Aula 1 - Sistema Respiratorio

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Sistem� Respiratóri�
03/11/22 Aula ministrada pelo: Prof Dr
Componentes do sistema respiratório
Nariz → faringe → laringe (cordas vocais) → traquéia
(cartilagem) → da traqueia há formação aos 2
brônquios principais que irão entrar → nos pulmões →
brônquios menores → bronquíolos → bronquíolos
menores → bronquíolos respiratórios (esse já tem alguns
alvéolos já podem realizar a troca gasosa) – ductos e
sacos alveolares e alvéolo.
➔ Até os brônquios menores porção condutora⇒
função de passagem do ar, e tambem
responsavel por:
● Aquecer
● Umidificar
● Filtrar
➔ A partir do bronquíolo até os alvéolos⇒ função
respiratória onde tem as trocas gasosas
Características:
➢ Pulmões: muita fibra elástica
➢ Brônquios e brônquios: muito mm. liso
Outras funções do SR:
Além das trocas gasosas
1. Armazenamento de sangue
2. Todos os vasos são complacentes:
*Na circulação sistêmica as únicas complacentes são
veias, diferentemente do coração que até as artérias são
complacentes.
3. Função metabólica: O pulmão é o 2º órgão que
tem P450 que podem ser inativadas por
substâncias como: fumaça
4. Tamponamento: controle de pH, se tem muito
CO2 no sangue → diminui o pH⇒ dessa forma
pulmão pode ajudar eliminando o CO2. Caso o
pH esteja básico, o pulmão vai tentar reter o
CO2 para deixar o meio mais ácido. Realiza
essas funções alterando a frequência
respiratória.
➢ acelerar a respiração pode causar
taquipneia, portanto o pulmão é limitado
a ajuda da regulação do ph, pois o
mesmo tem uma frequência máxima de
respiração.
5. Proteção:
- Filtração
- Muco: aprisiona partículas
- Cílios: batem e removem o muco que
tem partículas grudadas.
- Céls. de defesa; macrofagos, NK,
linfócitos etc.
6. Olfação
7. Vocalização
Alvéolos
Tipo I → 95%
- Realizam as trocas gasosas
Tipo II → 5%
- Produção do surfactante
Similar a um saquinho que passa o sangue abaixo dele,
fisiologicamente é normal dentro dele ter uma fina
camada de água → essas moléculas de água se atrai isso
é denominado tração superficial e a tendência é colabar/
se fechar. Quanto menor o alvéolo maior a chance de
colaborar devido a proximidade que as moléculas terão.
Há presença de surfactante que diminuiu a tensão
superficial evitando colabamento → quebrando a tensão
da água
Correlação
O bebe produz surfactantes nos meses finais da gestação.
Quando nasceu prematuro ele sofre da síndrome da
angústia respiratória do recém nascido porque os
alvéolos não abrem.
Tratamento: pode dar para mãe injeção de corticoide
para induzir produção, caso bebe nasça pode colocar em
câmaras de ventilação e/ou induzir no bebê.
Músculo liso na parede dos brônquios e bronquíolos
➢ Função de mm → contrair e relaxar. Esse mm. é
similar aos vasos do corpo "semi contraído".
➢ Na parede dos brônquios ou bronquíolos → vem
estímulo pode contrair ou relaxar.
● Broncoconstrição → diminui
tamanho do lúmen
Controle do SNA
➔ Simpático → é do exercício físico precisa de
mais ar → vasodilata
● Libera NOR → se liga ao receptor B2
acoplado a G/s inibitória →
➔ Parassimpático → contrai/ broncoconstrição
● Libera ACH → no mm. liso do
brônquio age em M3 que está acoplada
a G/q excitatória.
➔ Histamina → broncoconstrição
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Hiperreatividade brônquica → qualquer subs do
brônquio contrair, ele é muito reativo. Frente a coisas
inócuas, ácaros, poeira etc.
Medicamentos que agem nesses receptores:
● Asma → utiliza-se salbutamol ativa B2
● Atrovent → age em m3 antagonista impedindo a
vasoconstrição
Pulmão
É envolvido por uma membrana ⇒ Pleura.
