Febre no pós-operatório e infecção de ferida operatória

Prévia do material em texto

Febre no pós-operatório e infecção de ferida operatória
Febre no pós-operatório
⇒ Quando diante de um paciente com febre após procedimento cirúrgico, identifique em que momento ele se apresenta (quantas horas da cirurgia). 
⇒ Causas de febre com início no momento da cirurgia :
	⇒ Infecção pré existente.
	⇒ Reação à droga ou transfusão.
	⇒ Hipertermia maligna (Síndrome muscular hereditária fármaco-induzida/ uso de anestésico inalatório ou succinilcolina abre canal de cálcio muscular ⇒ causa hipercapnia + rabdomiólise + hipertermia).
 TTO = Interromper exposição a anestesia + resfriar paciente + usar dantrolene (antídoto - bloqueia canais de cálcio muscular)
Febre no pós-operatório
⇒ Causas de febre com início 24 - 72 horas após procedimento:
	⇒ Atelectasia (ocorre principalmente em cirurgias torácicas ou abdominais - paciente não respira direito --- TTO: fisioterapia respiratoria).
	⇒ Infecção necrosante de ferida (Streptococcus pyogenes ou Clostridium perfringens --- Bactérias mais agressivas) 
⇒ Causas de febre com início após 72 horas da cirurgia:
	⇒ Infecção de ferida (S.aureus) ou ITU ou pneumonia.
	⇒ Parotidite supurativa (S.aureus - Mais comum em idosos com má higiene bucal) 
	⇒ Trombose Venosa Profunda (TVP).
Infecção de Ferida Operatória
⇒ Definida como infecção que surge no sítio de operação em até 30 dias da cirurgia (caso tenha se colocado prótese no local - considerar até um ano do procedimento).
⇒ A Infecção de Ferida Operatória pode ser dividida em superficiais (acometendo pele e/ou subcutâneo) ou profundas (acometendo fáscia e músculos):
Infecção Superficial (pele e/ou subcutâneo).
Febre + dor + flogose + pus.
TTO: Retirar os pontos + drenar + lavar (não usar antibiótico no primeiro momento).
Infecção Profunda (fáscia e músculos) 
TTO: além do tratamento mecânico, usar antibiotico.