NECESSIDADES DE ENERGIA
3. cálculo do gasto energético total (GET) baseado no 
gasto energético basal (GEB) e na atividade física 
GET = GEB x fator atividade
Cálculo do GEB segundo FAO/OMS, 1985
IDADE 
(ANOS)
SEXO MASCULINO SEXO FEMININO
10 A 18 anos 16,6 x Peso (kg) + 77 × Estatura (m) + 572 7,4 × Peso (kg) + 482 × Estatura (m) + 217
NECESSIDADES DE ENERGIA
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Roberto, 10 anos, peso atual 40 kg, estatura 1,40m sedentário.
Utilize as fórmulas Shofield e FAO
EXEMPLO
Shofield: 16,25 × Peso (kg) + 137,2 × Estatura
(m) + 515,5
TMB= (16,25 x 40) + (137,2 x 1,40) + 515,5
TMB= 650+192,08+515,5
TMB= 1.357,58
VET= TMB x FA
VET= 1357,58 x 1,0
VET= 1357,58 kcal
FAO/OMS: 16,6 x Peso (kg) + 77 × Estatura (m)
+ 572
TMB= (16,6 x 40) + (77 x 1,40) + 572
TMB= 664+107,8 +572
TMB= 1.343,8
VET= TMB x FA
VET= 1.343,8 x 1,3
VET= 1746,9 kcal
NECESSIDADES DE ENERGIA
(RODRIGUES; PEREZ; PIRES, 2009)
Aninha, 15 anos, pesa 54 kg e mede 1,52m, sedentária.
Utilize as fórmulas Shofield e FAO
EXEMPLO
Shofield: 8,365 × Peso (kg) + 465 × Estatura
(m) + 200
TMB= (8,365 × 54) + (465 × 1,52) + 200
TMB= 451,71+ 706,8 + 200
TMB= 1.358,51
VET= TMB x FA
VET= 1.358,51 x 1,0
VET= 1.358,51 kcal
FAO/OMS: 7,4 × Peso (kg) + 482 × Estatura
(m) + 217
TMB= (7,4 × 54) + (482 × 1,52) + 217
TMB=399,6+ 732,64+ 217
TMB= 1349,24
VET= TMB x FA
VET= 1349,24 x 1,3
VET= 1754,01 kcal
NECESSIDADES DE PROTEÍNA
As quantidades de proteína podem ser estimadaspor duas formas: 
a)utilizando-se a distribuição de 12% a 15% VET; 
b) segundo as DRIs
Recomendações protéicas* para adolescentes, segundo idade e sexo
SEXO IDADE g/Kg/dia g/dia 
Maculino 11 a 14 1,0 45
15 a 18 0,9 66
Feminino 11 a 14 1,0 46
15 as 18 0,8 55
Fonte: RDA (NRC, 1989) 
*Os valores recomendados referem-se à proteína de alto valor biológico 
• Ingestão excessiva de proteína 🡺 mobilização do cálcio dos ossos 
NECESSIDADES DE CARBOIDRATOS E LIPÍDIOS
CARBOIDRATOS DRI: 
45 - 65% do GET 
• Priorizar os integrais e limitar açúcares simples
LIPÍDIOS DRI: 
25 - 35% do GET 
• Evitar gorduras saturadas e estimular as 
poliinsaturadas e monoinsaturadas 
• Atenção: ÁCIDOS GRAXOS TRANS!
NECESSIDADES DE VITAMINAS E MINERAIS
FERRO 
Necessidade em decorrência do crescimento 
rápido, do aumento da massa muscular, do volume 
sanguíneo e das enzimas respiratórias; 
As adolescentes apresentam maior risco de 
desenvolver anemia depois da ocorrência da 
menarca.
NECESSIDADES DE VITAMINAS E MINERAIS
CÁLCIO 
Período de acúmulo de massa óssea estende-se do 
início da puberdade até os 20 anos 
Consumo elevado de refrigerantes está associado à 
baixa ingestão de cálcio
VITAMINA A 
Necessária para o crescimento, diferenciação e 
proliferação celular, reprodução e integridade do 
sistema imunológico;
Estratégias de Educação Nutricional
• Desenvolvimento do pensamento crítico 
• Profissional com conduta transparente, honesta
• Evitar expressões que imitem as recomendações 
familiares
• Evitar enfoque em prevenção de patologias na 
vida adulta
VET simplificado (Adaptado ADA, 1997):
- Adicionar 100Kcal para cada ano até a idade de 10 anos.
- A partir dos 11 anos:
11 a 15 anos: 
Meninas - adicionar 100Kcal por ano depois da idade de 10 
anos.
Meninos - adicionar 200Kcal por ano depois da idade de 10 
anos.
> 15 a:
Meninos - 10Kcal(Muito ativo); 8Kcal(ativ. leve);
7Kcal(sedentário).
Meninas - calcular como para adulto.
VET = 1000Kcal para o 1º ano de vida.
Referências
VITOLO, M.R. Recomendações para a nutriz. In: VITOLO, M..R. Nutrição: da 
gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, p:143-46,2009 
LACERDA,E.M.de A; SAUNDERS, C. Nutrição da nutriz. In:ACCIOLY, 
E.;SAUNDERS,C.; LACERDA,E.M.de A. Nutrição em Obste tricia e Pediatria. 2 a 
ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, p. 227- 240, 2009.