Há 2 porções;
1. Pleura visceral → diretamente em contato com
o órgão
2. Pleura parietal →
Entre as pleuras há cavidade pleural e nele contem um
liquido pleural
É um espaço pequeno, contém quantidade pequena de
líquido e ele não se acumula por que é constantemente
drenado pelo linfático
● A pressão pleural é negativa
● Líquido funciona como se fosse uma “cola”
● Pulmão: se distende como um elástico, se soltar
o pulmão ele quer se encolher → ao mesmo
tempo a caixa torácica é elástica que quer ficar
expandida mas ambos não fazem o que querem
devido a cavidade do líquido pleural ⇒ onde a
pressão é negativa mantém sempre os dois
unidos. Nem um nem outro fazem o que
querem.
● Pulmão puxa para dentro e caixas torácica puxa
para fora.
Correlação:
● Caso acumule líquido na pleura ⇒ Derrame
pleural
● Se tiver a “cola” → pulmão se encolhe e a caixa
torácica expande.
● Se uma pleura furar a do outro lado se mantém,
ambas não são ligadas, pode acontecer em caso
de facada.
Função cavidade/espaço pleural:
1. Lubrificação e deslizamento para os mov.
respiratórios
2. Acoplamento entre pulmão e caixa torácica ⇒
acoplamento mantém pleuras unidas.
Ventilaçã� pulmonar
Entrada e saída do ar pelo sistema respiratório
➔ Pressão atmosférica 1 ATM
● Se Patm = P pulmonar (alveolar) → se pressão é
igual o ar não entra e nem sai do sistema
respiratório.
● Se Patm > P pulmonar (alveolar) ar entra na
inspiração
● Se Patm < P pulmonar (alveolar) ar sai e ocorre
a expiração
Gases se movimentam por difusão → vão do local de
maior pressão em direção ao local de menor pressão
Ventilação alveolar → é o ar que chega no alvéolo, o
que fica para trás não é considerado alveolar.
#Lei de Boyle
Conceito de Pressão ⇒ é choque de moléculas na parede
Quanto maior PA mais choque
Exemplo:
Em 2 tubos, há 5 moléculas
No I há menor volume → maior pressão
No II há maior volume → menor pressão
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Aula após intervalo
Mecânica respiratória
O diafragma é o principal mm. respiratório.
➔ Inspiração: mm. diafragma contrai e abaixa.
Vem um comando neuronal do centro respiratório que
estimula a contração do diafragma → quando ele
contrai vai para baixo.
● Aumenta o volume da caixa torácica → puxa o
pulmão junto que são acoplados pela pressão
negativa da cavidade pleural.
● Aumento do volume pulmonar
Se aumenta o volume pulmonar → diminui a pressão
igual a lei de boyle. A pressa pulmonar fica menor que a
pressão atmosférica → o movimento do gás é do local
de maior pressão para menor pressão que nesse caso é
maior na atmosfera e vai em direção ao pulmão
Músculos inspiratórios
1. Intercostais externos
2. Escalenos
3. Esternocleidomastoideo
➔ Expiração: mm. diafragma relaxa e sobe
Diafragma relaxa e sobe
● Diminui volume caixa torácica
● Diminuir volume pulmonar
● Pressão pleural mais positiva até voltar ao
normal
Músculos expiratórios
1. Intercostais internos
2. Abdominais
3. Oblíquos
Pressão transpulmonar
São as formas que influenciam diretamente no alvéolo.
➔ Temos a pressão dentro do alvéolo ⇒ pressão
alveolar ⇒ essa pressão estimula o alvéolo a
abrir
➔ E do lado de fora ⇒ pressão pleural ⇒ é o
oposto estimula o fechamento do alvéolo
➔ Pressão transpulmonar = P alveolar - P
pleural o resultado dessa conta; quanto maior a
pressão transpulmonar é como se fosse uma
expansão do alvéolo e vice-versa
Pressão alveolar ⇒ abre alvéolo
Pressão transpulmonar ⇒ fecha alvéolo
Complacência pulmonar
Distensibilidade do pulmão (distender e voltar)
● As fibras elásticas que estimulam
● Se tem muita fibra elástica, conjuntiva etc não
somente elástica elas fazem com que o pulmão
fique muito rígido e não consegue distender
como deveria.
Ex: fibrose maior rigidez que diminui a complacência
Edema pulmonar com complacência diminui porque o
pulmão não consegue entender como deveria.
Correlação
Enfisema ⇒ há destruição do pulmão e como
consequência perda dos elásticos também vindo a perder
sua capacidade de voltar ⇒ perde a complacência
justamente devido a perca de fibra elástica
Idade é um dos fatores naturais de aumento de
complacência por que tem perca de fibra elástica
Espirômetro
Volumes pulmonares
1. Volume corrente: volume movimento na
inspiração e expiração normal
● Em homens adultos e saudáveis tem a
média de 500ml
2. Volume de reserva inspiratório: o que pode ser
inspirado além do volume corrente
3. Volume de reserva expiratório: o que pode ser
expirado além do volume corrente
4. Volume residual:é um volume de ar que
permanece nos pulmões mesmo após o máximo
de expiração forçada
Capacidade pulmonares (soma dos volumes)
❖ Capacidade pulmonar total (CPt) 1+2+3+4
❖ Capacidade vital 1+2+3
❖ Capacidade residual funcional (cRF) 3+4
❖ Capacidade inspiratória 1+2
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Ventilação pulmonar
Frequência respiratória x volume corrente
Todo pulmão ventila igual ? Não
Dividido em:
➢ Ápice →
➢ Intermediária →
➢ Base → por conta da gravidade a pressão pleural
é um pouco maior, portanto alvéolo é mais
distensivo é mais facilmente aberto ⇒ mais
complacente essa porção por ser a mais fácil de
abrir ela ventila primeiro
➔ Resistência das vias aéreas
❖ Vasos em série⇒ às resistências são somadas
❖ Vasos em paralelo ⇒ vem de um ponto único,
porém divide-se no caminho do ar e quando são
divididas fica uma resistência menor.
No brônquios e bronquíolos era para se esperar uma
resistência grande devido ser tão pequeno, mas o que
ocorre é que os vasos em paralelos diminui a resistência
para passagem normal do ar
Ventilação alveolar
O que efetivamente chega ao alvéolo.
● Espaço morto → ar que não serve para trocas
- Anatômico → ar que não está em região
de troca
- Alveolar → está na região de troca mas
não está ocorrendo a troca
*Esses dois juntos são denominados espaço morto
fisiológico.
*Ambos não fazem trocas gasosas
Trabalho Respiratório
Maior parte de energia é empregada no trabalho
respiratório é dividida em duas:
❖ Elástico: para vencer as forças elásticas.
- Ex: enfisema, DPOC, fibrose
❖ Resistivo: para vencer a resistência das vias
aéreas e teciduais.
- Ex: problemas são obstrutivos: asma,
DPOC. Broncoconstrição aumentando a
resistência.
Doenças respiratórias podem estar associadas → a
alteração desses trabalhos → restritivos ou obstrutiva
DPOC: causa tanto broncoconstrição como tbm
destruição do parênquima (elástica)
Alguns termos
➢ Eupnéia: respiração normal
➢ Dispneia: dificuldade para respirar
➢ Apneia: ausência de respiração
➢ Taquipneia: respiração aumento da frequência
respiratória (ofegante). Aumenta o espaço
morto. Não consegue fazer as trocas gasosas tão
bem. Respiração superficial.
➢ Hiperventilação: aumento da frequência (ex:
exercício físico, também na acidose pois CO2
vai estar aumentado vai querer eliminar CO2 →
hiperventilação)
➢ Hipoventilação: diminuição da respiração (ex:
tem uma diminuição de CO2 → corpo tente
manter tenta segurar mais CO2 → hipoventila)
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